ВИСНОВОК про оцінку сімейної ситуації та житлово-побутові умови сім’ї кандидата у патронатні вихователі

2. Інформація про житлово-побутові умови:

Послуга патронату над дитиною буде надаватися у помешканні за адресою:________________________________________________________, що належить

______________________________________________________ на праві власності.

(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) власника)

Відповідно до письмової згоди власника (співвласника) на даній житловій площі може надаватися послуга з догляду, виховання та реабілітації дітей, тимчасово влаштованих до сім'ї патронатного вихователя.*

Відповідно до копії договору оренди послуга патронату над дітьми може надаватися на цій житловій площі до________________________________________________________. **

(дата завершення строку дії договору)

Житлові та матеріальні умови проживання відповідають вимогам законодавства, що підтверджується актом обстеження умов проживання, зокрема (виберіть відповідну відмітку “-”):

наявна окрема кімната для тимчасового проживання дітей, яка не є прохідною, мансардного або підвального типу;

помешкання облаштовано безпечними для дітей: ? вікнами, ? дверима, ? балконом, ? ванною кімнатою, ? туалетом;

наявні, але не доступні для дітей: ? електроприлади, ? розетки, ? побутова хімія;

створені безпечні умови навколо помешкання: ? горище, ? безпечні господарські споруди, ? безпечні сходи; ? безпечний двір; ? закритий колодязь, ? канави, ? ями;

поряд з помешканням немає екологічно небезпечних підприємств; ? автотраси, ? гральних закладів.

* У разі коли кандидат у патронатні вихователі не є власником житла, додається такий пункт.

** У разі коли житло орендовано, додається такий пункт.

Рекомендації для кандидата у патронатні вихователі щодо покращення житлово- побутових умов

*

За місцем проживання кандидата у патронатні вихователі доступними є заклади освіти

(зазначити найменування дошкільного навчального закладу,

загальноосвітнього навчального закладу) заклад охорони здоров'я________________________________________________________

(найменування фельдшерського акушерського пункту,

поліклініки, лікарні тощо)

У разі коли в місцевості, де проживає кандидат в патронатні вихователі, відсутні згадані заклади, зазначити, яким чином буде забезпечено доступність дітей до освітніх та медичних послуг________________________________________________________

3. Інформація про дітей, які не досягли 18 років і проживають на спільній житловій

площі з кандидатом у патронатні вихователі :________________________________________________________

Дитина Дитина

Прізвище, ім'я, по батькові

(за наявності)

Родинний чи інший зв'язок з кандидатом

Дата народження

Стан здоров'я

Наявність інвалідності

Наявність обмежень життєдіяльності

Згода про створення патронатної сім'ї та

надання послуги патронату

4.

3 цього висновку, пов'язаних із виконанням обов'язків патронатного вихователя: Висновок психолога________________________________________________________.

*У разі коли виставлені відмітки або визначені інші ризики.

В одній квартирі, будинку чи частині будинку з окремим входом.

5. Загальні висновки за результатами оцінки:

Кандидат у патронатні вихователі________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності)

1. Має повнолітню особу,

(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності)

яка є

________________________________________________________,

(зазначити родинний чи інший зв'язок) проживає на спільній житловій площі та готова бути його добровільним помічником під час виконання обов'язків патронатного вихователя.

2. Житлово-побутові умови відповідають вимогам/задовільні/умовно задовільні та можуть бути покращені в найближчий час/незадовільні (необхідне підкреслити).

3. Члени сім'ї та особи, які проживають разом з кандидатом, надали/ не надали згоду на створення сім'ї патронатного вихователя (необхідне підкреслити).

4. Наявні/відсутні ризики (необхідне підкреслити) для власних дітей кандидата, пов'язаних з виконанням ним обов'язків патронатного вихователя.

Спеціалісти, які проводили оцінку:

(прізвище, ім'я, по (найменування посади) (номер (підпис)

батькові) контактного

телефону)

(прізвище, ім'я, по (найменування посади) (номер (підпис)

батькові) контактного

телефону)

Ознайомлений кандидат у патронатні вихователі:

(прізвище, ім'я, по (номер контактного телефону) (підпис)

батькові)