ПРОИСХОЖДЕНИЕ РАССТРОЙСТВ АИЧНОСТИ. КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОПАТИЙ. СУДЕБНОПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

(Стабильная аномалия личности с расстройством эмоциональной и волевой сферы, с симптомами аффективного мышления носит название психопатии.

jS| Особенности психопатии проявляются еще в детс- 1 ком возрасте и в дальнейшем сохраняются до конца жизни.

Диагностические показатели психопатии:

0 тотальность нарушений характерологических особенностей человека;

0 стойкость данных нарушений;

0 социальная дезадаптация.

Больных со стабильной аномалией личности принято называть психопатами. У данного человека ярко выражены отклонения по темпераменту и характеру личности. Интеллектуальные способности психопата со временем не снижаются. В этиологии заболевания ведущая роль принадлежит врожденным и наследственным факторам, развивающимся на фоне неправильного воспитания.

Классификация психопатий по специфике проис- хождения:

Its" ядерная психопатия (врожденная);

Its" органическая психопатия (результат заболеваний и травм);

Its" краевая психопатия (неблагоприятные условия).

Существуют также следующие основные формы психопатий:

Its’ возбудимая;

Its" паранойяльная;

Its" истерическая;

Its* неустойчивая;

Its" тормозная астеническая;

Its" шизоидная.

г!==п Возбудимая психопатия распространена наиболее 3 J часто. Основные особенности возбудимой психопатии — раздражительность, переменчивое настроение, преобладание в поведении больного аффективного состояния, гнева, злобы, агрессии к окружающим их людям и предметам. Часто больные возбудимой психопатией в раздраженном состоянии могут ломать окружающие их предметы и наносить вред себе или другим людям. Психопаты проявляют признаки крайнего неудовлетворения окружающей их действительностью, плохо воспринимают критику, часто переоценивают свои реальные возможности и способности.

Существуют различные варианты проявления возбудимой психопатии. У некоторых проявляются эпилептоидные черты характера, они становятся аккуратными до педантизма, льстивыми, жестокими и злопамятными. Другим больным свойственны истерические черты характера, проявляющиеся в виде театральности, эмоциональной несдержанности и желании фантазировать. Аффективные внезапные взрывы у больных так же быстро заканчиваются. Такие психопаты плохо уживаются с окружающими их людьми, часто очень подозрительны, бывают придирчивы в семье. Их характерная особенность — сильные колебания на строения и аффективная напряженность с приступами дисфории. Часто их влечет к алкогольным и наркотическим веществам, неадекватному аморальному поведению. Больные возбудимой психопатией, как правило, всегда признаются вменяемыми.

Паранойяльная психопатия —это сложная форма психопатии, при которой больные постоянно проявляют свою подозрительность, недоверие и склонность к формированию сверхценных идей. Эти симптомы оказывают основополагающее влияние на их поведение. Такого человека трудно переубедить в его идеях и высказываниях. В целом паранойяльные психопаты прямолинейны в суждениях, упрямы, часто переоценивают свои возможности. Они склонны к лидерству, эгоистичны, агрессивны, бескомпромиссны. К окружающим относятся с недоверием. Находясь в обороне, сразу переходят к нападению. Считают себя несправедливо обиженными и всеми способами пытаются «восстановить справедливость».

Истерическая психопатия — достаточно распространенный вид психопатии. Больные с таким заболеванием живут выразительной и яркой эмоциональной жизнью. Их характерная особенность — эгоцентризм. Они стремятся привлечь к себе как можно больше внимания, используя для этого яркую внешность, модную одежду.

Истерическим психопатам свойственны психическая незрелость и инфантилизм. Они не способны к длительному напряжению волевых качеств, что не позволяет им добиваться успехов. Их эмоциональные реакции на происходящие события порой неадекватны. Происходят частые смены настроения. Личностям с истерической психопатией свойственен «художественный» образ мысли. Их высказывания часто противоречивы. Такие лица всегда стремятся быть в центре внимания, проявляют склонность к легкомысленным и авантюрным поступкам. Возможны истерические срывы в виде бурных проявлений эмоций. Крайне редки случаи наступления у истерических психопатов летаргии, т.е. угнетения функций всех жизненных органов.

Для судебно-психиатрической экспертизы важно внимательное наблюдение за истерическими психопатами. Такие люди всегда признаются вменяемыми и должны отвечать за свои правонарушения. В ходе судебно-следственных мероприятий важно учитывать склонность истерических психопатов к фантазированию и приписыванию себе несовершенных преступлений.

Неустойчивая психопатия характеризуется нестабильностью интересов, постоянной сменой настроения, когда больные бросаются «из крайности в крайность». Лиц, больных неустойчивой психопатией, относят к реактивно-лабильным психопатам.

Только при сильных и частых сменах настроения неустойчивые психопаты могут быть в судебном порядке признаны невменяемыми. Лии а с неустойчивой психопатией часто попадают под чужое влияние, могут пристраститься к наркотикам и алкогольным веществам.

8

Астеническая психопатия характерна для лиц со сниженной функцией нервных процессов. Такие люди, как правило, имеют низкую работоспособность и слаборазвитую нервную систему. Астенические психопаты беспомощны, вялы, инертны, педантичны, мнительны, плохо воспринимают критику, часто сомневаются в своих поступках, предрасположены к суициду. В целом они нерешительны и застенчивы, но иногда проявляют агрессию, имеют, как правило, тоскливое настроение и тревожно-мнительный характер, пугливы, их пугает все новое, часто сомневаются, в себе не уверены. У них повышена склонность к самоконтролю и самоанализу, они чрезмерно аккуратны, мечтательны. Астеническая психопатия часто сопровождается нарушениями в сексуальной сфере. У таких людей повышенная предрасположенность к гомосексуализму, фетишизму, садомазохизму, эксгибиоционизму и другим извращениям. Чаще всего при совершении противоправных действий лица, страдающие астенической психопатией, признаются вменяемыми, так как способны понимать смысл и опасность своих поступков и правильно руководить своими действиями.

Невменяемые психопаты, как правило, направляются на принудительное лечение в психиатрические клиники, а представляющие серьезную опасность для окружающих — в стационарные психиатрические учреждения специализированного типа. Паранойяльные и возбудимые психопаты тоже проходят принудительное лечение. Астенические психопаты в силу их невысокой опасности для окружающих могут проходить лечение амбулаторно. Лица, страдающие даже ярко выраженной психопатией, всегда остаются дееспособными. Исключения могут составлять больные с крайней формой паранойяльной психопатии.