КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ КЛАССИФИКАЦИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Классификация психических расстройств носит многогранный характер и рассматривается различными учеными по-разному. Основная задача классификации психических расстройств — это создание определенной статистической номенклатуры болезней с целью ее дальнейшего использования при ведении медицинской документации в лечебных учреждениях и при эпидемиологических мероприятиях.

В научной среде существует два основных течения (концепции) систематики психических заболеваний.

Первое (традиционное) направление классификации психических расстройств основано на признании факта зависимости клинических проявлений болезни от патогенетической и этиологической составляющей. Основная цель систематизирования научных данных при подобном подходе заключается в стремлении максимально обозначить нозологическую достоверность формируемой классификации психических расстройств.

Существует второе классификационное направление, которое не связывает психиатрические заболевания с данными о патогенезе и этиологии. Клиническое проявление психического заболевания должно стать не только средством для выявления причины болезни, а скорее служить решением практических задач диагностического процесса. При такой форме систематики заболеваний происходит более точное разделение различных патологических форм и, соответственно, достигается высокий уровень воспроизведения классификационных разделов.

К наиболее надежным показателям разграничения психических патологий относят внешние признаки заболеваний (синдромосимптоматику). В связи с этим классификация психических расстройств носит в таком варианте по большей мере синдромальный характер и в минимальной степени учитывает причины развития психических заболеваний.

По итогам многочисленных исследований, проводившихся в области классификации психических заболеваний, были обозначены основные требования к разраба тываемым система тикам:

0 для постановки диагноза необходимо обязательное наличие минимального (порогового) набора диагностических критериев;

0 диагностику психического расстройства необходимо проводить в соответствии с перечнем показателей, имеющих точные определения;

0 недопустимо отнесение идентичного вида заболевания к нескольким разделам диагностики;

0 критерии диагностики должны основываться на наиболее важных характеристиках заболевания, исключая психопатологические разновидности;

0 в критерии диагностики должны входить признаки, описывающие стабильное состояние в целом, а не переходные этапы заболевания;

0 при совокупности расстройств нескольких видов необходимо определить возможность выбора диагноза, заранее описать регламентацию психических расстройств и т.д.;

0 для выявления признаков психического расстройства не должно требоваться значительных усилий.

Всемирной организацией здравоохранения была разработана Международная классификация болезней (МКБ), пятый раздел которой содержит подробное разграничение видов психических и поведенческих расстройств человека. Десятая редакция МКБ обозначила некоторые изменения в части психических заболеваний. Так, в данном разделе были обозначены более узкие границы шизофрении, введены новые подразделы и рубрики. Большая часть психопатологии в МКБ-10 составлена в форме посиндромных разделов.

Существуют национальные классификации психических заболеваний. Например, американская (DSM), французская, немецкая, китайская (CCMD) классификации психических расстройств, латиноамериканский справочник психиатрических диагнозов (GLADP), имеющие некоторые особенности, но в целом основывающиеся на принципах МКБ.