РАССТРОЙСТВ (список рубрик главы V МКБ-10)

F0  Органические, включая соматические, психические расстройства:

F00 — болезнь Альцгеймера

F01 — сосудистая деменция

F02 — другая деменция (болезни Пика, Крейтцфельда—Якоба, Паркинсона, хорея Гентингтона, СПИД и др.)

F03 — деменция неуточненная

180 Раздел II.

F04 — амнестический (Корсаковский) синдром неалкогольный

F05 — делирий неалкогольный

F06 — другие расстройства (галлюциноз, бред, кататония и пр.)

F07 — органическое расстройство личности

F09 — неуточненное

F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ:

F10 — алкоголь

F11 — опиаты

F12 — конопля

F13 — седативные и снотворные средства

F14 — кокаин

F15 — психостимуляторы и кофеин

F16 — галлюциногены

F17 — табак

F18 — летучие растворители

F19 — другие или сочетание вышеуказанных

Характер расстройства обозначается 4-м знаком:

F1*.0 — острая интоксикация

F1*.1 _ употребление с вредными последствиями

F1*.2 — синдром зависимости

F1*.3 — синдром отмены

F1*.4 — делирий

F1*.5 — другой психоз (галлюциноз, параноид, депрессия)

F1*.6 — амнестический (Корсаковский) синдром

F1*.7 — резидуальное психическое расстройство (деменция; расстройство личности)

F1*.8 — другие

F1*.9 — неуточненные

F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства: Р20    — шизофрения, в частности выделяют формы:

F20.0 — параноидная

F20.1 — гебефренная

F20.2 — кататоническая

F20.3 — недифференцированная

F20.4 — постшизофреническая депрессия ,

F20.5 — резидуальная

F20.6 — простая

F20.8 — другие

F20.9 — неуточненная

Также выделяют типы течения:

F20*.0 — непрерывный

F20*.1 — эпизодический с нарастающим дефектом

181 Глава 13.

F20.*2 — эпизодический со стабильным дефектом

F20.*3 — эпизодический ремиттирующий.

F20.*4 — неполная ремиссия

F20.*5 — полная ремиссия

F20.*8 — другой

F20.*9 — период наблюдения менее года

F21 — шизотипическое расстройство

F22 — хронические бредовые расстройства

F23 — острые и транзиторные бредовые расстройства

F24 — индуцированный бред

F25 — шизоаффективные психозы

F28 — другие неорганические психозы

F29 — неуточненный бредовый психоз

F3 Аффективные расстройства:

F30 — маникальный эпизод

F31 — биполярный психоз

F32 — депрессивный эпизод

F3З — рекуррентное депрессивное расстройство

F34 — хронические расстройства настроения

F38 — другие

F39 — неуточненные

F4 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства:

F40 — тревожно-фобическое расстройство

F41 — панические атаки и другие тревожные состояния

F42 — обсессивно-компульсивное расстройство

F43 — реакция на стресс и расстройства адаптации

F44 — диссоциативные (конверсионные) расстройства

F445 — соматоформные расстройства

F48 — неврастения, деперсонализация и другие

F49 — неуточненные

F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами:

F50 — расстройства приема пищи

F51 — неорганические расстройства сна

F52 — половая дисфункция

F53 — расстройства послеродового периода

F54 — психосоматические расстройства

F55 — злоупотребление средствами, не вызывающими зависимости

F59 — неуточненные

F6 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых:

F60 — специфические расстройства личности (психопатии), в том числе:

182 Раздел II. Общие вопросы психиатрии

F60.0 — параноидное (паранойяльное)

F60.1 — шизоидное

F60.2 — диссоциальное

F60.3 — эмоционально неустойчивое

F60.4 — истерическое

F60.5 — ананкастное

F60.6 — тревожное

F60.7 — зависимое

F60.8 — другие '

F60.9 — неуточненные

F61 — смешанные и другие расстройства личности

F62 — изменения личности вследствие психотравмы, психической болезни и пр.

F63 — расстройства привычек и влечений

F64 — расстройства половой идентификации

F65 — расстройства сексуального предпочтения

F66 — расстройства сексуального развития и ориентации

F68 — другие (симуляция, синдром Мюнхгаузена и пр.)

F69 — неуточненные

F7 Умственная отсталость:

F70 — легкая умственная отсталость

F71 — умеренная умственная отсталость

F72 — тяжелая умственная отсталость

F73 — глубокая умственная отсталость

F78 — другая

F79 — неуточненная

F8 Нарушения психологического развития:

F80 — нарушение развития речи

F81 — расстройства развития школьных навыков

F82 — нарушение развития двигательных функций

F83 — смешанные расстройства развития

F84 — детский аутизм и общие расстройства развития

F88 — другие расстройства развития

F89 — неуточненные

F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте:

F90 — гиперкинетическое расстройство

F91 — расстройства поведения

F92 — смешанные расстройства поведения и эмоций

F93 — тревожные, фобические и другие расстройства

F94 — расстройства социального функционирования

F95 — тикозные расстройства

F98 — энурез, энкопрез, заикание, расстройства питания

F99 — неуточненное психическое расстройство

183 Глава 13. Классификация психических расстройств

В заключение следует отметить, что ориентация на нозологический принцип систематики психических расстройств свойственна в той или иной мере практически всем национальным классификациям. Такая тенденция четко обозначена в отечественной психиатрии. Примером этого может служить выделение С.С. Корсаковым полиневротического алкогольного психоза, позже названного его именем. В этом заболевании присутствуют основные признаки его нозологической самостоятельности: специфическая этиология и типичная клиническая картина. Примером классификации, построенной по возможности с нозологических позиций, является классификация, разработанная в Научном центре психического здоровья РАМП.

1. Эндогенные

эндогенно-органические

2. Экзогенные психогенные

Обычно для эндогенных заболеванийтипичен спонтанный характер возникновения болезни, т. е. отсутствие какого-либо внешнего фактора, который мог бы вызвать расстройство психики. Однако в некоторых случаях бывает трудно определить роль того или иного внешнего воздействия в развитии болезни, поскольку, помимо собственно причинных факторов, наблюдаются случайные, несущественные события.

Поэтому другим признаком эндогенных заболеваний является аутохтонное, т. е. не зависящее от изменений внешних условий, течение болезни. Течение эндогенных заболеваний обычно связано не столько с сиюминутными изменениями микросоциальной ситуации, метеорологических условий или соматического здоровья, сколько с внутренними глобальными общебиологическими перестройками в работе мозга. В большинстве случаев в развитии эндогенных заболеваний значительную роль играет фактор наследственности. И хотя психические болезни не представляют собой фатальной наследственной патологии, однако практически всегда удается проследить роль наследственной предрасположенности, которая реализуется в виде особого типа психофизиологической конституции.

Понятие экзогенных расстройств охватывает широкий спектр патологии, обусловленной внешними физическими, химическими и биологическими факторами (травмой, интоксикацией,

184 Раздел II. Общие вопросы психиатрии

гипоксией, ионизирующим излучением, инфекцией). В практической психиатрии обычно к данным расстройствам относят и наблюдаемые при соматических заболеваниях вторичные нарушения психики. Действительно, клинические проявления соматогенных заболеваний практически не отличаются от других экзогенных причин, поскольку мозг практически одинаково реагирует на гипоксию или интоксикацию, какой бы причиной она ни была вызвана.

Психогенные заболевания обусловлены в первую очередь неблагоприятной психологической ситуацией, эмоциональным стрессом, микро- и макросоциальными факторами.

Ниже приводится систематика психических расстройств, разработанная в Научном центре психического здоровья РАМН (А. В. Снежневский, 1983; А. С. Тиганов, 1999).

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Эндогенные психические заболевания

Шизофрения Аффективные заболевания

Аффективные психозы (в том числе МДП)

Циклотимия

Дистимия

Шизоаффективные психозы

Функциональные психозы позднего возраста (в том числе инв люционная депрессия и инволюционный параноид)

Эндогенно-органические заболевания

Эпилепсия

Дегенеративные (атрофические) процессы головного мозга

Деменции альцгеймеровского типа

Болезнь Альцгеймера

Сенильная деменция

Системно-органические заболевания

Болезнь Пика

Хорея Гентинггона

Болезнь Паркинсона

Особые формы психозов позднего возраста

Острые психозы

Хронические галлюцинозы

185 Глава 13. Классификация психических расстройств

Сосудистые заболевания головного мозга

Наследственные органические заболевания

Экзогенно-органические заболевания

Психические нарушения при травмах головного мозга Психические нарушения при опухолях головного мозга Инфекционно-органические заболевания мозга

Экзогенные психические расстройства

Алкоголизм

Наркомании и токсикомании

Симптоматические психозы

Психические нарушения при соматических неинфекционных заболеваниях

Психические нарушения при соматических инфекционных заболеваниях

Психические нарушения при интоксикациях лекарственными средствами, бытовыми и промышленными токсичными веществами

Психосоматические расстройства

Психогенные заболевания

Реактивные психозы

Посттравматический стрессовый синдром

Пограничные психические нарушения

Невротические расстройства

Тревожно-фобические состояния

Неврастения

Обсессивно-компульсивные нарушения

Истерические нарушения невротического уровня

Расстройства личности (психопатии)

Патология психического развития

Умственная отсталость

Задержки психического развития

Искажения психического развития