Шизоидная психопатия

Эти лица характеризуются необщительностью, замкнутостью, крайне трудно вступают в контакт с окружающими. В детстве любят играть в одиночестве, в тихие и спокойные игры, чаще всего дома, никогда не делятся своими переживаниями с родителями, со сверстниками, не могут найти с ними общего языка.

408 Раздел III. Отдельные формы психических заболеваний

ного типа личности выделяются экспансивные и сенситивные шизоиды. Последние отличаются чрезмерной чувствительностью ранимостью, склонностью к фиксации на неприятных переживаниях.

Экспансивные шизоиды, напротив, отличаются элементами эмоциональной анестезии по отношению к окружающим. Они не считаются с чужим мнением, во всем полагаются на свои взгляды, в отношении с другими людьми высокомерные, холодные; если речь идет о профессиональных взаимоотношениях, то они всегда отличаются сухостью и официальностью. И конечно основной чертой является безразличие к окружающим, особенно ярко это может проявляться в отношении к близким (родителям, родственникам и т. д.). Крайние проявления шизоидных типов относительно редки, чаще наблюдается сочетание этих черт.

Психастеническая психопатия. Ядром психастенической личности является тревожность и неуверенность в себе. С детства у таких лиц отмечается застенчивость, повышенная впечатлительность, постоянная боязнь сделать что-нибудь не так. В школе при ответах преподавателям опасались, что не вспомнят выученный материал. Будучи взрослыми, постоянно во всем сомневались, не было уверенности в себе, в своих делах, в правильности своего поведения. Общение с другими людьми, особенно с незнакомыми, представляло для них большую сложность. Им не свойственны порывы, спонтанные побуждения.

Истерическая психопатия прежде всего отличается комплексом поведенческих проявлений, рассчитанных на внешний эффект: театральность, нарочитость, стремление представлять свои действия в выгодном свете, приписывая себе несвойственные достоинства и особые качества или просто придумывая какие-либо эффектные события, где рассказчик играет главную, иногда героическую роль. Нередко, в зависимости от ситуации и установки больного, его поведение легко меняется. Так, если в определенной ситуации это выгодно или более выигрышно, то больной будет держаться подчеркнуто скромно, стремясь вызвать к себе жалость, повышенное сочувствие. Им свойственны и другие приемы обратить на себя внимание, подчеркнуть свою значимость: особым выражением лица, жестами и одеждой — в связи с той ролью, на которую они претендуют или пытаются

409 Глава 28. Расстройства личности (психопатии)

играть в жизни. Эти лица общительны, легко устанавливают знакомства. Принимая во внимание, что личности истерического склада не способны к длительным серьезным усилиям, следует отметить, что их интересы носят поверхностный характер, а привязанности и лояльность к другим лицам длятся до тех пор, пока отношения этих лиц не противоречат их установкам. Такие принципы и мотивы в построении межличностных отношений у них часто ведут к возникновению конфликтов в семье, на работе и развитию состояний декомпенсации и срыву адаптации. Лица с истерической психопатией склонны давать бурные аффективные реакции с яркими своеобразными психическими расстройствами.

Выше были рассмотрены наиболее часто встречающиеся варианты психопатий. Эти варианты психопатий предусмотрены Международной классификацией психических заболеваний (МКБ-10). Далее будут отмечены и другие формы психопатий, выделяемые отдельными авторами.

Астеническая психопатия. Ее основным признаком, как видно уже из названия, является повышенная утомляемость, невозможность длительно сосредоточивать усилия на одном деле. В процессе работы у таких лиц быстро наступает усталость, нарушается внимание, снижается работоспособность. Описанные качества часто сопровождаются впечатлительностью, лабильностью настроения. Так, какое-либо неприятное, хотя и незначительное событие может испортить настроение на достаточно продолжительный срок. Наиболее часто встречающимся вариантом астенической психопатии является ипохондрический (поП. Б. Ганнушкину). Такие лица пребывают в постоянной тревоге за свое здоровье. Быстро наступающая утомляемость расценивается ими как признак какого-либо скрытого недуга, они все время проявляют повышенное внимание к своим внутренним ощущениям.