Расстройства привычек и влечений
Влечения являются важным компонентом в структуре личности. Их расстройства могут наблюдаться как симптомы в клинике различных заболеваний. Они могут, например, наблюдаться в виде усиления или ослабления инстинктивных функций.
В ряде случаев расстройство влечений существует как моносимптом и поведение лиц носит компульсивный характер, нелогичный, порой нелепый. Лицо не в состоянии контролировать его. В МКБ-10 к таким поведенческим реакциям отнесены: склонность к азартным играм, поджогам, патологическому воровству (клептомания).Импульсивные действия являются признаком глубокого психического расстройства. Возникают без видимой причины и контроля сознания, внезапны, стремительны, кратковременны (секунды, минуты). В это время лица могут совершать агрессивные поступки, куда-то бежать, наносить себе повреждения и т. д.
Импульсивные влечения — также имеется неосознаваемое стремление, овладевающее рассудком лица, к совершению поступков и действий, неадекватных существующей ситуации, несвойственных установкам личности и несовместимых с его интересами.
Дипсомания — периодически возникающие непреодолимые влечения к злоупотреблению алкоголем. В межприступные периоды потребность в употреблении алкоголя отсутствует. Дипсоманию нужно отличать от псевдодипсомании, свойственной часто хроническим алкоголикам. Псевдодипсомания развивается после систематического злоупотребления алкоголем и имеет Другие патогенетические механизмы (см. гл. 22).
Дромомания — непреодолимое влечение к перемене мест, бродяжничеству. Без какой-либо оценки последствий своего поступка больной оставляет работу, семью и отправляется в поездку куда попало без учета возможностей оплаты предстоящих расходов.
412 Раздел III. Отдельные формы психических заболеваний
Клептомания — импульсивное влечение к воровству. Хищения немотивированны, нередко совершенно ненужных вещей. Украденные вещи остаются без употребления, выбрасываются, дарятся знакомым.
Пиромания — страсть к поджогам, совершается без злого умысла причинить кому-либо ущерб.
Суицидомания — немотивированное стремление к самоубийству. В этих случаях отсутствуют как внешние, так и внутренние причины — болезненные состояния.
Выделяются также расстройства половой идентификации и сексуального поведения. В первом случае — стремление изменить свой пол или надевать одежду противоположного пола (трансвестизм), во втором — бисексуализм, гомосексуализм, педофилия и т. д.