<<
>>

Психические расстройства при эндокринопатиях

Психические расстройства при эндокринных заболеваниях обусловлены нарушениями гуморальной регуляции, возникают при расстройстве функции желез внутренней секреции и отличаются полиморфизмом клинических проявлений.

243 Глава 18. Расстройства при соматических заболеваниях

Механизм возникновения психических расстройств при этих заболеваниях связан с непосредственным влиянием гормональных изменений и обусловленных ими обменных, сосудистых и других расстройств. Морфологическим субстратом является энцефалопа-тия различной интенсивности и распространенности.

Особенности расстройства психики при эндокринных заболеваниях зависят от стадии развития и тяжести основного заболевания. В этом заключается закономерность связи между психическими расстройствами и нарушениями функций эндокринных желез, имеющая исключительно важное значение для диагностики.

Так, в начальном периоде эндокринного заболевания наблюдается психопатоподобный синдром (по М. Блейлеру, «эндокринный психосиндром»), для которого характерно снижение психической активности различной степени выраженности (от астении с повышенной утомляемостью и пассивностью до состояния, близкого к апатико-абулическому синдрому). Наблюдается усиление или понижение влечений и инстинктов (полового, пищевого и т. д.), неустойчивое настроение.

При дальнейшем развитии и нарастании тяжести заболевания психопатоподобный синдром трансформируется в психоорганический, при котором наблюдаются мнестико-интеллектуальные расстройства, нередко с грубыми нарушениями осмысливания и критики, эмоциональной вялостью и тупостью.

На фоне указанных синдромов обычно в связи с утяжелением эндокринного заболевания и при прогрессирующей декомпенсации функции эндокринных желез у больных могут развиваться острые или затяжные психозы. Иногда они возникают без видимых причин.

Эти психозы выражаются чаще синдромами с помрачением сознания (аменция, делирий). Могут наблюдаться и психозы с доминированием депрессивного, депрессивно-параноидного синдромов, а также с шизофреноподобной симптоматикой. Со временем хаотические состояния могут повторяться.

Психозы при эндокринных заболеваниях могут проявляться практически всеми известными психопатологическими синдромами.

Лечение, профилактика психических расстройств при эндокринопапгиях. Лечение и профилактика психических расстройств при эндокринных заболеваниях аналогичны уже описанным при соматических заболеваниях.

244 Раздел III. Отдельные формы психических заболеваний

Большуюроль в реадаптации больных может сыграть сочетание применения психотропных средств, психотерапии и заместительной гормональной терапии. Эффективность медицинской и социально-трудовой реабилитации больных, перенесших психические расстройства при эндокринных заболеваниях, определяется своевременностью проведения комплекса мероприятий: патогенетическое лечение, направленное на восстановление и компенсацию нарушенных функций, соблюдение необходимых сроков временной нетрудоспособности, трудовое устройство.

Судебно-психиатрическая экспертиза

Психические расстройства непсихотического уровня (астенический и психопатоподобный синдромы) и нередко выраженные психоорганические проявления, наиболее часто проявляющиеся при соматических заболеваниях, не исключают возможности лица оценивать фактический характер и общественную опасность совершенных им действий и поступков и руководить ими, поэтому не исключают вменяемость.

Разнообразные психотические состояния (помрачение сознания, депрессии, бред и др.) расцениваются как состояния, исключающие вменяемость.

Аналогичные заключения даются при экспертизе в гражданском процессе испытуемых. При этом учитывается динамика психических (в том числе психотических) проявлений, в случае их регрессирования или обратного развития в старческом возрасте при осложнении другими заболеваниями (сосудистыми, пневмоционными) испытуемый признается дееспособным. На основании медицинской документации и других материалов дела могут оспариваться завещания и дарственные акты.

Социальный и клинический прогноз при соматогенных психозах и психозах у больных с эндокринными заболеваниями не может основываться только на наличии психопатологических синдромов. Вменяемость и дееспособность таких больных определяется рядом медицинских и социальных факторов: нозологической формой, тяжестью болезни, характером психотического синдрома, степенью изменений личности, эффективностью лечения, динамикой клинических расстройств. Сочетание всех факторов, индивидуальных для каждого больного, является основанием для суждения о социально-трудовой адаптации больного и экспертном заключении о его вменяемости.

245 Глава 19. Исключительные состояния

<< | >>
Источник: Жариков Н. М., Морозов Г. В., Хритинин Д. Ф.. Судебная психиатрия: Учебник для вузов / Под общ. ред. акад. РАМН Г. В. Морозова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Норма,2004. — 528 с.. 2004

Еще по теме Психические расстройства при эндокринопатиях:

  1. Глава 18 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ЭНДОКРИНОПАТИЯХ
  2. Психические расстройства при эндокринопатиях
  3. Хронические формы алкогольной энцефалопатии
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предотвращение COVID-19 - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -