<<
>>

Хронические формы алкогольной энцефалопатии

Корсаковский психоз. Одной из форм хронической алкогольной энцефалопатии является корсаковский психоз.

Основными признаками этого заболевания являются амнестический синдром (фиксационная и ретроградная амнезия в сочетании с парамнезиями — конфабуляциями и псевдореминисценциями) и полиневрит.

За 100-летний период с момента описания корсаковский психоз претерпел определенный патоморфоз и к настоящему времени редко сопровождается выраженными явлениями полиневрита.

Корсаковский психоз, как правило, возникает в конечной стадии алкоголизма. Доминирующим при нем симптомом является фиксационная амнезия. Больной не может усвоить, зафиксировать новую информацию, например, как зовут врача, который с ним говорит, какое сегодня число, месяц и т. д. Часто имеют место парамнезии. При ответах на поставленные вопросы больной сообщает вымышленную, часто фантастического характера информацию (конфабуляции) или переносит в настоящее события, факты, имевшие место в прошлом (псевдореминисценции).

течение психоза при продолжающейся алкогольной интоксикации прогредиентное, при прекращении употребления алко-ля — без выраженных признаков прогрессирования или даже тенденцией к регредиентности. течение. Существует точка зрения, что при корсаковском

ихозе наблюдаются явления авитаминоза (главным образом

298 Раздел III. Отдельные формы психических заболеваний

группы В), поэтому большое место уделяется витаминотерапии. При этом дозы витамина В доходят до 1 г и более в сутки. Витамины вводят внутривенно (до 5 мл 6%-го раствора витамина В1 на 40%-ном растворе глюкозы, 3 мл 5%-го раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 1%-го раствора витамина РР). Внутримышечно вводят до 3 раз в сутки комплекс витаминов В6, В12 и РР.

Рекомендуется назначение препаратов, нормализующих метаболические процессы в мозге: аминалон в суточной дозе 2 г до 1000 таблеток на курс, пирацетал по 1,2-2,4 г в сутки несколько курсов по 3 месяца каждый.

Алкогольный псевдопаралич. Это сравнительно редко встречающаяся тяжелая форма хронической алкогольной энцефалопатии. По клинической картине она имеет сходство с прогрессивным параличом. В основе развития этого заболевания лежит также дефицит витаминов группы В.

В психическом состоянии таких больных отмечаются нарушения концентрации внимания, истощаемость, выраженная фиксационная гипомнезия, конфабуляции. Могут иметь место фрагментарные бредовые идеи величия.

Как правило, отмечаются неврологические расстройства: дизартрия, патологические рефлексы, парезы конечностей. Эти нарушения довольно стабильны и мало поддаются лечению и обратному развитию даже при прекращении интоксикации.

Энцефалопатия Гайе-Вернике. Это также довольно редкая форма хронической алкогольной энцефалопатии. Острая форма этого заболевания сходна с тяжелой формой алкогольного делирия. Лечение ее такое же, как и при тяжелом алкогольном делирии.

При подострой и хронической формах энцефалопатии Гайе-Вернике наблюдаются изменение сознания со спутанностью, речедвигательным возбуждением, абортивные делириозные явления, эпилептиформные припадки, изменения памяти по корсаковскому типу и неврологические расстройства: атаксия, экстрапирамидная симптоматика, нарушение глазодвигательной функции.

Дипсомания. По клиническим проявлениям особая форма употребления алкоголя лицами, не страдающими алкоголизмом, — дипсомания примыкает к алкогольным психозам. Некоторыми авторами оценивается как вторичная алкоголизация, возникающая на фоне какого-либо психического заболевания (шизофрения, эпилепсия и т. д.) или выраженных проявлений психопатии, эндокринопатии с различными импульсивными состояниями, в том числе с дипсоманией.

299 Глава 22. Алкоголизм

Клинические проявления отличаются приступообразным (чаше в течение нескольких дней) течением, с внезапным началом с употребления больших доз алкоголя и заканчивается резким его прекращением, после чего возникает полное отвращение к алкоголю.

Отграничивать дипсоманию от проявлений конечной (энце-фалопатической) стадии алкоголизма — псевдодипсомании нелегко. Дифференцирование идет в основном по признакам внезапного, не связанного с внешними обстоятельствами начала дипсоманического приступа, обнаружения при этом какого-либо психического заболевания или выраженных психопатических черт личности. Терапию таких больных проводят стационарно, так как необходимо ликвидировать интоксикацию и одновременно предупредить возможные правонарушения.

Судебно-психиатрическая экспертиза. Лица, совершившие правонарушения в состоянии алкогольного психоза, при проведении судебно-психиатрической экспертизы признаются невменяемыми.

Лица, перенесшие ранее алкогольные психозы, при совершении правонарушения могут пытаться сознательно и преднамеренно с целью симуляции предъявлять симптоматику перенесенного в прошлом психоза. Тщательное изучение клиники настоящего и прошлого психического состояния, материалов уголовного дела позволяет разграничивать истинное психическое состояние от мнимого. Важно установить начало психоза, а также учитывать характер личности испытуемого и его изменения. Поведение испытуемого и его высказывания практически всегда находятся в единстве.

Учитывая особую опасность больных с алкогольными психозами (особенно галлюцинозом и параноидом), их выписывают из психиатрической больницы под диспансерное наблюдение психиатра по месту жительства.

Лиц, у которых алкогольный психоз развился после совершения правонарушения, в соответствии со ст. 81 УК РФ направляют на принудительное лечение до выздоровления, после чего они могут подлежать уголовной ответственности и наказанию.

<< | >>
Источник: Жариков Н. М., Морозов Г. В., Хритинин Д. Ф.. Судебная психиатрия: Учебник для вузов / Под общ. ред. акад. РАМН Г. В. Морозова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Норма,2004. — 528 с.. 2004

Еще по теме Хронические формы алкогольной энцефалопатии:

  1. Статья 21. Уголовная ответственность за преступления, совершенные в состоянии опьянения вследствие употребления алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ
  2. Лекомцев В.Т., Уваров И.А., Кочуров В.Ю. Поздеев А.Р. Псевдопараноидный вариант простого алкогольного опьянения
  3. Влияние алкоголя на организм человека и диагностика алкогольного опьянения
  4. Хронические формы алкогольной энцефалопатии
  5. Клиническая картина и дифференциальная диагностика
  6. Глава III Личность сексуальных преступников
  7. 4.2. Недействительность завещания
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предотвращение COVID-19 - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -