3.1. Введение

В этом разделе анализируются основные законодательные нормы, гарантирующие соблюдение прав человека в сфере медицинского обслуживания пациентов в Европе (географически ограниченной территории государств - участников Совета Европы (СЕ)), а также их толкование региональными (наднациональными) органами, главным образом, Европейским судом по правам человека (ЕСПЧ) и Европейским комитетом по социальным правам (ЕКСП).

3.2. Основные источники

СОВЕТ ЕВРОПЫ

Конвенция СЕ о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине (Европейская конвенция о правах человека и биомедицине)181

Конвенция провозглашает ряд основных принципов прав пациента, исходя из предпосылки о «необходимости уважать человека одновременно как индивидуума и в его принадлежности к человеческому роду и признавая важность обеспечения его достоинства»182. Конвенция обязательна для исполнения ратифицировавшими ее государствами.

Основные положения: •

равная доступность медицинской помощи (ст.

добровольное и информированное согласие лица на какое- либо вмешательство (глава II, ст. 5-9); •

частная жизнь и право на информацию (глава III, ст. 10).

Европейская конвенция о защите прав человека и основоположных свобод (ЕКЗПЧОС)183

ЕКЗПЧОС - основной региональный документ по правам человека, ратифицированный всеми государствами - участниками СЕ. Органом, обеспечивающим исполнение Конвенции, является Европейский суд по правам человека (ЕСПЧ), решения которого обязательны для государств и часто предусматривают материальную компенсацию пострадавшим от нарушений прав.

К актуальным для защиты прав пациента положениям относятся следующие: •

статья 2 (право на жизнь); •

статья 3 (запрещение пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения); •

статья 8 (право на уважение частной и семейной жизни); •

статья 14 (запрещение дискриминации).

Европейская конвенция по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания

Статья 1 предусматривает создание Европейского комитета по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания, который посредством регулярных посещений мест лишения свободы ведет мониторинг соблюдения Конвенции. В остальной части Конвенции идет речь о составе Комитета и методах его работы.

Европейская социальная хартия (ЕСХ)184

ЕСХ - основной региональный документ по экономическим и социальным правам, мониторинг исполнения которого осуществляет Европейский комитет по социальным правам (ЕКСП) при помощи системы периодических отчетов государств, а также механизма коллективных жалоб. ЕСХ, первоначально возникшая в 1961 г., была пересмотрена в 1996 г., хотя некоторые государства не ратифицировали более позднюю версию и имеют возможность выбирать, какие положения они принимают к исполнению.

Учитывая общий характер многих положений и прогрессивно-либеральный подход ЕКСП к их толкованию, при отстаивании прав пациента можно ссылаться на целый ряд статей ЕСХ, даже если государство не приняло на себя обязательств по предоставлению тех или иных конкретных гарантий в сфере охраны здоровья.

К актуальным для защиты прав пациента положениям ЕСХ относятся следующие: •

статья 11 (право на охрану здоровья); •

статья 13 (право на социальную и медицинскую помощь); •

статья 14 (право на социальное обслуживание); •

статья 15 (право инвалидов на независимость, социальную интеграцию и на участие в жизни общества); •

статья 16 (право семьи на социальную, правовую и экономическую защиту); •

статья 17 (право детей и молодежи на социальную, правовую и экономическую защиту); •

статья 19 (право работников-мигрантов и их семей на защиту и помощь); •

статья 23 (право лиц пожилого возраста на социальную защиту).

ЕКСП постановил, что провозглашенные ЕСХ права в сфере охраны здоровья неразрывно связаны с соответствующими гарантиями ЕКЗПЧОС, поскольку «человеческое достоинство является фундаментальной ценностью и поистине лежит в основе всех позитивных положений европейского законодательства о правах человека, а охрана здоровья - предпосылка для соблюдения человеческого достоинства»185.

Рамочная конвенция о защите национальных меньшинств186

Этот обязательный для исполнения международный документ гарантирует равное обращение всем этническим и иным меньшинствам.

Для защиты прав пациентов может быть использовано следующее положение: •

статья 4 (ч. 2) (принятие надлежащих мер, с тем чтобы поощрять во всех областях экономической, социальной, политической и культурной жизни полное и действительное равенство между лицами, принадлежащими к национальному меньшинству, и лицами, принадлежащими к большинству населения, с учетом особого положения лиц, принадлежащих к национальным меньшинствам).

?

Рекомендация № R (2000) 5 Комитета министров СЕ государствам-участникам о развитии форм участия граждан и пациентов в процессе принятия решений, влияющих на медицинское обслуживание187

Эта рекомендация не имеет обязательной силы, но обладает значительным политическим и моральным весом. Она обращает внимание на необходимость обеспечить всем возможность действенного участия в принятии решений в условиях все более многообразного и мультикультурного общества, в котором некоторым группам, например, этническим меньшинствам, часто угрожает маргинализация.