<<
>>

2.1. Введение

В этом разделе представлены основные международные нормы, гарантирующие соблюдение прав человека в сфере охраны здоровья и толкование этих норм договорными органами Организации Объединенных Наций (ООН).

Раздел состоит из трех частей. Первая часть раскрывает содержание ключевых международных документов, определяющих права человека в сфере охраны здоровья. Во второй части рассматриваются права пациентов, а в третьей - права лиц, оказывающих медицинскую помощь. В каждой части содержатся подразделы, в которых перечисляются и разъясняются нормы законодательства, связанные с определенным правом (например, с правом на свободу и личную неприкосновенность), а также приводятся примеры возможных нарушений этого права. Освещены документы, как имеющие обязательную силу, например, Международный пакт о гражданских и политических правах (МПГПП), так и не имеющие обязательной силы, раз- работанные ООН и неправительственными организациями (НПО), в частности, Лиссабонская декларация о правах пациентов, принятая Всемирной медицинской ассоциацией.

2.2. Основные источники

ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ

Всеобщая декларация прав человека (ВДПЧ)

ВДПЧ не относится к международным договорам, но пользуется большим авторитетом. Она сыграла определяющую роль в формировании современного законодательства о правах человека: многие ее положения фактически повторяются в международных пактах (см. ниже), многие ее нормы приобрели статус обычного международного права, т. е. считаются всеобщими и неоспоримыми.

Её основные положения: •

статья 3 (право на жизнь); •

статья 5 (запрет на применение пыток и жестокое, бесчеловечное или унижающее достоинство обращение и наказание); •

статья 7 (запрещение дискриминации); •

статья 12 (запрет необоснованного вмешательства в личную и семейную жизнь); •

статья 19 (право на свободу убеждений и их свободное волеизъявление); •

статья 25 (право на достаточный жизненный уровень и социальное обеспечение).

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ДОГОВОРЫ

Все семь основных международных договоров о правах человека содержат положения, гарантирующие защиту прав человека в сфере охраны здоровья. Хотя эти договоры имеют обязательную силу только для ратифицировавших их государств, закрепленные в них нормы оказывают сильное моральное и политическое воздействие даже на страны, которые их не ратифицировали.

Многие договоры, например, два международных пакта и Конвенция о правах ребенка (КПР), были одобрены большинством стран (а КПР - почти всеми странами)1.

Договорными органами, контролирующими исполнение международных договоров в качестве официальных источников толкования законодательных норм, изданы многочисленные общие комментарии2. Например, Комитетом по экономическим, социальным и культурным правам (КЭСКП) издан Общий комментарий № 14 к ст. 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах (МПЭСКП), в котором право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья трактуется как право человека принимать решения, касающиеся собственного здоровья и собственного организма.

Все договорные органы ведут мониторинг соблюдения договоров путем рассмотрения подаваемых государствами периодических национальных докладов, итогом их изучения являются заключительные замечания. Большинство договорных органов, в том числе Комитет по правам человека (КПЧ), Комитет по ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (Комитет ЛВФДЖ), Комитет против пыток (Комитет ПП), Комитет по ликвидации расовой дискриминации (КЛРД) и Комитет по правам инвалидов (Комитет ПИ), теперь также могут при определенных обстоятельствах рассматривать индивидуальные жалобы, в большинстве случаев при условии, что государство ратифицировало соответствующий Факультативный протокол к международному договору3. В совокупности эти материалы могут быть использованы для толкования международных норм.

Международный пакт о гражданских и политических правах (МПГПП)4

МПГПП, наряду с ВДПЧ и МПЭСКП, является частью Международного билля о правах.

Мониторинг исполнения МПГПП осуществляет КПЧ. і

2

3

Офис Верховного комиссара ООН по правам человека (ОВКПЧ). Положение о ратификации основных международных договоров по правам человека. http:// www2.ohchr.org/english/bodies/docs/status.pdf

ОВКПЧ. Договорные органы по правам человека. http://www.ohchr.org/EN/ HRBodies/Pages/HumanRightsBodies.aspx

ОВКПЧ. Договорные органы по правам человека: процедуры подачи жалоб. http://www2.ohchr.org/english/bodies/petitions/index.htm. МПЭСКП в ближайшем будущем также получит собственный механизм подачи жалоб вследствии принятия ООН в декабре 2008 г. Факультативного протокола, открытого для ратификации 24 сентября 2009 г.

Международный пакт о гражданских и политических правах (МПГПП). Резолюция 2200A [XXI] Генеральной Ассамблеи ООН. 16 декабря 1966 г. http://www2. ohchr.org/english/law/ccpr.htm К актуальным для защиты прав пациента положениям относятся следующие: •

статья 2 (ч. 1) (запрещение дискриминации); •

статья 6 (право на жизнь); •

статья 7 (запрет на применение пыток и жестокое, бесчеловечное или унижающее достоинство обращение или наказание); •

статья 9 (право на свободу и личную неприкосновенность); •

статья 10 (право на гуманное обращение и уважение достоинства, присущего человеческой личности); •

статья 17 (запрет необоснованного вмешательства в личную и семейную жизнь); •

статья 19 (ч. 2) (право на свободу убеждений и их свободное волеизъявление); •

статья 26 (равенство перед законом и запрещение дискриминации).

Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (МПЭСКП)1

Мониторинг исполнения МПЭСКП осуществляет КЭСКП.

Основные положения:

• статья 12 (право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья) (см. Общий комментарий № 14)2.

Специальный докладчик по праву на наивысший достижимый уровень здоровья - это независимый эксперт (в настоящий момент - Ананд Гровер, сменивший на этом посту профессора Пола Ханта в августе 2008 г.), которому ООН поручила изучать способы эффективного соблюдения права на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

Специальный докладчик посещает страны с визитами, публикует ежегодные доклады и проводит углубленные исследования по конкретным вопросам. Например, в сентябре 2007 г. специальный докладчик опубликовал проект рекомендаций для фармацевтических компаний относительно обеспечения доступности лекарств3.

К другим актуальным для защиты прав пациента положениям относятся следующие: • статья 2 (ч. 1) (запрещение дискриминации); •

статья 10 (ч. 3) (защита семьи, материнства, детства);

статья 11 (право на достаточный жизненный уровень).

Примечание: Специальный докладчик по праву на наивысший достижимый уровень здоровья4

Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (КЛВФДЖ)5

Мониторинг исполнения Конвенции осуществляет Комитет ООН по ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (Комитет ЛВФДЖ).

Основные положения: •

статья 12 (запрещение дискриминации в отношении женщин в сфере охраны здоровья); •

статья 14 (п. «Ь» ч. 2) (право женщин, проживающих в сельских районах, на доступ к соответствующему медицинскому обслуживанию).

(См. также Общий комментарий № 24 к ст. 12 (Женщины и здоровье), содержащий всесторонний анализ потребностей женщин в вопросах здравоохранения и рекомендации правительствам по принятию мер в этой сфере)6.

Международная Конвенция о ликвидации всех форм расовой дискриминации (КЛВФРД)7

Мониторинг исполнения Конвенции осуществляет Комитет по ликвидации расовой дискриминации (КЛРД).

Основное положение: •

статья 5 (п. «е» ч. 1) (запрещение расовой дискриминации в отношении права на охрану здоровья и медицинскую помощь).

Конвенция против пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания (КПП)8

Мониторинг исполнения Конвенции осуществляет Комитет против пыток. В 2002 г. был принят новый Факультативный протокол к КПП, в котором основное внимание уделяется предотвращению пыток9.

Конвенция о правах ребенка (КПР)10

Исполнение Конвенции контролирует Комитет по правам ребенка.

КПР содержит широкий спектр гарантий соблюдения гражданских, политических, экономических и культурных прав.

Основное положение: •

статья 24 (право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья).

Международная конвенция о защите прав всех трудящихся- мигрантов и членов их семей (МКМ)11

Мониторинг исполнения Конвенции осуществляет Комитет ООН по защите прав трудящихся-мигрантов и членов их семей. МКМ содержит широкий спектр гарантий соблюдения гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав.

Основные положения: •

статья 28 (право на медицинскую помощь); •

статьи 43 и 45 (п. «с» ч. 1) (равное обращение в сфере медицинского обслуживания).

Конвенция о правах инвалидов (КПИ)12

КПИ касается лиц с «устойчивыми физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями», ее цель «заключается в поощрении, защите и обеспечении полного и равного осуществления всеми инвалидами всех прав человека и основных свобод, а также в поощрении уважения присущего им достоинства»13. КПИ содержит широкий спектр гарантий соблюдения гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав.

Основное положение: •

статья 25 (право на наивысший достижимый уровень здоровья).

К другим актуальным для защиты прав пациента положениям относятся следующие: •

статья 5 (равенство и недискриминация); •

статьи 6 и 7 (женщины и дети - инвалиды); •

статья 9 (доступность); •

статья 10 (право на жизнь); •

статья 14 (свобода и личная неприкосновенность); •

статья 15 (свобода от пыток и жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания); •

статья 16 (свобода от эксплуатации, насилия и надругательства); •

статья 17 (защита личной целостности); •

статья 19 (самостоятельный образ жизни и привлечение к местному сообществу); •

статья 21 (свобода выражения мнений и убеждений и доступ к информации); •

статья 22 (неприкосновенность частной жизни); •

статья 26 (абилитация и реабилитация); •

статья 29 (участие в политической и общественной жизни).

ИНСТРУМЕНТЫ, НЕ ЯВЛЯЮЩИЕСЯ МЕЖДУНАРОДНЫМИ ДОГОВОРАМИ

Минимальные стандартные правила обращения с заключенными14.

Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой-либо форме15.

Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи16.

Ряд других важных международных документов, принятых на основе консенсуса, не имеют обязательной силы международного договора, но оказывают существенное политическое и моральное влияние.

Алма-атинская декларация17

В декларации подчеркивается, что здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней или физических дефектов, и составляет одно из фундаментальных прав человека (ст. 1). В декларации акцентируется важность первичной медико-санитарной помощи.

Хартия о праве на охрану здоровья18

В хартии рассматриваются такие вопросы как неприкосновенность частной жизни и информированное согласие.

Лиссабонская декларация о правах пациента19

В декларации, в частности, освещаются вопросы права на конфиденциальность, информацию и информированное согласие.

Ниже следует цитата из преамбулы:

В последние годы отношения между врачами, пациентами и широкой общественностью претерпели значительные изменения. Хотя врач должен действовать в интересах пациента сообразно своей совести, необходимы также соответствующие гарантии автономии и справедливого отношения к пациенту. Эта Декларация утверждает основные права, которыми, с точки зрения медицинского сообщества, должен обладать каждый пациент. Врачи и прочие лица или учреждения, участвующие в оказании медицинской помощи, несут солидарную ответственность за признание и поддержку указанных прав. Если в какой-либо стране положения законодательства или действия правительства препятствуют реализации нижеперечисленных прав, врачи должны стремиться всеми доступными средствами восстановить их и обеспечить их соблюдение.

Декларация о медицинской помощи, ориентированной на

пациента20

Декларация опубликована МАОП в рамках деятельности Альянса по отстаиванию прав пациентов на международном уровне и усилении роли пациентов в определении соответствующих аспектов политики в сфере охраны здоровья с целью оказания влияния на международные, региональные и национальные программы и политику в этой области.

В документе провозглашены пять принципов: •

уважение:

Пациенты и лица, которые оказывающие им медицинскую помощь, пользуются фундаментальным правом на охрану здоровья, которое ориентировано на пациентов и гарантирует их уникальные потребности, предпочтения и ценности, а также их самостоятельность и независимость. •

выбор и расширение возможностей:

Пациенты имеют право и обязанность по мере своих способностей и предпочтений участвовать в качестве партнера в принятии решений, касающихся сферы охраны здоровья и влияющих на их жизнь. Для этого требуется система медицинского обслуживания, реагирующая на нужды пациентов и предоставляющая адекватный выбор вариантов лечения заболеваний, соответствующий этим нуждам, а также поощрение и поддержка пациентов и лиц, оказывающих помощь пациентам, с целью достижения наивысшего возможного качества жизни. Организации пациентов должны иметь возможность играть ведущую роль в поддержке пациентов и их семей с целью осуществления их права на информированный выбор медицинского вмешательства. •

участие пациентов в формировании политики в сфере охраны здоровья:

Пациенты и организации пациентов должны иметь возможность взять на себя часть ответственности за формирование политики в сфере охраны здоровья путем реального и поощряемого участия на всех уровнях и на всех этапах принятия решений, чтобы в таких решениях во главу угла были поставлены интересы пациента. Они не должны ограничиваться политикой в сфере охраны здоровья, но должны включать в себя, к примеру, социальную политику, которая в конечном счете повлияет на жизнь пациентов. •

доступность и поддержка:

Пациентам должна быть доступна необходимая медицинская помощь, под которой подразумеваются безопасные, качественные и адекватные услуги, виды лечения, профилактики и медицинского просвещения. Необходимо обеспечить всем пациентам доступность услуг независимо от их состояния и социально-экономического статуса. Чтобы пациент мог достичь максимально доступного качества жизни, медицинское обслуживание должно удовлетворять эмоциональные требования пациентов и учитывать такие немедицинские факторы, как образование, занятость и семейные пробле- мы, влияющие на выбор пациентом медицинских услуг и на организацию таких услуг.

• информирование:

Достоверная, своевременная и исчерпывающая информация необходима для того, чтобы пациенты и лица, оказывающие медицинскую помощь, могли принимать информированные решения о лечении и о том, как жить с этим заболеванием. Информация должна предоставляться в доступной форме в соответствии с принципами медицинской деонтологии и с учетом состояния здоровья, языка, возраста, интеллекта, способностей и культуры пациента.

Джакартская декларация о ведущей роли укрепления здоровья в XXI веке21

Декларация является итоговым документом Четвертой международной конференции по вопросам здравоохранения. В ней обозначен ряд приоритетов в области охраны здоровья в XXI веке, включая социальную ответственность, увеличение объема инвестиций, обеспечение стабильной инфраструктуры и расширение возможностей каждого отстаивать свои права и интересы.

Позиционный документ: медсестры и права человека22

МСМС считает право на медицинскую помощь правом всех лиц независимо от финансовых, политических, географических, расовых или религиозных факторов. Оно включает: право выбора методов лечения или отказа от него, право согласиться на определенное лечение или питание либо отказаться от них, право на информацию, право на конфиденциальность, право на человеческое достоинство и право на достойную смерть.

МСМС следит за соблюдением прав как лиц, обращающихся за медицинской помощью, так и лиц, ее оказывающих. Медицинские сестры обязаны всегда и везде защищать и активно поощрять соблюдение прав человека в сфере охраны здоровья. Эта обязанность включает в себя обеспечение своевременной помощи с учетом всех имеющихся ресурсов и в соответствии с сестринской этикой. Кроме того, медицинская сестра обязана обеспечить получение пациентом соответствующей информации на понятном ему языке перед тем, как пациент даст согласие на какое-либо лечение или обследование, в том числе на участие в научных исследованиях.

<< | >>
Источник: Берн И., Эзер Т., Коэн Дж., Оверал Дж., Сенюта И.. Права человека в сфере охраны здоровья: практическое пособие / Под науч. ред. И. Сенюты. - Львов : Изд-во ЛОБФ «Медицина и право». - 576 с.. 2012

Еще по теме 2.1. Введение:

  1. ВВЕДЕНИЕ В КУРС "ОРГАНИЗАЦИЯ НОТАРИАТА В РФ"
  2. Значение введения новых классификаций доказательств
  3. Значение введения новых классификаций доказательств
  4. I. Введение. Основные институты права интеллектуальной собственности
  5. А. Введение
  6. 1. Введение
  7. ВВЕДЕНИЕ
  8. 13.10. Незаконне введення в організм наркотичних засобів або психотропних речовин
  9. Глава I ВВЕДЕНИЕ В ПРОБЛЕМАТИКУ
  10. Статья 314. Незаконное введение в организм наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов
  11. ВВЕДЕНИЕ
  12. ВВЕДЕНИЕ
  13. Введение в федеральном и региональном законодательстве порядка правового регулирования
  14. Введение ответственности должностных лиц, отвечающих за соответствие муниципальных нормативных правовых актов
  15. Введение
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предотвращение COVID-19 - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -