ВОПРОС 255: Какова тенденция возбуждения правоохранительными органами дел против врачей за их профессиональные нарушения?

Это касается даже таких преступлений, как убийство в целях использования органов и тканей потерпевшего, причинения смерти по неосторожности, причинения тяжкого или среднего вреда здоровью по неосторожности, незаконного помещения в психиатрический стационар, незаконной выдачи или подделки рецепта, дающего право на получение наркотических или психотроп- ных веществ, и ряда других, в которых впервые субъектом преступления является медицинский работник. Интересно, что несмотря на это они касаются возмещения имущественного вреда и компенсации морального вреда, причиненного медицинским работником в процессе исполнения своих профессиональных обязанностей. Основанием для этого являются ст. 68 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, Федеральный закон «О защите прав потребителей», ГК РФ и ряд других нормативных и инструктивных документов.

Такой крен от уголовного в сторону гражданского обвинения наблюдается повсеместно. Он соответствует современному состоянию общества и является справедливым, ибо возмещение утраченного по вине медика должно быть возмещено материально, что, с другой стороны, является для него действенным наказанием и стимулом повышения профессионализма.

г. всего 48 дел — 26 уголовных, 22 гражданских; 1997

г. всего 66 дел — 30 уголовных, 36 гражданских; 1998

г. всего 71 дело — 22 уголовных, 49 гражданских.

Такая же тенденция отмечена при анализе «врачебных дел» в Ростовском бюро СМЭ (С. П. Жуков (1999)).

Исходя из этих данных, можно сделать вывод, что рост гражданских исков, в отличие от уголовных дел, будет расти, и врачам, а также руководителям ЛПУ следует к этому положению готовиться, прежде всего повышая правовую грамотность своих сотрудников.

А. В. Азаров и соавт. (Медицина Юга России, № 7-8, 1999 г.) обращают внимание на возможность и целесообразность использования для решения споров, возникающих при конфликтных ситуациях, связанных с нарушением прав пациентов, третейского суда. В соответствии со ст. 11 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется судами, в том числе третейским, который несмотря на название не является судейским органом. Он создан для альтернативного решения споров, в том числе в системе ОМС. Третейский суд более выгоден, поскольку: 1)

дешевле государственного; 2)

процедура его проще и происходит быстрее; 3)

сторонам предоставлена возможность контроля процедуры судебного разбирательства; 4)

имеется возможность выбора судьи; 5)

в состав суда могут быть избраны специалисты-медики.

ВОПРОС 256: В чем особенность расследования уголовных дел, связанных с причинением вреда здоровью медицинскими работниками?

ОТВЕТ: УК РФ в ряде статей предусматривает уголовную ответственность медицинских работников за преступления, совершенные ими при выполнении профессиональных обязанностей. Прежде всего это причинение смерти по неосторожности (ч. 2, ст. 109), нанесение тяжкого и среднего вреда здоровью по неосторожности (ч.

Следует учесть особенности возбуждения и расследования уголовных дел при подозрении на профессиональные правонарушения врачей и других медицинских работников: 1.

До возбуждения уголовного дела и в связи с вынесением такого постановления необходимо использовать и изучить результаты ведомственной служебной проверки, проведенные администрацией ЛПУ, а при ее отсутствии назначить ее проведение независимым высококвалифицированным специалистам. Исключениями могут быть редкие случаи нарушений, убедительные своей очевидностью. Порядок проведения экспертизы и особенности составления документа приведены выше. Делается это, чтобы оградить врача от необоснованного возбуждения дела и убедиться в наличии или отсутствии оснований для этого. 2.

Уголовные дела по профессиональному правонарушению медицинских работников имеет право возбуждать и вести следователь прокуратуры, причем, как правило, не ниже городской. 3.

Изучению при расследовании подвергаются помимо обычных документов подлинники индивидуальной карты амбулаторного и стационарного больного, протоколы лечебно-контрольной комиссии (если проводился анализ этого случая), заключение служебной проверки, в случае смерти протокол патологоанатомического исследования трупа или заключение (акт) судебно-медицинской экспертизы и другие медицинские документы. В случае назначения повторной судебно-медицинской экспертизы обязательно представляются материалы первичной СМЭ.

Необходимо получить письменные объяснения, обязательно допросить врачей и других медработников, что требует тщательной подготовки следователя с привлечением в соответствии с УПК РФ судебно-медицинского эксперта. 4.

После возбуждения уголовного дела обязательно назначение судебно- медицинской экспертизы с правильным подбором группы экспертов, что следователь может поручить начальнику бюро СМЭ.

Учитывая необходимость и важность юридической квалификации и роли каждого участника, установления причины допущенных нарушений, в экспертную комиссию следует представить характеристику на медработников, ответственность которых подозревается, с указанием возраста, стажа работы по специальности, данные о повышении квалификации, ученой степени, аттестационные категории. 6.

В отличие от других при расследовании уголовных дел по подозрению на профессиональное преступление медработников целесообразно знакомить врачей с результатом проведенной судебно-медицинской экспертизы и дать ему возможность возразить. Это может потребовать проведения дополнительной судебно-медицинской экспертизы, но послужит страховкой от следственной ошибки и поможет более надежной подготовке к стадии судебного разбирательства.