ВОПРОС 193: Какие квалифицирующие признаки следует учитывать при установлении среднего вреда здоровью, причиненного ненадлежащим врачеванием?

ОТВЕТ: Средний вред здоровью (ст. 112 УК РФ) устанавливается после исключения признаков опасности для жизни и других последствий, указанных в ст. 111 УК РФ. Учитываются два критерия: 1.

Длительность расстройства здоровья — временная утрата трудоспособности на срок более трех недель (21 день). Часто это различные переломы костей: стопы, кисти, нижней челюсти, ключицы, ребра, закрытые переломы трубчатых костей. Длительность такого расстройства здоровья всегда превышает 21 день, и эксперт может не дожидаться окончания лечения, чтобы определить тяжесть нанесенного здоровью вреда. Если же это раны, то надо выяснить особенности и проследить за лечением и исходом. Как отмечалось, с этой точки зрения эксперт критически оценивает медицинские документы. Известны случаи необоснованного продления времени лечения либо длительности пребывания на лечении, обусловленные не характером самой травмы, а сопутствующими заболеваниями, не связанными с травмой. С другой стороны, по разным причинам, в том числе в связи с отказом самого потерпевшего от лечения или получения листка нетрудоспособности, официальные документы иногда заниженно удостоверяют продолжительность лечения. 2.

Значительная стойкая утрата общей трудоспособности, под которой следует понимать стойкую утрату трудоспособности от 10 до 30% включительно. С судебно-медицинской точки зрения, в соответствии с Приказом Минздрава России «О введении в практику правил производства судебно- медицинских экспертиз», стойкой утратой трудоспособности следует считать также и длительность расстройства здоровья свыше 120 дней с учетом последствий травмы, например при некоторых переломах костей. Методика и порядок определен™ размеров стойкой утраты трудоспособности будут рассмотрены далее.

В санкции ст. 112 УК РФ указано, что виновное лицо наказывается ограничением свободы до четырех лет либо лишением свободы до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет и без такового.

Приведем два аналогичных примера ненадлежащего врачевания, вследствие которых по неосторожности был причинен тяжкий и средний вред здоровью.

Молодой человек упал во время игры в баскетбол и получил перелом костей правого предплечья.

В этот же день ему была оказана медицинская помощь и наложена гипсовая повязка. В связи с болезненностью на другой день он обратился к врачу, но та, не осматривая руку, объяснила, что боль связана с переломом и скоро пройдет. На третий день, уже другой врач, заметив отек правой кисти, слегка подрезал гипсовую повязку, чтобы ослабить давление и посоветовал потерпеть. Следующую ночь больной не спал от продолжающихся болей, отек нарастал и распространялся. Увидев это, врач (уже третий!), к которой обратился больной, не сняв повязку и не сделав пункцию с целью установления, имеется ли гной, направила больного в хирургическое отделение. В больнице сняли повязку, но не диагностировали гангрену, не рассекли мягких тканей, а оставили все до понедельника. Лишь на пятый день была произведена операция, в процессе которой пришлось ампутировать всю конечность на уровне средней трети плеча, куда за это время распространилась инфекция. Так небрежное отношение ряда врачей к своим профессиональным обязанностям привело к инвалидности молодого здорового человека.

Второй пример. Оскольчатый перелом правого предплечья был неудачно зафиксирован неопытным врачом, в результате чего после снятия гипса было установлено умеренное ограничение движений в локтевом суставе. Это привело к стойкой утрате общей трудоспособности на 15%, т. е. вызвало средний вред здоровью.

ВОПРОС 194: Предусмотрено ли уголовное наказание за насильственное изъятие органов и тканей человека для их трансплантации?

ОТВЕТ: Ст. 120 УК РФ указывает, что принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения, наказывается лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. Отягчающим обстоятельством являются те же действия в отношении заведомо виновного лица, находящегося в беспомощном состоянии либо в матери- альной или иной зависимости от виновного.

Под иной зависимостью следует понимать служебную зависимость или зависимость больного от медицинского персонала. Комментарий УК РФ (1998) поясняет, что согласно этой статье не имеет значения, по отношению к какому органу или ткани допущено принуждение. Преступление считается оконченным независимо от того, удалось ли виновному принудить человека к пожертвованию органов или тканей.

Подробно правовая проблема трансплантации органов и тканей рассматривалась нами в связи с изложением Закона РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» № 4180-1 от 22.12.92 г. и ст. 47 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.

ВОПРОС 195: Предусмотрена ли уголовная ответственность медработника за действия, приведшие к заражению ВИЧ-инфекцией?

ОТВЕТ: Известно, что заражение неизлечимой ВИЧ-инфекцией в последние годы представляет большую опасность, поэтому УК РФ в ст. 122 предусматривает уголовную ответственность лица, знавшего о своей болезни и заразившего другого человека, либо поставившего его в опасность заражения ВИЧ-инфекцией. Часть 4 этой статьи субъектом преступления считает врача или медицинскую сестру, которые в результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей заражают пациента. Это может быть выражено в результате несоблюдения инструкции, правил предосторожности при переливании крови или ее заменителей, различных инъекций, операции или иной хирургической манипуляции. Ненадлежащее врачевание, приведшее к заражению лица ВИЧ-инфекцией или поставившее его в опасность такого заражения, наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

<< | >>

↑

Источник: Вил Иванович Акопов. Врач и современное право: Медицинское право в вопросах и ответах. — М: Приор. — 208 с.. 2001

Еще по теме ВОПРОС 193: Какие квалифицирующие признаки следует учитывать при установлении среднего вреда здоровью, причиненного ненадлежащим врачеванием?:

- Медицинское право России -