Право на свободу выбора a)

Каждый имеет право на свободу выбора между различными медицинскими процедурами и учреждениями (специалистами) на основе адекватной информации.

Пациент имеет право решать, какие диагностические обследования и виды лечения будет проходить, к какому специалисту, и в какой стационар будет обращаться.

Содержание данного права заключается в том, что пациент по своему усмотрению выбирает специалиста, к которому относится с особым доверием, а также имеет право выбрать лечебное учреждение с более оснащенной медицинской аппаратурой. b)

Формулировка данного права в Конституции/законодательстве страны ?

Конституционное положение

статьей 29 Конституции закреплено право на охрану здоровья. 1. Граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья. ?

Национальное законодательство •

Подпункт 8) ст. 87; подпункт 1) пункта 1 ст.96 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (свобода репродуктивного выбора). •

Подпункт 3) пункта 1 ст.88 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»

(свободный выбор медицинской организации, качественной и своевременной медицинской помощи). *

Пункт 2 ст.88 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (свободный выбор современных методов предупреждения нежелательной беременности в целях планирования семьи и охраны здоровья). *

Подпункт 3) пункта 1 ст.91 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»

(свобода выбора, замены врача или медицинской организации). *

Пункт 1 ст.102 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (закрепление права на выбор методов и средств контрацепции, в том числе медицинской). *

Подпункт 2) пункта 1 ст.133 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»

(лица, больные алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, имеют право на выбор наркологической организации). c)

Подзаконные акты, приказы

Пункт 36 «Правил проведения медико-биологических экспериментов, доклинических (неклинических) и клинических исследований», утвержденных приказом Министра здравоохранения республики Казахстан от 12 ноября 2009 года (испытуемый самостоятельно принимает решение об участии или отказе от участия в продолжение клинического испытания). d)

Кодекс медицинской этики

Подпункт 2) пункта 3 ст.184 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» обязывает медицинских и фармацевтических работников в отношениях с пациентами оказывать медицинскую помощь каждому, кто в ней нуждается.

Другие значимые источники *

Ст. 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах.

(Положения ст.12 Пакта детально раскрываются в разделах о региональных и международных стандартах при оказании медицинской помощи). *

Пункт 2 «12 принципов предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения» (основанных на резолюции, принятой 27-ой Всемирной Медицинской Ассамблеи, Мюнхен, ФРГ, октябрь, 1973) (любая система здравоохранения должна обеспечивать пациенту право выбора врача). f)

Примеры нарушений и практики

1) Пример(ы) соблюдения

По информации Министерства здравоохранения, за 11 месяцев 2011 года правом свободного выбора стационара воспользовались более 664 тысяч человек, получивших лечение в стационарах в плановом порядке, при этом 45,5% составили сельские жители. 2)

Пример(ы) нарушений

Пациента отказываются обслуживать в медицинской организации по его выбору. 3)

Примеры судебных дел и решений

В адрес Уполномоченного по правам человека обратилась гр. А. с жалобой о нарушении ее права на свободу выбора медицинского учреждения. В течение ряда лет заявительница обслуживалась в семейной амбулатории. По причине неудовлетворенности качеством оказываемых услуг, она обратилась в Департамент здравоохранения с просьбой перевести ее в другое лечебное заведение, в результате чего была направлена в поликлинику № 6. Однако заведующая поликлиникой отказалась поставить заявительницу на медицинский учет, ссылаясь на отсутствие соответствующего поручения из департамента. При обращении для продолжения медицинского обслуживания в прежней амбулатории гр.А. также было отказано ввиду ее открепления. В результате запроса Уполномоченного по письменному распоряжению директора Департамента здравоохранения заявительница была прикреплена на медицинское обслуживание к городской поликлинике № 6.

Данный случай показал, что решающим фактором при устранении нарушений для заведующей стали не нормы законодательства, а письменное распоряжение директора Департамента. g)

Практические рекомендации

Необходимо разработать механизм свободного прикрепления населения к ПМСП (на сегодняшний день объявляется компания по свободному прикреплению к семейно-врачебной амбулатории (СВА) или поликлинике раз в год, кто не принял участие, автоматически прикрепляется к территориальной поликлинике или СВА).

Нарушение права на свободу выбора может быть восстановлено путем запроса самого пациента или лица, действующего в его интересах в органы здравоохранения, прокуратуры, судебные органы.

Более сложной может быть ситуация, связанная с осужденными, отбывающими наказание в местах лишения свободы и проходящими лечение непосредственно в самих исправительных учреждениях. Режимный характер отбывания наказания сужает возможности реализации этого права. h)

Перекрестное соотношение с правами в международном и региональном законодательстве

Характеристику международных и региональных стандартов, соответствующих праву на согласие, вы найдете в главах 2 и 3 в разделах: •

Право на свободу и безопасность человека. •

Право на приватность и конфиденциальность. •

Право на свободу от пыток, жестокого, бесчеловечного и унижающего человеческое достоинство обращения. •

Право на телесную неприкосновенность. •

Право на наивысшие достижимые стандарты здоровья.