6.1.5. Право на свободу выбора
«Каждый имеет право на свободу выбора между различными медицинскими процедурами и учреждениями (специалистами) на основании адекватной информации».
б) Конституция и законы Украины
Гражданский кодекс Украины от 16.01.2003 г. [статьи 284 (ч. 2), 633].
«Физическое лицо, достигшее четырнадцати лет и которое обратилось за предоставлением ему медицинской помощи, имеет право на выбор врача и выбор методов лечения согласно его рекомендации» (ч. 2 ст. 284).
«Публичным является договор, в котором одна сторона — предприниматель — взяла на себя обязанность осуществлять продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг каждому, кто к ней обратится (розничная торговля, перевозка транспортом общего пользования, услуги связи, медицинское, гостиничное, банковское обслуживание и т. п.)» (ч. 1 ст. 633).
О защите прав потребителей: Закон Украины от 12.05.1991 г. (в ред. от 01.12.2005 г.) [статья 21].
«...Права потребителя считаются в любом случае нарушенными, если при реализации продукции любым способом нарушается право потребителя на свободу выбора продукции (любые товар, работа или услуга)» (п. 1 ч. 1).
Основы законодательства Украины об охране здоровья: Закон Украины от 19.11.1992 г. [статьи 6 (п. «д»), 34 (ч. 2), 36, 38].
В п. «д» ст. 6 определено, что каждый гражданин Украины имеет право на охрану здоровья, предусматривающее, в том числе, квалифици- рованную медико-санитарную помощь, включая свободный выбор врача и учреждения здравоохранения.
«Лечащий врач выбирается пациентом или назначается ему в установленном настоящими Основами порядке. Пациент вправе требовать замены врача» (ст. 34).
«Каждый пациент, достигший четырнадцати лет и обратившийся за предоставлением ему медицинской помощи, имеет право на свободный выбор врача, если последний может предложить свои услуги, и выбор методов лечения, в соответствии с его рекомендациями.
Каждый пациент имеет право, если это оправдано его состоянием, быть принятым в любом учреждении здравоохранения по своему выбору, если это учреждение имеет возможность обеспечить соответствующее лечение» (ст. 38).О противодействии распространению болезней, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и правовой и социальной защите людей, живущих с ВИЧ: Закон Украины от 12.12.1991 г. (в ред. от 23.12.2010 г.) [статья 6 (ч. 4)].
«Бесплатное тестирование для выявления ВИЧ, соответствующее дотестовое и послетестовое консультирование, подготовка и выдача заключения о результатах такого тестирования могут осуществляться медицинскими учреждениями независимо от формы собственности и подчинения, службами социальной поддержки и другими организациями, работающими в сфере противодействия распространению болезней, обусловленных ВИЧ, имеющими соответствующую лицензию на осуществление такого вида деятельности и аккредитованную в установленном законодательством порядке медицинскую лабораторию (далее - учреждение, проводившее тестирование)».
О защите населения от инфекционных болезней: Закон Украины от 06.04.2000 г. [статья 7].
О мерах противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров и злоупотребления ими: Закон Украины от 15.02.1995 г. [статья 14 (ч. 4)].
«Лечение зависимости от наркотических средств или психотропных веществ осуществляется в лечебном учреждении независимо от формы собственности при наличии разрешения Министерства здравоохранения Украины на такой вид деятельности».
в) Подзаконные нормативно-правовые акты
Положение о порядке направления граждан на лечение за границу: Постановление Кабинета Министров Украины от 08.12.1995 г. № 991.
Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан: Приказ МЗ Украины от 13.11.2001 г. № 455 [п. 1.5, 1.9, 2.22].
«В случае выбора лицом лечащего врача и лечебно-профилактического учреждения не по месту жительства или работы документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, выдаются при наличии заявления-ходатайства лица, согласованного с главным врачом выбранного лечебно-профилактического учреждения или его заместителем, заверенного подписью и круглой печатью лечебно- профилактического учреждения» (п.
1.9).Инструкция о порядке заполнения листка нетрудоспособности: Приказ МЗ Украины, Министерства труда и социальной политики Украины, Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406 [п. 3.8].
«Лицам, у которых временная нетрудоспособность наступила вне постоянного места жительства и работы, листок нетрудоспособности выдается за подписью главного врача и заверяется круглой печатью учреждения здравоохранения. Запись производится в графе "Выдачу листка нетрудоспособности разрешаю" с обязательной записью в медицинских картах амбулаторного или стационарного больного».
Об утверждении Порядка выбора и замены врача первичной медицинской (медико-санитарной) помощи и форм первичной учетной документации: Приказ МЗ Украины от 04.11.2011 г. № 756.
Об обеспечении порядка направления граждан на лечение за границу: Приказ МЗ Украины от 06.06.2008 г. № 307.
О диспансеризации населения: Приказ МЗ Украины от 27.08.2010 г. № 728 [п. 3].
«Организационное сопровождение и учет диспансеризации осуществляют органы или учреждения здравоохранения, ответственные за состояние предоставления медицинской помощи населению на соответствующей административной территории».
Об утверждении нормативно-правовых актов Министерства здравоохранения Украины по реализации Закона Украины «О порядке проведения реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и городе Киеве»: Приказ МЗ Украины от 05.10.2011 г. № 646.
О внесении изменений в приказ МЗ Украины от 01.11.2011 г. № 742 (Приказ МЗ Украины от 01.11.2011 г. № 742 «Об утверждении примерных договоров о медицинском обслуживании населения»): Приказ МЗ Украины от 28.12.2011 г. № 992.
Об утверждении Положения о центре первичной медицинской (медико-санитарной) помощи и положений о его подразделениях: Приказ МЗ Украины от 04.11.2011 г.
№ 755.г) Кодекс медицинской этики
Этический кодекс врача Украины, принятый и подписанный на Всеукраинском съезде врачебных организаций и X Съезде Всеукраинского врачебного общества от 27.09.2009 г. [п. 3.5].
«Врач должен уважать право пациента на выбор врача и его участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мероприятий».
е) Юридическая практика 1.
Пример соблюдения прав
Гр. П. заболел, находясь у своих родных в другом городе, не по месту своей регистрации. Он вызвал участкового врача, который оказал больному медицинскую помощь, но отказался выдать ему листок нетрудоспособности на том основании, что гр. П. не зарегистрирован по данному адресу. Больной обратился к главному врачу амбулаторно-поликлинического учреждения по месту своего пребывания с заявлением о получении листка нетрудоспособности, который был ему выдан за подписью главного врача. 2.
Пример нарушения прав
Гр. Н., 1948 г. р., обратилась с заявлением к главному врачу амбулатор- но-поликлинического учреждения с требованием заменить участкового врача. Свое требование она мотивировала тем, что врач невнимателен, недобросовестно выполняет свои обязанности. Главный врач категорически отказал больной в замене врача и предложил обратиться в частное заведение здравоохранения, поскольку у него все врачи перегружены и не могут быть внимательными к каждому пациенту.
3. Случай из практики
Гр. Ю., 2001 г. р., проживавшего в г. Д., госпитализировали в тяжелом состоянии с острым гломерулонефритом в городскую детскую больницу. В процессе лечения состояние ребенка резко ухудшалось, нужно было проводить гемодиализ, а возможностей в данном заведении не было. Родители настаивали на переводе сына в областную детскую больницу, где имеется аппарат искусственной почки. Лечащий врач сообщил, что госпитализация городских больных в областную больницу не предусмотрена, что в этой больнице есть все необходимое оборудование, специалисты для оказания помощи гр. Ю. Через день пациента в тяжелом состоянии перевели в реанимационное отделение.
Родители обратились к главному врачу с жалобой в письменной форме на неквалифицированную медицинскую помощь, в частности указывая на нарушение их права на свободный выбор учреждения здравоохранения, выбор методов лечения, гарантированного им ст. 6, 38 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья». По приказу главного врача был проведен консилярный осмотр пациента и принято решение перевести его в областную больницу для дальнейшего лечения, в т. ч. проведения гемодиализа. Главный врач областной специализированной детской больницы не возражал против госпитализации гр. Ю, которому оказали всю необходимую медицинскую помощь.ё) Практические советы 1.
Структура права на свободу выбора в области охраны здоровья состоит из пяти элементов (возможностей), а именно: а) права на свободный выбор врача; б) права на выбор методов лечения по рекомендации врача; в) права на выбор заведения здравоохранения; г) права на замену врача по требованию; д) права на лечение за границей в случае невозможности предоставления такой помощи в учреждениях здравоохранения Украины. 2.
Возрастным цензом для реализации рассматриваемых прав является достижение пациентом 14 лет. 3.
Защита права на свободу выбора врача и лечебного учреждения прежде всего осуществляется путем обращения к должностным лицам, которыми являются заведующий отделением, заместитель главного врача по лечебно-профилактической работе и главный врач. Письменное заявление, надлежащим образом оформленное и зарегистрированное, направленное на имя вышеуказанных должностных лиц, со ссылкой на нормативно- правовые акты, устанавливающие право свободного выбора, во многих случаях ведет к желанной цели - оказанию медицинской помощи именно в данной больнице или определенным врачом. 4.
В лечебных учреждениях частной формы собственности, оказывающих медицинские услуги на основании публичного договора, защита права на свободу выбора пациентом врача или лечебного учреждения осуществляется на основании норм Гражданского кодекса Украины и норм Закона Украины «О защите прав потребителей».
5.Договор медицинского обслуживания по своей правовой природе является публичным договором. Условия публичного договора устанавливаются одинаковыми для всех потребителей, кроме тех, кому по закону предоставлены соответствующие льготы. Предприниматель не имеет права предоставлять преимущества одному потребителю перед другим в отношении заключения публичного договора, если иное не предусмотрено законом. Предприниматель не имеет права отказаться от заключения публичного договора при наличии у него возможностей предоставления потребителю соответствующих товаров (работ, услуг), т. е. пациенту не может быть отказано в предоставлении медицинских услуг, если такие предоставляются в данном учреждении здравоохранения. В случае необоснованного отказа предпринимателя от заключения публичного договора он должен возместить вред, причиненный потребителю таким отказом.
ж) Перекрестные ссылки на соответствующие международные и региональные права
Пожалуйста, ознакомтесь с международными и региональными нормами, касающимися Права на свободный выбор в контексте таких возможностей: •
Права на свободу и личную неприкосновенность, раскрытого в разделах 2 и 3. •
Права на неприкосновенность личной жизни, раскрытого в разделах 2 и 3. •
Права на свободу от пыток и других жестоких, бесчеловечных и унижающих достоинство видов обращения, раскрытого в разделах 2 и 3. •
Права на личную неприкосновенность, раскрытого в разделах 2 и 3. •
Права на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья, раскрытого в разделах 2 и 3.