8.4.2. Патологоанатомические вскрытия

Помните!1

В обязательном порядке патологоанатомическое вскрытие осуществляется при наличии подозрения на насильническую смерть (в таких случаях оно является частью судебно-медицинского исследования или экспертизы), а также если смерть больного наступила в учреждении здравоохранения.

Вскрытие может не проводиться (ч. 3 ст. 72 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья»): 1)

на таких основаниях: а) наличие письменного заявления близких родственников; б) наличие задокументированного волеизъявления покойного (согласно п. 1 ч. 1 ст. 6 Закона Украины «О погребении и похоронном деле» от 10.07.2003 г., «все граждане имеют право на погребение их тела и волеизъявление о надлежащем отношении к телу после смерти, что, в частности, может быть выражено в согласии или несогласии на проведение патологоанатомического вскрытия»); 2)

при таких условиях: а) отсутствие подозрения на насильническую смерть; б) религиозные и другие уважительные мотивы.

В случае, если смерть наступила вследствие воздействия внешних факторов (травмы, асфиксии, действия крайних температур, электрического тока, отравлений и т. п.), после искусственного аборта, проведенного за пределами медицинского учреждения, смерти на производстве, при внезап- ной смерти детей первого года жизни и других лиц, которые не находились под медицинским надзором, умерших, личность которых не установлена, а также в тех случаях, когда имеется подозрение на насильническую смерть, вскрытие проводит судебно-медицинский эксперт, который и выдает врачебное свидетельство о смерти (п.

Порядок проведения патологоанатомического вскрытия определен Приказом МЗ Украины «О развитии и усовершенствовании патологоанатоми- ческой службы в Украине» от 12.05.1992 г. № 81. Согласно этому нормативному акту, все трупы больных, умерших в лечебно-профилактических учреждениях, как правило, подлежат вскрытию. Главному врачу, начальнику патологоанатомического бюро принадлежит право отмены вскрытия только в чрезвычайных случаях. Об отмене вскрытия главный врач, начальник патологоанатомического бюро дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причин отмены вскрытия. Спорные вопросы относительно вскрытия трупов решаются главным патологоанатомом области (города). Срочное вскрытие трупов разрешается проводить сразу же после установления врачами лечебного учреждения биологической смерти; вскрытие в плановом порядке (упорядоченное вскрытие) проводится после представления карты стационарного больного или медицинской карты амбулаторного больного с визой главного врача или его заместителя по медицинской части о направлении на патологоанатомическое вскрытие. Медицинская документация умерших из разных больниц доставляется в патологоанатомическое бюро (отделение) вместе с их трупами. Медицинские карты стационарных больных, умерших во второй половине предыдущих суток, передаются в патологоанатомическое бюро, патологоанатомическое отделение больницы не позднее 9 часов утра. Медицинская карта стационарного больного с внесенным в нее патологоанатомическим диагнозом не позднее 5-7 суток после вскрытия передается в медицинский архив больницы. Карта может быть задержана на более длительный срок только по специальному разрешению руководства больницы.

Отмена вскрытия не допускается: а) в случаях смерти больных, которые находились в лечебно-профилактическом учреждении меньше суток; б) в случаях, нуждающихся в судебно-медицинском исследовании; в) при инфекционных заболеваниях и подозрении на них; г) во всех случаях неясного прижизненного диагноза (независимо от срока пребывания больного в лечебном учреждении); д) в случаях смерти в лечебно-профилактическом учреждении после диагностических инструментальных исследований, проведения лечебных мероприятий во время или после операции, переливания крови, неучета индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов и т. п. Трупы умерших, личность которых не была установлена, по распоряжению главного врача передаются на судебно-медицинское вскрытие.