6.1.14. Право на компенсацию

«Каждый имеет право на получение в разумные короткие сроки достаточной компенсации в случае причинения ему/ей физического (или морального и психологического) вреда действиями медицинского заведения».

б) Конституция и законы Украины

Конституция Украины от 28.06.1996 г. [статья 3 (ч. 1)].

Гражданский кодекс Украины от 16.01.2003 г. [статьи 22 (ч. 1), 23, 906, 1166 (ч. 1, 2), 1167 (ч. 1), 1168, 1195-1203, 1209].

«Лицо, которому нанесен вред в результате нарушения его гражданского права, имеет право на его возмещение» (ст. 22). «Лицо имеет право на возмещение морального вреда, причиненного вследствие нарушения его прав. Моральный вред заключается: в физической боли и страданиях, которые физическое лицо испытало в связи с увечьем или иным повреждением здоровья; в душевных страданиях, которые физическое лицо испытало в связи с противоправным поведением относительно него самого, членов его семьи или близких родственников; в унижении чести и достоинства физического лица, а также деловой репутации физического или юридического лица. Моральный вред возмещается деньгами, другим имуществом или иным способом. Размер денежного возмещения морального вреда определяется судом в зависимости от характера правонарушения, глубины физических и душевных страданий, ухудшения способностей пострадавшего или лишения его возможности их реализации, степени вины лица, нанесшего моральный вред, если вина является основанием для возмещения, а также с учетом других обстоятельств, имеющих существенное значение. При определении размера возмещения учитываются требования разумности и справедливости. Моральный вред возмещается независимо от имущественного вреда, который подлежит возмещению, и не связан с размером этого возмещения. Моральный вред возмещается единовременно, если иное не установлено договором или законом» (ст.

«Возмещение морального вреда, причиненного увечьем, другим повреждением здоровья или смертью физического лица: 1.

Моральный вред, причиненный увечьем или иным повреждением здоровья, может быть возмещен единовременно или путем осуществления ежемесячных платежей. 2.

Моральный вред, причиненный смертью физического лица, возмещается его мужу (жене), родителям (усыновителям), детям (усыновленным), а также лицам, которые проживали с ним одной семьей» (ст. 1168).

«Физическое или юридическое лицо, которое нанесло вред увечьем или иным повреждением здоровья физическому лицу, обязано возместить потерпевшему заработок (доход), утраченный им вследствие потери или уменьшения профессиональной или общей трудоспособности, а также возместить дополнительные расходы, вызванные необходимостью усиленного питания, санаторно-курортного лечения, приобретения лекарств, протезированием, посторонним уходом и т.п.» (ч. 1 ст. 1195). «Вред, причиненный физическому лицу увечьем или иным повреждением здоровья, возмещается без учета пенсии, назначенной в связи с потерей здоровья, или пенсии, которую оно получало до этого, а также других доходов» (ч. 3 ст. 1195 ).

О защите прав потребителей: Закон Украины от 12.05.1991 г. (в ред. от 01.12.2005 г.) [статьи 4 (п. 5 ч. 1), 16].

«Потребитель имеет право... на возмещение имущественного и морального вреда, причиненного вследствие недостатков продукции (дефекта в продукции), в соответствии с законом» (п. 5 ч. 1 ст. 4).

Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением: Закон Украины от 18.01.2001 г. [статья 51].

Основы законодательства Украины об охране здоровья: Закон Украины от 19.11.1992 г. [статья 6 (п. «і», «Ї»)].

В ст. 6 указывается, что «каждый гражданин Украины имеет право на охрану здоровья, предусматривающее ...

О защите населения от инфекционных болезней: Закон Украины от 06.04.2000 г. [статья 19 (п. 3 ч. 1)].

«Обращение в суд с исками о возмещении вреда, причиненного их здоровью и (или) имуществу вследствие нарушения законодательства о защите населения от инфекционных болезней».

О противодействии распространению болезней, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и правовой и социальной защите людей, живущих с ВИЧ: Закон Украины от 12.12.1991 г. (в ред. от 23.12.2010 г.) [статья 17].

«Лица, заражение которых ВИЧ-инфекцией произошло в результате переливания крови (ее компонентов), биологических жидкостей, пересадки клеток, тканей и органов человека, выполнения медицинских манипуляций или выполнения служебных обязанностей, имеют право на возмещение в судебном порядке причиненного их здоровью вреда».

О психиатрической помощи: Закон Украины от 22.02.2000 г. [статья 25 (п. 15 ч. 3)].

«...Право на возмещение причиненного вреда им или их имуществу вследствие незаконного помещения в психиатрическое учреждение или психоневрологическое учреждение для социальной защиты или специального обучения либо вследствие необеспечения безопасных условий оказания психиатрической помощи или разглашения конфиденциальных сведений о состоянии психического здоровья и оказания психиатрической помощи».

в) Подзаконные нормативно-правовые акты

Концепция управления качеством медицинской помощи в области охраны здоровья в Украине на период до 2020 года: Приказ МЗ Украины от 01.08.2011 г. № 454.

«Задача Концепции... обеспечение возмещения в случае причинения медицинского вреда».

г) Другое регулирование

Ответственность медицинских работников: Письмо Департаменту конституционного, административного и социального законодательства управления социального, трудового и гуманитарного законодательства Министерства юстиции Украины от 20.06.2011 г.

О судебной практике по делам о возмещении морального (неимущественного) вреда: Постановление Пленума Верховного Суда Украины от 25.05.2001 г. № 5 (с изменениями, внесенными Постановлением Верховного Суда Украины № 5 от 25.05.2001 г.).

«Моральный вред - это потери неимущественного характера вследствие моральных или физических страданий, или других отрицательных явлений, причиненных физическому или юридическому лицу незаконными действиями или бездеятельностью других лиц. В исковом заявлении о возмещении морального (неимущественного) вреда должно быть указано, в чем заключается этот вред, какими неправомерными действиями или бездействием он причинен истцу, из каких соображений истец исходил, определяя размер вреда, и какими доказательствами это подтверждается. Согласно общим основаниям гражданско-правовой ответственности, обязательному выяснению при решении спора о возмещении морального (неимущественного) вреда подлежат: наличие такого вреда, противоправность деяния его причинителя, наличие причинной связи между вредом и противоправным деянием причинителя и вины последнего в его нанесении. Лицо (физическое или юридическое) освобождается от ответственности по возмещению морального вреда, если докажет, что последний причинен не по его вине.

Суд, в частности, должен выяснить, чем подтверждается факт причинения истцу нравственных или физических страданий или потерь неимущественного характера, при каких обстоятельствах или какими действиями (бездействием) они причинены, в какой денежной сумме или в какой материальной форме истец оценивает причиненный ему вред, из чего он при этом исходит, а также иные обстоятельства, имеющие значение для разрешения спора.

Размер возмещения морального (неимущественного) вреда суд определяет в зависимости от характера и объема страданий (физических, душевных, психических и др.), которые испытал истец, характера неимущественных потерь (их длительности, возможности восстановления и т. п.) и с учетом иных обстоятельств. В частности, учитываются состояние здоровья потерпевшего, тяжесть вынужденных изменений в его жизненных и производственных отношениях, степень снижения престижа, деловой репутации, время и усилия, необходимые для восстановления прежнего состояния, добровольное - по собственной инициативе или по обращению потерпевшего - опровержение информации редакцией средства массовой информации.

Определяя размер возмещения морального (неимущественного) вреда, суд приводит в решении соответствующую мотивацию. Размер возмещения морального вреда может быть уменьшен судом с учетом степени вины причинителя и потерпевшего и имущественного положения ответчика (гражданина).

При причинении лицу морального вреда обязанность по его возмещению возлагается на виновных лиц независимо от того, был ли причинен потерпевшему имущественный вред и возмещен ли он».

О практике рассмотрения гражданских дел по искам о защите прав потребителей: Постановление Пленума Верховного Суда Украины от 12.04.1996 г. № 5.

«...В делах по искам о защите прав потребителей, нарушенных вследствие недостоверной или неполной информации о товаре (работе, услуге)... суд должен исходить из предположения, что потребитель не имеет специальных знаний о свойствах и характеристиках товаров (работ, услуг).

...Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя: товарами (работами, услугами), которые содержат конструктивные, производственные, рецептурные или иные недостатки; либо в связи с использованием исполнителем вещей, материалов, оборудования, приборов, инструментов, приспособлений, иных средств, необходимых для выполнения данных работ или оказания услуг, независимо от знания им их свойств; или вследствие реализации товаров (работ, услуг) без соблюдения установленных требований по обеспечению безопасности жизни, здоровья потребителей и их имущества; или в связи с приобретением потребителем товаров (работ, услуг) из-за непредоставления ему необходимой, доступной и достоверной информации, обеспечивающей возможность компетентного выбора, — подлежит возмещению в полном объеме, если нормой законодательства не предусмотрена более высокая мера ответственности, а при наличии такой нормы — в установленном ею объеме. Право требовать возмещения указанного вреда имеет каждый пострадавший потребитель, независимо от того, состоял ли он в договорных отношениях с изготовителем (исполнителем), и сохраняется в течение установленного срока службы (срока годности), а если он не установлен, — в течение десяти лет со времени изготовления товара (принятия работы, услуги).

О практике рассмотрения судами гражданских дел по искам о возмещении вреда: Постановление Пленума Верховного Суда Украины от 27.03.1992 г. № 6.

«При рассмотрении дел о возмещении вреда суды должны иметь в виду... ответственность юридического лица наступает только в случаях, когда лицо, по вине которого причинен вред, находится с данной организацией в трудовых отношениях, и вред причинен им в связи с выполнением трудовых (служебных) обязанностей, независимо от

того, каким работником данной организации оно было: постоянным, сезонным, временным по трудовому договору или на иных условиях» (п. 5).

«Лицо, ответственное за вред, причиненный по вине другого, имеет право обратного требования (регресса) к виновному лицу, что не будет противоречить закону предъявления по выбору потерпевшего требований о возмещении вреда непосредственно к виновному лицу, если, согласно закону, пределы ответственности последнего и лица, за него отвечающего, одинаковы» (п. 8).

О судебной практике по делам о возмещении вреда, причиненного предприятиям, учреждениям, организациям их работниками: Постановление Пленума Верховного Суда Украины от 29.12.1992 г. № 14.

«По требованиям других лиц, основанным на ненадлежащем выполнении работником своих трудовых обязанностей (возмещение вреда их имуществу, здоровью), ... отвечает предприятие, перед которым виновный работник несет материальную ответственность в порядке регресса, согласно нормам трудового законодательства».

д) Юридическая практика 1.

Пример соблюдения прав

Гр. Ц. умер в кардиологическом отделении учреждения здравоохранения из-за ненадлежащего оказания медицинской помощи. Его дочь обратилась с жалобой на действия медицинских работников в орган внутренних дел, который в процессе доследственной проверки не установил оснований для возбуждения уголовного дела по факту смерти гр. Ц. Дочь умершего обратилась в суд в порядке гражданского судопроизводства с требованием возместить материальный и моральный вред, причиненный смертью отца, с ответчика по делу - больницы. Суд иск удовлетворил частично. 2.

Пример нарушения прав

Гр. Д., 1996 г. р. (по решению органа опеки и попечительства ему была предоставлена полная гражданская дееспособность, в связи с работой по трудовому контракту), госпитализировали в учреждение здравоохранения после ДТП. После проведенного вмешательства, консолидации открытого перелома берцовой кости и длительного послеоперационного периода выяснилось, что у пациента началась ятрогенная патология - остеомиелит. Отец подал иск в суд с требованием возместить моральный и материальный вред, причиненный ему и его сыну неправомерными действиями медицинских работников.

3. Случай из практики

В декабре 2006 г. гр. М. обратился в суд с иском о возмещении с информационно-консультативного центра «Т.» материального вреда в сумме 1300 грн и морального - в сумме 50 000 грн. Обосновывая свои требования, истец ссылался на то, что в мае 2006 г. он обратился за медицинской помощью к ответчику, так как у него появились признаки болезни мочеполовой системы. В филиале ответчика 12.03.2006 г. истец прошел обследование, ему был поставлен диагноз «хронический цистопиелит» и была назначена программа оздоровления в три этапа с помощью препаратов фирмы «Т.». Курс лечения закончился в сентябре 2006 г. Поскольку после лечения самочувствие и состояние здоровья гр. М. не улучшились, он обратился в X. урологический центр, где его обследовали и поставили диагноз «рак предстательной железы». Истец считал, что из-за неправильного диагностирования, которое было осуществлено ответчиком, он не смог своевременно выявить заболевание и получить надлежащую медицинскую помощь. Определением суда от 14.11.2007 г. было удовлетворено ходатайство истца о привлечении к участию в деле в качестве ответчиков сотрудников центра «Т.» гр. Р. и гр. К. Также определением суда от 21.11.2007 г. было удовлетворено заявление истца об обеспечении исков и наложен арест на имущество центра, гр. Р. и гр. К. на сумму 52 000 грн у каждого, где бы оно ни находилось. Ответчики обжаловали определение. Суд апелляционной инстанции считает, что апелляционная жалоба подлежит частичному удовлетворению, учитывая то, что вид обеспечения иска, избранный судом, не сопоставим с суммой исковых требований. Суд принял решение удовлетворить иск частично, а именно: возместить материальный вред в полном объеме, то есть 1300 грн, а моральный - в сумме 30 тыс. грн, солидарно с ответчиков.

е) Практические советы

1. Право человека на возмещение морального вреда.

1.1. Согласно п. 1 ст. 60 Гражданского процессуального кодекса Украины, каждая сторона обязана доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований. В п. 4 Постановления Пленума Верховного Суда Украины «О судебной практике по делам о возмещении морального (неимущественного) вреда» указано, что «в исковом заявлении, согласно ст. 137 Гражданского процессуального кодекса Украины, истец должен указывать, из каких соображений он исходил, определяя размер вреда, и какими доказательствами это подтверждается».

В большинстве поступающих в суды исков о компенсации морального вреда, истцы ограничиваются фразой: «Мне нанесен моральный вред». Однако отсутствие доказательств относительно того, какой именно вред нанесен неправомерными

действиями ответчика (ответчиков), влечет за собой вынесение судом определения об оставлении заявления без движения, а в случае неисправления истцом недостатков в установленный срок — вынесение определения о возвращении искового заявления истцу. 1.2.

Согласно ст. 57 Гражданского процессуального кодекса Украины, доказательствами являются любые фактические данные, на основании которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, и иных обстоятельств, имеющих значение для разрешения дела. Эти данные устанавливаются на основании объяснений сторон, третьих лиц, их представителей, допрошенных в качестве свидетелей, показаний свидетелей, письменных доказательств, вещественных доказательств, в частности звуко-и видеозаписей, заключений экспертов.

Одним из способов доказывания морального вреда является судебно-психологическая экспертиза. Психолог - судебный эксперт может установить наличие или отсутствие признаков причинения лицу морального вреда, а также определить материальный эквивалент морального вреда. Достаточно распространенным доказательством в делах о компенсации морального вреда являются заключения медицинских работников (к примеру, записи врача-психиатра о состоянии пациента в первичной медицинской документации) о состоянии здоровья истца и обусловленности негативных эмоционально-волевых переживаний ухудшением состояния здоровья.

При доведении к сведению суда доказательств в каждом случае надо предоставлять объяснения относительно причинно- следственной связи с фактом причинения морального вреда. Наличие достаточной доказательной базы является залогом определения судом справедливого размера компенсации морального вреда. 1.3.

Согласно ст. 268 Гражданского кодекса Украины, на требования, вытекающие из нарушения личных неимущественных прав, исковая давность не распространяется. 1.4.

В случаях, когда пределы возмещения морального вреда определяются в кратном соотношении с минимальным размером заработной платы или необлагаемым минимумом доходов граждан, необходимо исходить из размера минимальной заработной платы или необлагаемого минимума доходов граждан, действующих на время рассмотрения дела. 1.5.

В случаях причинения морального вреда по вине нескольких ответчиков в исковом заявлении необходимо изложить содер- жание требований к каждому из них. В случае причинения лицу морального вреда неправомерно совершенными действиями нескольких лиц размер возмещения определяется с учетом степени вины каждого из них. На лиц, причинивших моральный вред совместно (взаимосвязанными, совокупными действиями или действиями с единым умыслом), возлагается солидарная ответственность по его возмещению. 1.6.

Согласно ст. 1172 Гражданского кодекса Украины и п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда Украины «О судебной практике по делам о возмещении морального (неимущественного) вреда», за моральный вред, причиненный работником при исполнении должностных обязанностей, ответственность несет организация, с которой этот работник состоит в трудовых отношениях, а последний отвечает перед ней в порядке регресса. При таких обстоятельствах в исковом заявлении ответчиком по делу является работодатель (учреждение здравоохранения или физическое лицо-предприниматель), а третьим лицом — медицинский работник, действиями которого причинен вред. 1.7.

Моральный вред возмещается независимо от имущественного вреда, который подлежит возмещению, и не связан с размером этого возмещения. Моральный вред возмещается единовременно, если иное не установлено договором или законом. При определении размера возмещения учитываются требования разумности и справедливости. В любом случае размер возмещения должен быть адекватным причиненному моральному вреду.

2. Право человека на возмещение материального вреда. 2.1.

Среди многочисленных способов защиты личных неимущественных прав, в частности, возможностей пациентов в процессе оказания им медицинской помощи или медицинских услуг предусмотрено право на возмещение убытков и другие способы возмещения материального вреда. Субъектами ответственности в области охраны здоровья являются учреждения здравоохранения, а также медицинские работники, занимающиеся частной практикой. Гражданско-правовая ответственность делится на два вида: 1) договорную; 2) деликтную. 2.2.

Договорная и деликтная ответственность разграничиваются по правилу, согласно которому при наличии предпосылок для договорного иска недоговорный отпадает: договорный иск вытесняет недоговорный. Это, конечно, не ослабляет предусмотренной законом ответственности. Решение о договорной ответственности принимается при наличии между сторонами договорного обязательства. В случае отсутствия договорного

обязательства допустимо решать вопрос о возложении деликт- ной ответственности. 2.3.

При оказании медицинских услуг на основании возмездного договора применяется договорная ответственность. Ее объем в данном случае не может быть меньше чем деликтной. Напротив, уровень возмещения вреда может быть повышен по сравнению с общими правилами. Значение же договора в таких случаях может заключаться в том, что с его помощью предусмотренная законодательством обязанность возместить вред распространяется в одном из трех направлений:основания возникновения обязательства, его субъектный состав, а также содержание.

Анализируя вопросы договорных обязательств, отметим, что в ч. 2 ст. 901 Гражданского кодекса Украины указано, что правила гл. 63 «Услуги. Общие положения» могут применяться ко всем договорам оказания услуг (в т. ч. медицинских), если это не противоречит сущности обязательства. 2.4.

Условиями наступления деликтной ответственности в системе здравоохранения, согласно гражданскому законодательству Украины, являются: 1) противоправное действие (бездействие) медперсонала; 2) вред, причиненный пациенту; 3) причинная связь между противоправностью деяния и наступлением вреда; 4) вина причинителя вреда. 2.5.

В гражданском законодательстве Украины действует принцип презумпции вины причинителя вреда при оказании медицинской помощи, в связи с чем отсутствие вины доказывается лицом, совершившим правонарушение. По общему правилу, установленному в ч. 2 ст. 1166 и ч. 1 ст. 1167 Гражданского кодекса Украины, причинитель вреда освобождается от возмещения за причинение имущественного и морального вреда в случае, если докажет, что такой вред причинен не по его вине. 2.6.

Статья 1172 Гражданского кодекса Украины предусматривает возмещение юридическим лицом (в т. ч. учреждением здравоохранения) или физическим лицом вреда, причиненного их работником (медицинским персоналом) при исполнении им своих трудовых (профессиональных, служебных) обязанностей. При таких обстоятельствах в исковом заявлении ответчиком по делу будет работодатель (учреждение здравоохранения или физическое лицо-предприниматель), а третьим лицом - медицинский работник, действиями которого причинен вред. 2.7.

Имущественный вред в области охраны здоровья состоит из: а) реального вреда - потери, которые лицо понесло или которые вынуждено понести для восстановления своего нарушенного права (расходы на приобретение лекарственных средств, про- тезирование, диагностику, лечение и реабилитацию, санаторно-курортное лечение, усиленное питание, посторонний уход, захоронение, сооружение надгробного памятника (п. 1 ч. 2 ст. 22, ст. 1195, 1201 Гражданского кодекса Украины)); б) упущенной выгоды - доходы, которые лицо могло бы реально получить при обычных обстоятельствах, если бы его право не было нарушено (заработок (доход), утраченный вследствие потери или уменьшения профессиональной или общей трудоспособности (п. 2 ч. 2 ст. 22, ст. 1195 Гражданского кодекса Украины)). 2.8.

Степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах), потребность в дополнительных видах помощи определяются судебно-медицинской экспертизой. Если у пострадавшего через повреждение здоровья существуют потребности в дополнительных расходах на медицинскую и социальную помощь, то они подлежат взысканию с лица, ответственного за вред, при этом потребность в таких расходах и их длительность должны подтверждаться заключением судебно-медицинской экспертизы. 2.9.

Взыскание дополнительных расходов потерпевшего может быть отложено и на будущее в пределах сроков, указанных в заключении МСЭК или судебно-медицинской экспертизы. При взыскании сумм расходов на протезирование, приобретение путевки на санаторно-курортное лечение суд должен указать в решении, что присужденные суммы подлежат перечислению соответствующей организации, которая должна предоставить эти услуги пострадавшему. 2.10.

В случае смерти потерпевшего организация или гражданин, ответственные за причинение вреда, обязаны возместить расходы на погребение (в т. ч. на ритуальные услуги и обряды) тому лицу, которое понесло эти расходы. Поэтому требования о взыскании расходов на погребение могут предъявляться как лицами, имеющими право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, так и посторонними для потерпевшего гражданами и организациями, которые фактически понесли эти расходы. Расходы на изготовление памятников и оград определяются, исходя из их фактической стоимости, но не выше предельной стоимости стандартных памятников и оград в данной местности. 2.11.

Для детального исследования всех других механизмов возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, в частности, анализируйте п. 12, 17-22 Постановления Пленума Верховного Суда Украины «О практике рассмотрения судами гражданских дел по искам о возмещении вреда».