§3. ПРАВОВОЙ АНАЛИЗ РЕГИОНАЛЬНОЙ СТРУКТУРЫ ВОЗ.

В целях наилучшего отражения региональных приоритетов здравоохранения и максимальной адаптации к национальным особенностям различных территорий работа ВОЗ регионализирована. Каждая региональная организация состоит из регионального комитета и регионального бюро.
Региональные комитеты состоят из представителей государств-членов ВОЗ и ассоциированных членов данного региона.70 Региональные бюро работают под общим руководством Генерального директора ВОЗ и представляют собой административные органы региональных комитетов. Возглавляет региональное бюро региональный директор, назначаемый Исполнительным Комитетом ВОЗ при участии регионального комитета.

В соответствии со ст. 50 Устава ВОЗ на региональные организации возложена ответственность за проведение региональной политики в области здравоохранения. Региональные комитеты могут принимать регламенты по вопросам, имеющим сугубо региональный характер, выступать с инициативой проведения конференций по практическим аспектам работы, а также предлагать региональному бюро проведение различных мероприятий и исследований, необходимых для достижения целей Организации в данном регионе.

Проекты и инициативы, выходящие за рамки региональной проблематики, региональный директор передаст в центральный аппарат ВОЗ.

Финансируется региональная организация, как правило, из общего бюджета ВОЗ, но в случае необходимости, региональный комитет может направить в центральные органы запрос об увеличении бюджета за счет государств, входящих в данный регион.

Региональные комитеты сотрудничают с соответствующими региональными комитетами ООН, другими специализированными учреждениями и международными региональными организациями, имеющими сходные с ВОЗ цели.

Регионализация деятельности ВОЗ считается основой эффективности ее работы, поскольку позволяет более гибко адаптировать глобальные программы и стратегии к региональным, национальным и локальным потребностям. Но вместе с этим существует и другая причина регионализации, которая кроется в условиях, в которых создавалась ВОЗ. К 1946 г., то есть к моменту проведения Конференции в Нью-Йорке, уже существовал целый ряд региональных санитарных организаций, многие из которых стремились сохранить свою независимость от ВОЗ. На Конференции было предложено 2 варианта интегрирования этих организаций в ВОЗ: путем их трансформации в региональные бюро или путем подписания соглашения об использовании административных органов этих организаций в качестве региональных бюро. Окончательный вариант компромисса по этому вопросу был оформлен в качестве ст. 54 Устава ВОЗ «Панамериканская Организация Здравоохранения, представленная Панамериканским Санитарным Бюро и Панамериканскими Санитарными Конференциями, а также другие межправительственные региональные организации здравоохранения, существовавшие до даты подписания настоящего Устава, должны быть в установленном порядке объединены с ВОЗ. Эта интеграция должна быть произведена при первой же возможности посредством совместных действий, основанных на взаимном согласии властей, в компетенции которых находятся данные организации».

24 мая 1949 г. было подписано Соглашение между Панамериканской организацией здравоохранения (ПОЗ) и ВОЗ, в соответствии с которым Управляющий Совет ПОЗ и Панамериканское санитарное бюро выполняют функции органов региональной организации, сохраняя прежние названия, к которым добавили «региональный комитет ВОЗ» и «региональное бюро ВОЗ» соответственно.71 Таким образом, Панамериканская организация здравоохранения не была, в прямом смысле этого слова, интегрирована в ВОЗ и сохранила, по мнению штаб-квартиры, чрезмерную независимость.

ПОЗ проводит собственную политику по общим вопросам, самостоятельно разрабатывает программы и принимает административные регламенты и конвенции по вопросам актуальным для западного полушария. Помимо средств, отчисляемых из общего бюджета, ПОЗ имеет сшс и отдельный, независимый от ВОЗ бюджет, что позволяет ей финансировать большее количество программ. Директор ПОЗ является одновременно Региональным директором ВОЗ для Америки, его избирает Управляющий Совет ПОЗ, ВОЗ по сложившейся практике дает свое формальное согласие на его кандидатуру.72 Региональное бюро для Америки (AMRO) находиться в Нью-Йорке.

При создании регионального бюро для восточного Средиземноморья подобных проблем не возникло. В 1946 г. Лига Арабских Государств выступила с предложением перепрофилировать Региональное Бюро эпидемиологической информации Международного Бюро Общественной Гигиены в Санитарную Организацию. Данный проект не был осуществлен, вместо этого в 1949 г. было подписано соглашение с правительством Египта о передаче ВОЗ функций и архивов Регионального Бюро эпидемиологической информации. Региональное Бюро для восточного Средиземноморья (EMRO) разместилось там же, где и его предшественник, в Александрии.

В 1948 г. в Нью-Дели было создано региональное бюро для юго-восточной Азии (SEARO), в 1951 г. по предложению Либерии основали региональное бюро для Африки в Браззавиле (AFRO).73 В том же году в Копенгагене приступило к работе бюро для Европы (EURO). Филиппины и Корея выступили с предложением о создании бюро для Западно-тихоокеанского региона (WPRO) и в 1952 г. в Маниле было открыто шестое региональное бюро ВОЗ.74

При формировании регионов в основу был положен принцип географического местоположения, но учитывались также и другие показатели: уровень жизни, степень развитости систсм здравоохранения, сотрудничество между странами и т.д. Деление на регионы носит скорее условный характер, поэтому их состав периодически изменялся по географическим, культурным, но, в основном, по политическим причинам. Государство, желающее присоединиться к какому-либо региону ВОЗ или изменить свою принадлежность к определенной региональной группе, направляет мотивированный запрос

Всемирной ассамблее здравоохранения, которая принимает решение после рассмотрения подобной просьбы.75 Таким образом, Греция, изначально входившая в Восточно-средиземноморский регион, с 1949 г. причислена к Европейскому региону, а Марокко, наоборот, перешло в 1986 г. из Европейского бюро в Восточно-средиземноморское. Серьезные политические проблемы возникли из-за принадлежности к Восточно-средиземноморскому бюро Израиля. Арабские государства, входящие в этот регион, отказались с 1951 г. присутствовать на региональных совещаниях совместно с Израилем. Таким образом, работа регионального бюро была парализована. В 1953 г. Ассамблея приняла резолюцию о создании 2 региональных подкомитетов для устранения конфликта, но эта мера не дала существенных результатов.76 В 1985 г. Ассамблея удовлетворила просьбу Израиля о его переводе в Европейское региональное бюро.

Регионализация работы ВОЗ неизбежно сопровождалась сс децентрализацией, поскольку для исполнения своих функций региональным бюро был передан ряд полномочий, который прежде был присущ только центральному аппарату. Региональные бюро получили возможность самостоятельно разрабатывать региональную политику в области здравоохранения, определять приоритетность задач и программ и т.д. Такая самостоятельность требовала обособленного от центрального аппарата бюджета. По решению Ассамблеи большая часть общего бюджета ВОЗ с 1976 г. распределяется между региональными бюро в зависимости от стоимости приоритетных программ. 77 Постепенно это привело к практически полной автономии региональных бюро, что вызывало нарастающее беспокойство в центральном аппарате. Центральные органы ВОЗ уже не принимали активного участия в разработке региональных проектов, их претворении в жизнь и, что особенно важно, в оценке их эффективности.78 Новые методики, разрабатываемые в штаб-квартире, или не доходили до регионов, или же видоизменялись до неузнаваемости. Под вопрос была поставлена направляющая и координационная роль ВОЗ, закрепленная в Уставе. В мае 1980 г. Ассамблея приняла резолюцию, в которой напоминалось о главенствующей роли ВОЗ по отношению к региональным организациям.79 Тенденция, возникшая в результате стремления региональных организаций к автономии, могла привести к возникновению 6 независимых организаций и 7-ой, использусмой ими в качестве штаб-квартиры. В конце 1980-х - начале 90-х гг. Объединенная инспекционная группа системы ООН провела анализ «Децентрализация организаций в системе Объединенных Наций».80 Часть ГП этого исследования полностью посвящена Всемирной организации здравоохранения. В этом разделе инспекторы, прежде всего, отмечают, что децентрализованная система ВОЗ наиболее прогрессивная и потенциально эффективная по сравнению с региональными системами других специализированных учреждений ООН, но в то же время успешному и действенному функционированию этой системы мешает ряд факторов политического и управленческого характера, а также недостатки процесса планирования. Подводя итоги исследования, инспекторы призывают ВОЗ усилить координационную и объединяющую роль центрального аппарата и провести реформы, способствующие повышению эффективности организации. С этой целью Объединенная инспекционная группа передала ВОЗ выработанные ею рекомендации по 8 основным направлениям:

I. Центральный аппарат. Установить определенный процент от общего количества постов в исполнительных органах, занимать которые будут эксперты в вопросах менеджмента, администрации и финансах. Создать наблюдательный комитет по административным и финансовым вопросам, с функциями аналогичными задачам Консультативного комитета по административным и финансовым вопросам ООН. Пересмотреть процесс имплементации программ, с целью устранения дублирования, а также, при необходимости, перепрофилировать персонал. 2.

Региональные комитеты. Региональные комитеты должны придерживаться основного направления их деятельности, а именно: выполнять техническую и практическую работу по внедрению региональных стратегий и программ. Для того чтобы отвечать этим требованиям квалификация представителей в комитетах должна быть пересмотрена, а их уровень определен ниже министерского. Необходима более четкая регламентация форм отчетности региональных комитетов перед Исполнительным Комитетом. 3.

Региональные директоры. Предлагать кандидатуру регионального директора и назначать его должен Генеральный директор при поддержке Исполкома и после консультаций с региональным комитетом или бюро. Регионального директора лучше назначать на 5 лет и не более чем на 2 срока. 4.

Специальные программы. ВОЗ рекомендуется разрабатывать специальные программы таким образом, чтобы их основная масса приходилась на страны с низким уровнем доходов, а также сократить количество общих программ путем переноса их на национальный уровень, что позволит существенно снизить расходы и повысить эффективность. 5.

Распространение информации по вопросам здравоохранения. В целях более полного освещения вопросов здравоохранения и биомедицины необходимо придать отделу публикаций статус полноправного подразделения ВОЗ. 6.

Информационная поддержка. Создание общей информационной сети позволило бы облегчить коммуникацию между различными подразделениями ВОЗ как в штаб-квартире, так и в регионах. 7.

Бюджет и Финансы. Бюджетная система ВОЗ требует пересмотра и перераспределения ресурсов с целью повышения эффективности Организации в целом. Региональные директоры и представители ВОЗ в странах должны более активно участвовать, наряду с иггаб- квартирой, в изыскании внебюджетных средств и представлять отчет об их использовании.

г. Кадровые вопросы. В региональной организации количество специалистов выходцев из одного региона не должно превышать 40%. Полномочия представителей ВОЗ в странах должны быть расширены и, соответственно, ужесточены требования к кандидатам на эти должности. Также более высокие требования должны предъявляться к административному персоналу ВОЗ. Желательно каждые 3-4 года переводить административных работников в другой регион с целью осуществления ротации кадров. Для более эффективного обновления кадров должен строго соблюдаться установленный пенсионный возраст.12*

Все эти проблемы постепенно решаются в рамках ВОЗ, за последние годы Организация внесла огромное количество позитивных изменений в работу центрального аппарата и региональных образований. Реформы, начатые в ВОЗ, направлены не только на сохранение ее целостности, но и на повышение эффективности организации в целом.

Реформой также оказались затронуты представительства ВОЗ в странах. Трехуровневая система работы ВОЗ отражена и в организационной структуре. Глобальные программы реализуются под руководством центрального аппарата, ответственность за региональные проекты возложена на региональные бюро, а сотрудничество на страновом уровне осуществляется через, так называемые, страновые бюро ВОЗ (представительства ВОЗ). Последние оказывают поддержку государствам по их запросу, укрепляют национальные системы здравоохранения путем разработки методологий администрирования в этой области, распространяют на соответствующем уровне информацию неконфиденциального характера, сотрудничают с подразделениями ООН, ее специализированных учреждений, взаимодействуют с администрациями здравоохранения и профессиональными группами, проводящими исследования в области интересов

JIU/REP/93/2 часть III

ВОЗ.179 На страновом уровне ВОЗ представлена неоднородно: от крупных бюро в странах, остро нуждающихся в помощи, до полного отсутствия в развитых государствах. Например, из 141 странового бюро на Европейский регион приходиться только 16. Исполнительный комитет принял 27 апреля 1998 г. резолюцию ЕВ 102/02 «Реформа ВОЗ. Страновые офисы ВОЗ: критерии оценки необходимости их присутствия в стране». В соответствии с этой резолюцией для открытия представительства ВОЗ в стране необходимо наличие следующих условий: 1.

Страна должна остро нуждаться в помощи в области здравоохранения; 2.

В стране должны функционировать организационные структуры администрирования здравоохранения. 3.

Программы, предложенные для данной страны, должны быть своевременными, эффективными, в том числе и с экономической точки зрения, и направлены на устойчивое развитие. 4.

При принятии решения об открытии представительства учитывается также степень развитости страны, ее демографические показатели. Количество персонала офиса зависит от количества населения в стране.81

Деятельность представительства регулируется соглашением между региональным офисом ВОЗ и администрацией здравоохранения страны пребывания. Подобные соглашения заключаются на 2 года и содержат положения, касающиеся проводимой политики здравоохранения в стране, программ, направленных на развитие инфраструктуры и системы национального здравоохранения, возможного технического вмешательства, а также положения об обязанности сторон. Эти соглашения скорее напоминают согласованную программу действий. Подробное рассмотрение проекта двухгодичного соглашения о сотрудничестве между Минздравом России и Европейским региональным офисом ВОЗ в 2002-2003 гг. позволит составить более четкое представление об основах взаимодействия ВОЗ со странами.82 Во введении к соглашению отмечается, что подписание данного документа стало возможным в результате проведения серии переговоров между региональным офисом ВОЗ для Европейского региона, страновым подразделением ВОЗ и Минздравом России. Точкой отсчета для разработки совместной программы действий явились приоритеты в области здравоохранения России, определенные Минздравом, при зппом также была учтена страновая стратегия ВОЗ, направленная на соответствие оказываемых услуг требованиям нового времени. Бюджет программ рассчитывался исходя из финансовых возможностей ВОЗ в данном регионе и дополнительного финансирования доступного в Российской Федерации. Для каждого пункта в соглашении определены ожидаемые результаты, которые должны соответствовать областям, включенным в общий бюджет ВОЗ. Для достижения этих результатов по каждому из них разрабатывается совместный план работы, который согласуется между представителями Секретариата ВОЗ, ответственными за работу в странах, и представителями Минздрава России. Внесение изменений в Соглашение возможно в письменной форме на любом этапе после взаимного одобрения.

Предложенная программа действий ВОЗ и Минздрава России в 2002-2003 гг. была направлена на следующее:

1. Развитие политики здравоохранения в России. Ожидаемыми результатами в этой области являются: анализ современной ситуации и формулирование основных направлений политики; развитие информационной системы по вопросам здравоохранения, в т.ч. обеспечение доступности документов ВОЗ на русском языке; укрепление защиты прав пациентов; повышение эффективности политики в области умственного здоровья; определение стратегий защиты здоровья подростков; создание политики и стратегических подходов к контролю за распространением табакокурения; разработка систем и методов контроля за употреблением алкогольной продукции и

наркотических средств на национальном и региональном уровнях; обеспечение перехода от региональной политики в области продуктов питания к национальной. 2.

Развитие инфраструктур и систем здравоохранения. Ожидаемые результаты: повышение доступности квалифицированной медицинской помощи; подготовка программ повышения квалификации для обеспечения политики семейной медицины; укрепление национальной системы санитарного надзора; внедрение GMP (Good Manufacture Practice) стандартов производства фармацевтической продукции; введение более жесткою контроля за рецептурным отпуском лекарственных средств в аптеках; снижение воздействия окружающей среды и продуктов питания на здоровье населения; введение дополнительных мер по защите здоровья населения на рабочих местах. 3.

Техническое вмешательство РОЗ. Разработка руководства по улучшению медицинского обслуживания в сфере материнства и детства; консультации по вопросу борьбы с туберкулезом на всех социальных уровнях; сотрудничество в области борьбы с инфекционными заболеваниями, в т.ч. и путем вакцинации; участие в пропаганде здорового образа жизни.

Помимо согласованного плана действий Соглашение содержит также положения об обязанностях сторон, которые касаются финансирования оговоренных программ. ВОЗ финансирует данные программы через региональный офис для Европейского региона из регулярного бюджета. Правительство РФ несет все местные расходы (зарплаты персонала, техническая и материальная базы). ВОЗ призывает Правительство РФ, по возможности, участвовать в дополнительном финансировании проектов. Результаты сотрудничества оцениваются обеими сторонами по истечению двухгодичного периода и учитываются при подписании последующего соглашения. Данное соглашение не было подписано, но страновой офис ВОЗ в Москве, тем не менее, функционирует. Однако отсутствие достаточной правовой базы для его деятельности вносит существенное ограничение в его работу.

Регионализация деятельности ВОЗ существенно повышает эффективность Организации. ВОЗ является одним из специализированных учреждений, использующим в работе подобный подход. Основные проблемы в этой области возникают из-за стремления региональных бюро обособить свой статус в рамках Организации. Для предотвращения связанного с этим снижения эффективности Ассамблее необходимо принять юридически обязывающий документ, четко определяющий функции и полномочия региональных организаций, формы их отчетности перед центральными органами и разграничивающий полномочия центра и регионов.

<< | >>
Источник: Каркищенко Екатерина Игоревна. МЕЖДУНАРОДНО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ/ Диссертация / Москва. 2004

Еще по теме §3. ПРАВОВОЙ АНАЛИЗ РЕГИОНАЛЬНОЙ СТРУКТУРЫ ВОЗ.:

  1. Актуальность темы исследования.
  2. §1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗ.
  3. §3. ПРАВОВОЙ АНАЛИЗ РЕГИОНАЛЬНОЙ СТРУКТУРЫ ВОЗ.
  4. §5. СОТРУДНИЧЕСТВО ВОЗ С ДРУГИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ.
  5. §5.ВЕРТИКАЛБНЫЕ ПРОГРАММЫ ВОЗ.
  6. Госконтроль над средствами массовой информации в России: сравнительно-правовой анализ
  7. Глава 18 Бюджетный процесс и его правовое регулирование
  8. 4. Современные буржуазные правовые теории аграрной реформы
  9. Понятие систематизации нормативно-правовых актов. Учет, инкорпорация и консолидация как основные виды систематизации нормативно-правовых актов
  10. § 4. Классификации ошибочной юридической деятельности органов местного самоуправления (проблемы ее пространственной структуры)
- Европейское право - Международное воздушное право - Международное гуманитарное право - Международное космическое право - Международное морское право - Международное обязательственное право - Международное право охраны окружающей среды - Международное право прав человека - Международное право торговли - Международное правовое регулирование - Международное семейное право - Международное уголовное право - Международное частное право - Международное экономическое право - Международные отношения - Международный гражданский процесс - Международный коммерческий арбитраж - Мирное урегулирование международных споров - Политические проблемы международных отношений и глобального развития - Право международной безопасности - Право международной ответственности - Право международных договоров - Право международных организаций - Территория в международном праве -
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -