Симуляция отдельных симптомов Симуляция лихорадки

Симуляция кровотечений

Симулируются различные кровотечения: носовое, легочное, желудочное, кишечное, геморроидальное, из половых органов и мочевого пузыря. В некоторых случаях кровотечение является чистой симуляцией, в других оно связано с членовредительством. В одних случаях за кровь выдают те или иные красящие вещества, в других же — к выделениям подмешивают кровь животных или свою собственную. Симуляция кровотечения выдается за симптом тяжелого заболевания (туберкулеза легких, язвы желудка), с этой целью она, и производится. Кровь не только подмешивается к выделениям, но ею пачкают края естественных отверстий; нательное и постельное белье, чтобы придать больше правдоподобия кровотечению.

Носовое кровотечение вызывается повреждением слизистой оболочки полостей носа (см. Членовредительство) или же края отверстий носа вымазываются своей кровью или кровью животного. Такая примитивная симуляция легко распознается. Повреждение слизистой оболочки обнаруживается специальным обследованием полостей носа.

Легочное кровотечение симулируется в качестве симптома туберкулеза легких (см. стр. 54) — кровохарканья. Кровь высасывается из дёсен или предварительно надрезается, расковыривается, изъязвляется слизистая оболочка в области дёсен, языка, нёба, носоглотки. При повторном, напряженном кашле, выделяющаяся иной раз в значительном количестве кровь выплевывается и выдается за кровавую мокроту. В других случаях проглатывают человеческую кровь или кровь животного или какие-нибудь красящие вещества (свеклу, кармин, эозин), которые с рвотой, при отрыгивании или сильном кашле выделяются с пищей или напитками изо рта. Симулянты могут присваивать кровь и мокроту больных, переливая их в свои плевательницы или подменивая плевательницы.

Желудочное и кишечное кровотечение симулируется таким же способом, путем выделения «кровавой» рвоты. Упоминается о способе вызывания кровавой рвоты приемом внутрь натощак поваренной соли с последующим похлопыванием по животу, раздражением задней стенки глотки и т.п.

Геморроидальное кровотечение симулируют, подбавляя свою или чужую кровь, кровь животных, птиц к испражнениям или вызывают кровотечение, повреждая слизистую оболочку прямой кишки.

Кровотечение из мочеиспускательного канала возникает после повреждения слизистой оболочки уретры (см.

Кровотечение из мочевого пузыря симулировали введением в мочевой пузырь шприцем или спринцовкой крови обычно чужеродной (см. Гематурию). Распознавание: прежде всего необходимо исключить те заболевания, которые могут дать кровотечение (туберкулез легких, язва желудка и др.). Хороший вид, упитанность субъекта отнюдь не противоречат возможности тяжелого заболевания, и кровотечение может быть только первым симптомом его. Вторым моментом является осмотр соответствующих полостей и каналов (носа, рта, прямой кишки, уретры), где могут быть обнаружены свежие повреждения слизистых оболочек, следы крови в складках слизистой естественных отверстий. Третий этап — осмотр и лабораторное исследование выделений. Особое внимание должно быть обращено на обнаружение крови (спектральное, микрокристаллическое исследования) и определение вида ее (биологическая реакция). Опытный клиницист многое может вынести уже из простого осмотра выделений.

Симуляция рвоты

Рвота наблюдается как симптом при многих заболеваниях. Распознавание болезни на основании одного симптома — рвоты невозможно, а требует полного клинического обследования. Рвоты довольно часто вызываются искусственно. Симулянт пытается этим вызвать некоторое истощение или изобразить тяжелое заболевание. Иногда, несмотря на повторные, частые рвоты питание испытуемого не нарушается, так как с рвотой извергается только часть пищи (что можно проверить взвешиванием пищи и рвотных масс) или симулянт питается тайком. Рвота может быть вызвана приемом рвотных средств и различными способами (раздражением задней стенки глотки, позывами на рвоту и др.). Повторные и частые рвоты без каких-либо причин у субъектов с хорошим питанием подозрительны на симуляцию. Помимо подробного клинического обследования, лабораторного исследования рвотных масс и постоянного наблюдения, следует произвести осмотр личных вещей у испытуемого, где могут быть обнаружены рвотные средства.