Симуляция желтухи
Распознавание: у симулянтов при обыске может быть обнаружена пикриновая кислота или ее следы в карманах, на бумажках, пальцах, губах или в виде мелкокристаллического желтого порошка или желтого окрашивания кожи в слизистых. Кал при пикриновой желтухе не обесцвечен, хотя имеются указания, что обесцвечивание кала может быть, повидимому, вызвано повторными приемами соляной кислоты.
Обнаруженная пикриновая кислота или ее следы должны быть изъяты в качестве вещественного доказательства. Большое доказательное значение имеет исследование крови и мочи на присутствие пикриновой кислоты. В моче при пикриновой желтухе отсутствуют желчные пигменты. Правда, при длительном приеме пикриновой кислоты желчные пигменты могут появляться в моче. Безусловным доказательством искусственной желтухи будет обнаружение в моче пикриновой кислоты или ее дериватов. При отравлении пикриновой кислотой в моче могут появиться белок и кровь. При появлении подозрительных на симуляцию больных с желтухой нужно возможно скорее произвести исследование мочи. Быстрое исследование необходимо потому, что симулянты увеличивают дозы пикриновой кислоты, которая, действуя токсически на печень, а также вызывая гемолиз, ведет к появлению желчных пигментов в моче. Иссле - дование мочи при пикриновой желтухе на желчные пигменты дает отрицательный результат. Открытие в моче, крови и кале пикриновой кислоты и ее дериватов возможно следующими способами (по Карвальо).Исследование мочи: а) достаточное количество мочи подкисляется серной кислотой, помещается на водяную баню и обрабатывается алкоголем. Жидкость фильтруется. Фильтрат медленно выпаривается на водяной бане и извлекается эфиром с тем, чтобы удалить из него все составные части мочи. В эфирный фильтрат вносится белая обезжиренная шерстинка, и жидкость выпаривается на водяной бане. В случае присутствия пикриновой или никраминовой кислоты шерстинка после мытья с мылом сохраняет более или менее насыщенную желтую или желто- оранжевую окраску. Окраска извлекается при погружении шерстинки в горячий раствор аммиака, с которым после итого можно проделать характерные реакции на пикриновую и никраминовую кислоту.
б) Способ Арена. В мочу, подкисленную несколькими каплями крепкой серной кислоты, на несколько часов опускается обезжиренная шерсть. Пикриновая кислота фиксируется на шерсти, которая после этого обрабатывается горячим, крепким раствором аммиака.
К извлечению добавляют 2 куб. см. 2% раствора красного или зеленого цитрата аммиачного железа так, чтобы обе жидкости не смешивались. В присутствии пикриновой кислоты на границе двух слоев тут же появляется характерное красное кольцо.Исследование крови: 15-20 куб. см. крови смешивается в пробирке с равным количеством 25% водного раствора трихлоруксусной кислоты. Смесь встряхивается и фильтруется до получения прозрачного фильтра. Если пикриновой кислоты нет, то жидкость будет бесцветна. Более или менее интенсивная пикриново-желтая окраска свидетельствует о присутствии пикриновой кислоты. Одновременно необходимо ставить контрольный опыт с нормальной кровью. Метод надежен, так как положительный результат получается только при пикриновой желтухе.
Исследование испражнений: около 40,0 кала смешивают с 30,0 серной кислоты крепостью 1:4 и фильтруют. Фильтрат взбалтывают с хлороформом или эфиром и выпаривают на водяной бане. Сухой остаток обливают 1-2 куб. см. дестиллированной воды, фильтруют и с фильтратом проделывают реакции на пикриновую кислоту.
В моче пикриновая кислота обнаруживается в первые 6 дней после приема при содержании ее не менее 5 миллиграммов на литр.
Токсическая доза пикриновой кислоты около 10,0. Симптомы отравления: боли в животе, желтуха, рвота массами желтого цвета, понос. В моче — белок и кровь. В организме пикриновая кислота превращается в пикрамин и пикраты.