2.4. Судебно-медицинская экспертиза трупа новорожденного ребенка.

Такое убийство определяется как детоубийство.

о новорожденности ребенка; •

о доношенности и зрелости его; •

о жизнеспособности; •

о живорожденности; •

о продолжительности внеутробной жизни; •

о причине смерти.

Новорожденность — это период внеутробной жизни ребенка, когда его организм приспосабливается к совершенно новым условиям существования.

По классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) длительность этого периода, обозначаемого как неонатальный, составляет 27 суток. В это время клинически выявляются даже незначительные признаки пребывания ребенка в утробе матери. Из 27 суток первые 7 составляют так называемый «ранний» неонатальный период, остальное время — «поздний» неонатальный период.

При судебно-медицинском исследовании по состоянию трупа определяется ранний неонатальный период. Главным признаком его является наличие пуповины, в первые сутки после рождения ребенка - сочной, блестящей, затем постепенно подсыхающей и отпадающей на 6—7, а иногда на 8—10 дни. При смерти ребенка в первые дни обнаруживаются и другие признаки новорожденности: сыровидная смазка на коже, меконий (первородный кал) в толстом кишечнике, родовая опухоль на предлежащей части и др.

Под зрелостью понимается такая степень развития плода, которая обеспечивает ему существование вне утробы ма-1 ери. Зрелость определяется доношенностью или близким к ней сроком внутриутробной жизни.

Доношенный плод — рожденный в конце десятого лунного месяца (нормальная продолжительность беременности около 280 дней, то есть 40— 42 недели или 10 лунных месяцев), имеет в среднем длину 48—52 см, массу 2500—3500г.

Жизнеспособность новорожденного — это способность продолжать жить вне организма матери. Она обуславливается степенью доношенности и правильным развитием (отсутствием несовместимых с жизнью уродств). Учитывая неблагоприятные условия, в которых нередко рождается и находится после рождения ребенок, труп которого подвергается судебно- медицинскому исследованию, экспертные критерии жизнеспособности отличаются от принятых в учреждениях родовспоможения, в которых за недоношенным ребенком организуются специальный уход и наблюдение, способствующие его выживанию. Применительно к судебно-медицинской практике жизнеспособным считается младенец, пробывший в утробе матери не менее 8 лунных месяцев (длина тела не менее 40см, масса 1500—1600 граммов).

Живорожденность ребенка определяется с помощью специальных гидростатических или плавательных проб: легочной (Галєна—Шрейера) и желудочно-кишечной (Бреслау), направленных на выявление воздуха в легочной ткани и желудочно-кишечном тракте трупов новорожденных. Рекомендовано также рентгенологическое исследование легких и желудочно-кишечного тракта (проба Диллона), позволяющее обнаружить минимальное количество воздуха, не всегда определяемое плавательными пробами. Расправление воздухом легочных альвеол отмечается и при гистологическом исследовании.

Продолжительность внеутробной жизни и ребенка устанавливается по совокупности ряда признаков: наличие и выраженность демаркационной границы в области пупочного кольца, состояние пуповины или ее остатка, наличие воздуха в желудке и кишечнике или только в желудке, состояние родовой опухоли и др.

Смерть новорожденного ребенка может наступить до и во время родов, а также после них, причем от разных причин. Одни из этих причин связаны с состоянием самого ребенка (глубокая недоношенность, уродства развития, врожденные заболевания), другие — с процессом родов (родовые травмы), третьи — с воздействием внешних факторов на родившегося ребёнка. В последнем случае может возникнуть подозрение на детоубийство — пассивное и активное.

Пассивное детоубийство совершается путем оставления младенца без помощи и ухода. Ребенок обычно быстро погибает от охлаждения, так как новорожденные весьма чувствительны к понижению температуры и могут умереть от переохлаждения даже при +5—8°С.

Признаками неоказания надлежащей помощи являются неперевязанная пуповина, сыровидная смазка на теле, отсутствие на трупе пеленок и др.

Если мать с целью лишения жизни новорожденного ребенка совершает те или иные специальные действия, обусловившие его смерть, то это может трактоваться как активное детоубийство. Соответствующие действия могут быть разными, чаще они направлены на прекращение дыхания (утопление в воде, закрытие отверстий рта и носа, удавление руками или петлей и др.), могут наноситься и различные механические повреждения.