О СОЗДАНИИ ЦЕНТРА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В РЕСПУБЛИКЕ УЗБЕКИСТАН

А.И.Искандаров

Ташкентский педиатрический медицинский институт

В настоящее время вся судебно-медицинская служба в Республике Узбекистан регламентирована единственным приказом № 551 Минздрава РУз от 21 октября 1992 года.

В данный момент в Республике судебно-медицинскую службу возглавляет Главное бюро СМЭ МЗ РУз, начальник которого является, одновременно, и главным судебно-медицинским экспертом Минздрава. Начальники областных и городского (г. Ташкент) бюро СМЭ подчиняются ему всего лишь в организационно-методическом плане.

После распада СССР, в результате реорганизации судебно- медицинской службы в Узбекистане, была потеряна главная инстанция данной службы - научно-исследовательский (практический) Центр судебно- медицинской экспертизы, который должен был координировать эту службу и руководить ей. В связи с этим, в настоящее время нет единого органа, который осуществлял бы управление и координацию научно-исследовательской и методической работой в масштабе всей Республики. Научный потенциал, в основном, пополняется за счёт сотрудников кафедр и научные исследования ведутся хаотично, не учитывая актуальности и потребностей региона, а порой дублируют друг друга.

Главное бюро СМЭ МЗ РУз не может справиться с этой задачей в силу отсутствия достаточного потенциала научных кадров, а также обособленности кафедр судебной медицины в вузах от подразделений судебно- медицинской экспертизы.

Финансирование судебно-медицинской службы осуществляется по остаточному принципу, непосредственно из бюджета местного Хокимията, что, фактически, даёт возможность руководству Хокимията подмять под себя всю работу судебно-медицинской экспертизы, диктовать свои условия, назначать и увольнять руководителей бюро и подразделений судебно-медицинских экспертиз.

А между тем основополагающими принципами проведения любой экспертизы являются: -

независимость эксперта при её проведении, что исключает возможность какого-либо влияния на его заключение; -

научная обоснованность судебно-медицинского заключения, т.е.

достоверность и объективность первичных медицинских документов.

Указанные принципы, при нынешней системе организации судебно- медицинской службы не соблюдаются либо соблюдаются чисто эмпирически.

В системе здравоохранения существует множество подразделений, которые осуществляют проведение различного рода экспертиз: судебно- медицинских, судебно-психиатрических, судебно-наркологических, медицинских освидетельствований на профессиональную пригодность и др. При изучении организационных структур этих служб и механизма проведения ими экспертных исследований, обращает на себя внимание их несовершенство и отсутствие основ организации и методов их проведения. Лишь судебно- медицинская экспертиза носит государственный характер, имеет свою структуру, свою методику исследования, стройную непрерывную систему преподавания в медицинских вузах и послевузовского образования. Так, например, судебно-психиатрическая или судебно-наркологическая экспертизы по сути дела являются составной частью судебно-медицинской экспертизы. Они не имеют своих программ и им не отводят часов как в бакалавриатуре, так и в магистратуре, поэтому они совершенно надуманно выделены в отдельную структуру. Тем более, что проведение судебно-медицинских экспертиз зачастую связано с консультациями других специалистов в области медицины: невропатологов, акушеров-гинекологов, хирургов, травматологов и др. Следуя этой логике, нужно выделять в отдельные структуры судебно- неврологическую, акушерско-гинекологическую, офтальмологическую экспертизы и экспертизы других различных специальностей, что является полнейшим абсурдом.

Судебно-психиатрическая или судебно-наркологическая экспертизы проводятся лицами, не имеющими статуса судебно-медицинского эксперта, не проходившими ни магистратуры, ни клинической ординатуры по судебной медицине. По нашему мнению эти специалисты должны участвовать в проведении судебно-медицинских экспертиз в качестве консультантов, а заключения эксперта должны составляться судебно-медицинским экспертом, который учитывает не только мнение специалиста (консультанта), но и данные обстоятельств дела, лабораторных исследований, данные медицинских документов, вопросы, поставленные перед экспертизой, и другие обстоятельства.

Нет единой организационнной структуры при проведении так называемых «шофёрских» экспертиз и при освидетельствовании на профессиональную пригодность. Данные службы не относятся к Минздраву, хотя проводятся врачами различных специальностей.

Таким образом, при изучении организационных структур и механизмов проведения различных видов медицинских экспертиз, обращают на себя внимание следующие их общие недостатки: -

отсутствие принципа независимости; -

отсутствие принципа единоначалия; -

отсутствие научной обоснованности; -

отсутствие коорднирующего центра; -

отсутствие централизованного финансирования.

В связи с Указом Президента Республики Узбекистан о необходимости проведения реформ в области здравоохранения и наиболее рационального использования бюджетных средств, назрела необходимость создания единой организационной структуры по проведению судебно-медицинских экспертиз или Центра судебно-медицинской экспертизы, который имеет под собой юридическую основу и утверждён Минздравом РУз.

Центр не должен дублировать работу Республиканского бюро СМЭ и департамент по делам экспертиз рассматривает только лишь комиссионные экспертизы и является конечной высшей инстанцией проведения судебно- медицинских экспертиз.

Для проведения комиссионных экспертиз будет функционировать единая комиссия, берущая на себя одновременно обязанности по проведению наиболее сложных и спорных первичных экспертиз.

При изучении вопроса проведения экспертных мероприятий высшими инстанциями отмечается, что порой бывает недостаточно материалов, представленных предыдущими судебно-медицинскими экспертизами.

Сбор и анализ информации в масштабе всей Республики будет осуществляться в Информационно-аналитическом отделе «Центра». Зацикленная система компьютерной обработки информации и оперативная её доставка к заинтересованным потребителям позволит не только руководить экспертной работой на местах, но и координировать научные исследования, что устранит мелкотемье и дублирование научных изысканий в области судебной медицины.

Для оперативного контроля деятельности многочисленных структур и подразделений «Центра» целесообразно создать при нём контрольно- ревизионное управление, которое должно находиться в непосредственном подчинении директору «Центра».

При анализе системы финансирования судебно-медицинской службы в Республике обращают на себя внимание излишние затраты бюджетных средств без рационального их использования. Основным принципом новой финансовой системы «Центра» станет централизация, когда финансирование областных подразделений (бюро) идёт через «Центр».

Существенным источником самофинансирования является проведение большого числа различных первичных консультативных экспертиз по договорам с частными, иностранными и другими организациями (СП, ИП, АО и т.д.).

Руководствуясь Указом Президента от 10 ноября 1998 года «О реформировании системы здравоохранения» в аспекте расширения платных услуг населению, создаются благоприятные условия для создания значительной доли самофинансирования «Центра».

^ Проведение широкого комплекса консультативно-диагностических мероприятий для населения.

^ Оказание хозрасчётных ритуальных услуг из числа контингента, поступившего по линии судебно-медицинской экспертизы. >

Разработка и продажа экспресс-методов диагностики. >

Экспертизы по определению спорного отцовства, материнства, родства и др. (геномная дактилоскопия).

Назрела настоятельная необходимость создания при судебно- медицинской экспертизе подразделения по кремации трупов. Услугами крематория могли бы пользоваться родственники умерших из стран СНГ и дальнего зарубежья, а также все желающие из числа жителей Республики.

Таким образом, создание единой организационной структуры судебно- медицинской службы во главе с Центром судебно-медицинской экспертизы создаёт благоприятные условия для работы: -

по отчётности с Госкомстатом; -

с аппаратом исполнительной власти; -

с аналогичными структурами СНГ и дальнего зарубежья; -

по созданию банка экспертных данных для научных изысканий.

И главное - создаёт условия для проведения независимой, объективной и квалифицированной судебно-медицинской экспертизы!