РОЛЬ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО- КРИМИНАЛИСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

При проведении медико-криминалистических исследований возникает необходимость проведения рентгенографических исследований с целью выявления наличия и локализации рентгеноконтрастных включений.

При исследовании обуви отмечено наличие щелевидного повреждения на стельке левого полуботинка. Для решения вопроса о наличии огнестрельного снаряда, его формы и возможных его фрагментов в подошве ботинка было назначено рентгенологическое исследование. Представленный на исследование левый замшевый полуботинок черного цвета имел неправильно округлые повреждения на тыльной поверхности и в среднем отделе стельки.

Произведена цифровая рентгенография представленного на исследования левого полуботинка в прямой и боковой проекциях на аппарате «РТС-612» в автоматическом режиме с получением изображения на полароидных пленках с помощью фотопринтера «SONY».

На полученных рентгенограммах определяется наличие неправильно цилиндрической формы металлической плотности тела, расположенного в проекции передне-средних отделов каблука. В области переднего края металлического супинатора и передне-латерального края каблука определяется наличие двух тел металлической плотности неправильной геометрической формы, различных по размерам (рис. 1, 2).

Приведенный случай демонстрирует возможности рентгенографического метода исследования на предмет выявления рентгеноконтрастных включений, их локализацию, что значительно облегчает поиск и извлечение рентгеноконтрастных инородных включений. Кроме того, фиксация изображения на полароидных пленках позволяет иллюстрировать первоначальное расположение огнестрельного снаряда, в данном случае в подошве полуботинка. Богданова Л.Е., Сидорова Т.Г., Степанова О.Г.

ВИДЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРОВОДИМЫХ В ОТДЕЛЕНИИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ СПб ГУЗ БСМЭ

Санкт-Петербург

С 1989 г.

В бюро при строительстве его здания были предусмотрены два рентгеновских кабинета для работы, как с живыми лицами, так и с трупным материалом. Отделение лучевой диагностики оснащено 6 рентгеновскими аппаратами: «РУМ-20М», «ЭЛЕКТРОНИКА 100Д» (для работы с живыми лицами); «РЕНТГЕН 30», «РТС 612», «ЭЛЕКТРОНИКА 25», «МАММОГРАФ» (для работы с трупным материалом). Объем работы за истекший период вырос от нескольких сотен исследований до 2 913 в год. Штат врачей-рентгенологов с одного, до трех. Все врачи отделения имеют высокую профессиональную подготовку. Два врача имеют высшую квалификационную категорию, один из которых, кроме того, имеет ученую степень кандидата медицинских наук. Один врач имеет первую квалификационную категорию. Рентгенологические исследования проводятся, как в режиме рентгенографии, так и рентгеноскопии (на цифровом рентгенографическом аппарате «РТС-612»). Выполненный за последние годы (с 2005 г. по 2007 г.) в отделении объем работы представлен в табл. 1.

Таблица 1

Объемы выполненных рентгенологических исследований за 2005-2007 гг. Виды работы Годы 2005 2006 2007 Кол-во экспертных заданий 2 822 2 917 2 913 Количество объектов 19 790 20 070 19 359 Количество объект / исследований 49 469 48 204 47 591

Как следует из представленной таблицы врачи рентгенологи выполняют большой объем работы, который по количеству выполняемых экспертных заданий с 2005 г. вырос на 10,3%.

В отделении лучевой диагностики проводятся следующие виды экспертиз и исследований:

Рентгенологическое исследование трупов:

а) исследование для установления наличия инородных включений при огнестрельной и взрывной травмах;

б) предварительное исследование трупов для установления костно- травматических изменений в труднодоступных при вскрытиях зонах повреждения (краниовертебральная область, позвоночник и т.д.);

в) исследования при проведении идентификации личности (при наличии прижизненных рентгенограмм);

г) исследование для идентификации трупов (либо их частей) при наличии прижизненных рентгенограмм;

д) исследование трупов новорожденных для установления признаков живорожденности;

г) установление биологического возраста.

Рентгенологическое исследование живых лиц:

а) определение наличия костно-травматических повреждений, механизма и давности их образования, а также их связи с предъявляемой травмой (исследования проводятся как по медицинским документам, так и с рентгенографическим исследованием потерпевших);

б) определение биологического возраста.

Рентгенологическое исследование биообъектов:

а) исследование хрящей гортани, кистей, стоп, и др.

б) исследование кожных лоскутов для определения наличия рентгеноконтрастных инородных включений;

в) исследование кожных лоскутов для определения электрометок при электротравме;

г) исследование объектов с контрастированием раневых каналов для установления их формы, направления и глубины;

д) исследование костей для установления давности образования повреждений.

Рентгенологическое исследование одежды:

а) определение наличия рентгеноконтрастных инородных включений;

б) исследование копоти выстрела на тканях одежды.

Широкие возможности рентгенологического исследования при проведении судебно-медицинских экспертиз, быстрое получение результатов исследования, фиксация изображения делают этот вид исследования перспективным в решении многих судебно-медицинских задач.