МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ НАРКОТИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ ГРУППЫ ОПИЯ

Э.С. Шамсиев, А.И.Искандаров

Ташкентский институт усовершенствования врачей Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Одна из главных проблем судебно-медицинской диагностики наркотических веществ заключается в том, что возможен прием комбинации наркотических веществ, причем концентрация каждого из них может не достигать токсического уровня.

Материалы и методы исследования. Исследованию было подвергнуто 34 трупа (31 мужчина, 3 женщины в возрасте от 25 до 44 лет). Во всех наблюдениях при судебно-химическом исследовании в крови и моче трупов обнаружены продукты метаболизма наркотических веществ.

При секционном и гистологическом исследовании особое внимание уделяли различным отделам головного мозга. Фрагменты этих органов подвергали стандартному судебно-гистологическому исследованию с окраской гематоксилин-эозином.

Результаты исследования. В головном мозге выявлены следующие морфологические признаки острого отравления наркотическими веществами группы опия. Мягкие мозговые оболочки были полнокровные, отечные, иногда с кровоизлияниями, в сосудах наблюдался сладж эритроцитов. Вещество мозга также было полнокровным, со сладжем, стазом, отмеживанием эритроцитов от плазмы и кровоизлияниями. Во всех случаях наблюдался периваскулярный отек, а в некоторых - и перицеллюлярный. Нейроны находились в состоянии острого набухания или ишемических изменений, во многих из них наблюдался хроматолиз, кариолиз или кариопикноз, а также цитолиз с образованием "клеток- теней". Реакция на них включала умеренный сателлитоз и слабовыраженную нейронофагию. Изменения по типу острого набухания с переходом в некроз являлись наиболее выраженными в ядрах ствола головного мозга и подкорковых ядрах, тогда как в коре и мозжечке преобладали острые ишемические изменения с ка- риопикнозом.

Поражения отделов мозга также отличались неравномерностью: в III слое коры отмечались исключительно острые гиперхромия и кариопикноз, в V слое было сосредоточено основное количество клеток с кариолизом и цитолизом, в VI слое коры наблюдалась выраженная нейронофагия при нерезких изменениях нейронов, В стволе наиболее тяжелые изменения обнаруживали в крупных клетках ретикулярной формации).

Изменения нейронов, по-видимому, связаны с нарушениями микроциркуляции, вызванными тромбозами венул, или с прямым токсическим действием наркотических веществ на стенки сосудов. В коре они могут быть также и вторичны и Т-Ч и

ми, вызванными гипоксией после остановки дыхания. В генезе изменений по типу острого набухания и хроматолиза с последующей гибелью клеток, вероятно, играет роль непосредственное токсическое действие наркотических веществ на нейроны. В противном случае трудно объяснить острые массивные некротические изменения последних в зонах с нерезкими дисциркуляторными расстройствами.

Выводы: 1.

Важной особенностью отравлений наркотическими веществами является преобладание изменений в мозге (включая ядра ствола) над поражением сердца. 2.

В мозге обнаруживали распространенные дистрофические и некротические изменения нейронов с начальной глиальной реакцией, тогда как в миокарде отмечали лишь хронические изменения в виде незначительного диффузного кар - диосклероза, анизоцитоза и липофусциноза. 3.

При данном виде отравлений есть основание говорить о мозговом типе танатогенеза, т.е. о токсико-гипоксическом поражении ствола и смерти от паралича дыхательного центра.

ОПИАТДАН ЗАХДРЛАНИШДАН КЕЛИБ ЧИ^^АН УЛИМНИНГ ТАХЛИЛИ (СЕКЦИОН МАТЕРИАЛЛАР АСОСИДА)

М.А. Юсупов, Н.К.Курбанов. Б.С.Юлдашев

Хоразм вилояти СТЭ бюроси

Долзарблиги. Хозирги пайтда наркомания бутун жахон буйича энг мухим социал-тиббий масала хисобланади.

Материал ва усуллар. Текширув суд тиббий экспертиза бюросида 2003-2005 йилларда гиёхванд модда истеъмол цилишдан захарланиб улганларнинг хулосаларини тахлил цилиш билан олиб борилади. Кейинги 3 йил мобайнида захарланиб улганлар сони 37 тани ташкил цилган, шундан 2003 йилда 8 та, 2004 йилда 9 та, 2005 йилда 19 та булган. Х,амма холатда хам суд кимё текширувида мурдаларни цони ва сийдигидан, ички аъзоларидан опий моддаси топилган. Наркотик моддадан захарланиб улганлар жами захарланганларни 67,2% ни, жами зураки улимни 4,8%ни ташкил этади, барча улимни эса 4,2% ташкил этади. Шуниси эътиборга лойицци 2-3 йил наркотик модда истеъмол цилмасдан юриб, янада истеъмол цилишни цилдирганлардан 4 тасида тусатдан улим содир булган. Суд кимё текширувида наркотик моддадан, ташцари 21 холатда этил спирти топилган, булар енгил, уртача ва кучли даражадаги мастлик холати, 1 та холатда эса 6 промилли этил спирти топилган. Ёш буйича тахлил натижалари цуйидагича 25 ёшгача булганлар 19% ни, 26-45 ёшгача 81% ни ташкил цилиб, улар орасида хотин цизлар улиши 10,8% га тенг.

Тадкикот натижалари. Гиёхванд моддалардан захарланганларда аницланган касалликлар: 12 холатда юрак-томир касалликлари, барча холатларда жигар циррози, 4 та холатда упца сили аницланди.

Воцеа жойини куздан кечиришда купчилик холларда мурда атрофидан ва цулида шприцлар топилди, булар хам текширув объекти сифатида олиниб суд кимё текширувидан утказилган, барча текширилган мурдаларни тани баданида нина излари яъни ярачалар аницланган.

Тахлиллар шуни курсатадики, гиёхванд моддалардан за^арланиб

и Л/" /1 Г " " " и

улганлар айницса 26-45 ёшлар уртасидаги кишиларда купрок учрайди, буларни катамнезини суриштирганда бу шахслар истеъмол цилган гиёхванд моддаларнинг асосий цисмини героин (диацетилморфин) ташкил цилган.

Хулосалар. Хулоса цилиб айтганда наркомания купрок ёшлар ва урта ёшлар одамларда купрок учраб социал муаммо хисобланади ва уни олдини олиш ва унга царши курашиш фацат тиббий ходимларнигина вазифаси булиб цолмасдан бутун жамият аъзоларнинг долзарб вазифаси ^исобланади.

Гиёхвандликни олдини олиш учун уни чуцур урганиш ва тахлил цилиш замон талабидир.