Болдарян Н.А. ВЛИЯНИЕ ЭКСПРЕССИИ ЦИКЛООКСИГЕНАЗ (СОХ-2, СОХ-1) НА 5-ЛЕТНЮЮ ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ
Санкт-Петербург
В России за последние 20 лет заболеваемость раком эндометрия увеличилась в 2 раза, а среди женщин репродуктивного возраста его частота среди всех случаев гинекологического рака выросла с 7% до 14%.
По данным Международной Федерации гинекологов и акушеров (FIGO), даже при одной и той же нозологической форме, а именно, при наиболее частой разновидности рака тела матки - эндометриоидной аденокарциноме - 5-летняя выживаемость составляет 67,7%, в то время как 22,4% больных умирает в течение 5-лет после установления диагноза от рецидивов и метастазов опухоли. Лечение каждой пятой больной оказывается неэффективным. Такая ситуация делает определение прогноза при раке эндометрия крайне актуальной проблемой для индивидуализации лечения больных в зависимости от их клинико- морфологических особенностей.Целью данного исследования явилось иммуногистохимическое изучение особенностей экспрессии СОХ-2 и СОХ-1 при раке эндометрия для определения их прогностического значения, клинического течения и исхода заболевания.
СОХ-2 и СОХ-1 экспрессируется в клетках многих разновидностей рака (в том числе и эндометрия). Активно изучается роль ингибирования циклооксигеназы в антинеопластических эффектах нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и использование последних в схемах противоопухолевой терапии.
Обследовано 100 больных аденокарциномой эндометрия, получавших лечение в РНЦРХТ в период с 1989 по 2001 г. Всем больным была выполнена экстирпация матки с придатками, в 34 случаях дополненная подвздошной лимфаденэктомией. Адъювантное лечение проводилось 86 больным и включало лучевую, гормональную терапию, химиотерапию или комбинацию вышеперечисленных методов. Гистологические срезы окрашивали обычными способами и проводили иммуногистохимическое выявление СОХ-2 и СОХ-1 с использованием поликлональных антител (фирма «DAKO»).
При иммуногистохимическом исследовании 100 аденокарцином эндометрия с выявлением циклооксигеназ СОХ-1, СОХ-2 обнаружено, что эти энзимы экспрессируются в 40% и 72%, соответственно. При отсутствии экспрессии общая и безрецидивная 5-летняя выживаемость равны 92% и 88%, соответственно, а при отчетливой экспрессии этого энзима она снижается до 52% и 48%, соответственно, (р = 0,0004; 0,0005).
Такие же закономерности отмечены для СОХ-1, но с меньшей степенью достоверности (р = 0,02). Не было выявлено корреляционной зависимости между экспрессией СОХ-2 и СОХ-1 и клинико- морфологическими особенностями заболевания, такими как возраст, менструальная функция, стадия, патогенетический вариант, инвазия миометрия и цервикального канала, степень дифференцировки, наличие МТС в лимфатических узлах таза. При многофакторном анализе выживаемости выявлены факторы, достоверно снижающие выживаемость больных раком тела матки, где ведущую роль занимает экспрессия СОХ-2. Установлено, что высокая экспрессия СОХ-2 в эндометриоидной аденокарциноме достоверно снижает общую и безрецидивную 5-летнюю выживаемость больных раком эндометрия вне зависимости от стадии заболевания и степени распространения опухоли.СОХ-2 и в меньшей степени СОХ-1 являются независимыми прогностическими показателями, по своей значимости превосходящими такие традиционно рассматриваемые факторы прогноза, как распространение опухоли и степень ее дифференцировки. Высокая экспрессия СОХ-2 и СОХ-1 в аденокарциноме эндометрия - признак неблагоприятного прогноза заболевания. Дальнейшее изучение ингибиторов циклооксигеназ и их использование в схемах комбинированного лечения рака тела матки может быть перспективным.
Еще по теме Болдарян Н.А. ВЛИЯНИЕ ЭКСПРЕССИИ ЦИКЛООКСИГЕНАЗ (СОХ-2, СОХ-1) НА 5-ЛЕТНЮЮ ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ:
- Яскина Н.В. ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА ЖИВО- И МЕРТВОРОЖДЕННОСТИ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДА ИЗМЕРЕНИЯ ТКАНЕВОГО ДАВЛЕНИЯ
- Болдарян Н.А., Винокуров В.Л., Пожарисский К.М. ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ПРИ РАКЕ ЭНДОМЕТРИЯ
- Обследование психически больных
- Общие принципы лечения психически больных
- 14. Отсрочка отбывания наказания больным наркоманией
- Лечение и профилактика психических расстройств у больных пожилого и старческого возраста
- РАССТРОЙСТВО СХЕМЫ ТЕЛА
- Статья 139. Неоказание помощи больному медицинским работником
- Божченко А.П. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДЛИНЫ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА НА ОСНОВЕ ДЕРМАТОГЛИФИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
- 2.2. Проблемы законодательного обеспечения равенства прав больных туберкулезом
- ВОПРОС 86: Как следует относиться к смертельно больному пациенту в соответствии с международными и правовыми документами?
- ВОПРОС 74: Как следует поступать врачу, если больной отказывается от медицинского вмешательства?
- ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ II ТКАНЕЙ ТЕЛА ИЛИ ИХ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ
- Действия сотрудников ИУ при обнаружении тела человека на его территории
- Моисеенко С.А., Божченко А.П.,. Толмачев И.А, Клюшников П.Г. ДЕРМАТОГЛИФИКА ЛАДОНЕЙ (ПАЛЬМОГЛИФИКА) КАК ОСНОВА НОВОГО МЕТОДОЛОГИЧЕСКОГО ПОДХОДА К РЕШЕНИЮ ВОПРОСА О ДЛИНЕ ТЕЛА НЕИЗВЕСТНОГО ЧЕЛОВЕКА
- 5.3. Особенности огнестрельных ранений тела человека ЭС при выстрелах ПТД из газового оружия самообороны