<<
>>

Лечение алкоголизма

Стратегия терапии больных алкоголизмом должна исходить из особенностей этиопатогенеза, клиники психических, сома-то-неврологических особенностей расстройств каждого больного, его личности, хронического течения заболевания.

Современная концепция терапии алкоголизма включает следующие ее составляющие:

1) основные принципы терапии;

2) уровни терапевтического воздействия;

3) мишени терапевтического воздействия;

4) методы и средства терапевтического воздействия (Н. Н. Иванец, 2000).

Основные принципы терапии алкоголизма:

добровольность — если у больного отсутствует желание лечиться и бросить употреблять алкоголь и в процессе психотерапевтических бесед этого достичь не удается, успех лечения обречен на неудачу;

максимальная индивидуализация предусматривает учет особенностей заболевания у каждого конкретного больного (стадия заболевания, форма злоупотребления алкоголем, сомато-невро-логические, социальные и другие особенности);

комплексный подход к лечению предусматривает медикаментозные, психотерапевтические, физиотерапевтические, социальные воздействия на каждого больного в той или иной степени и выраженности;

полный отказ от употребления алкоголя как основное условие терапии.

Уровнями терапевтического воздействия являются биологический, клинический и социальный.

Исходя из биологических механизмов развития алкоголизма, в основе которого лежит перестройка нейромедиаторных, нейромодуляторных и других систем, участвующих в формировании потребности в алкоголе (влечения), роль генетических факторов,

302 Раздел III. Отдельные формы психических заболеваний

воздействие должно быть направлено на компенсацию этих механизмов.

Клинический уровень предусматривает влияние на патологическое влечение к алкоголю.

Под социальным уровнем воздействия понимают воздействие на окружающих больного людей (жена, родители).

Помимо основных мишеней терапии алкоголизма из класса нарушений, связанных с зависимостью от алкоголя, предусматривают мишени терапии, связанные с токсическим эффектом алкоголя: воздействие на сомато-неврологические нарушения, характерологические изменения, интеллектуально-мнестическое снижение и, наконец, социальную дезадаптацию (см. табл. 8).

Таблица 8

Мишени и уровни терапевтического воздействия при лечении наркологических заболеваний

Уровень воздействия

Основные мишени терапии из класса нарушений, связанных с зависимостью от психоактивного вещества

Основные мишени терапии из класса нарушений, связанных с токсическими эффектами злоупотребления психоактивными веществами

Биологический

Перестройка нейромедиаторных, нейромодуляторных и других регуляторных систем, участвующих в формировании потребности в психоактивном веществе (влечения). Перестройка метаболических процессов, участвующих в формировании потребности в психоактивном веществе (влечения). Генетическая предрасположенность

Сомато-неврологические нарушения

Психический

Патологическое влечение к психоактивному веществу

Характерологические изменения Интеллектуально-мнестическое снижение

Социальный

Созависимость (влияние на лиц из ближайшего окружения)

Социальная дезадаптация

303 Глава 22. Алкоголизм

Основные типы, методы и средства терапевтического воздействия при лечении наркологических заболеваний приведены в табл. 9.

Таблица 9

Основные типы, методы и средства терапевтического воздействия при лечении наркологических заболеваний

Тип терапии Основные методы и средства терапии нарушений, связанных с зависимостью от психоактивных веществ
Биологически ориентированное воздействие Препараты, влияющие на катехоламиновую нейромедиацию:

— стимуляторы пресинаптических дофаминовых рецепторов (бромкриптин)

— нейролептики (неулептил, терален/этферазин и др.)

— антидепрессанты (амитриптилин, коаксил, флу-воксимин)

— нейропептиды (панкреозимин, такус)

Блокаторы опиатных рецепторных систем (налтрексон и др.)

Антиконвульсанты (финлепсин)

Транквилизаторы

Сенсибилизирующие средства (антабус, метронидозол)

Средства заместительной терапии (метадон и др.)

Немедикаментозные методы (рефлексотерапия,

электростимуляция и др.)

Психотерапевтически ориентированное воздействие Суггестивные методы (в том числе плацеботерапия)

Поведенческие методы

Групповые дискуссионные методы

Игровые методы

Гештальттерапия

Экзистенциальная терапия

Синтетические и комбинированные методы и др.

Социально ориентированное воздействие Семейная терапия

Терапевтические сообщества, клубы

Группы само- и взаимопомощи (Анонимные алкоголики и др.)

Методы системной интервенции

Социально-психологический тренинг и др.

<< | >>
Источник: Жариков Н. М., Морозов Г. В., Хритинин Д. Ф.. Судебная психиатрия: Учебник для вузов / Под общ. ред. акад. РАМН Г. В. Морозова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Норма,2004. — 528 с.. 2004

Еще по теме Лечение алкоголизма:

  1. 35. Принудительные меры медицинского характера.
  2. § 2. Учреждения и органы, исполняющие иные наказания и меры уголовно-правового воздействия
  3. КОМПЛЕКСНЫЙ подход К ПРЕОДОЛЕНИЮ ПЬЯНСТВА И АЛКОГОЛИЗМА
  4. ПЬЯНСТВО И ПРЕСТУПНОСТЬ
  5. ПЬЯНСТВО, АЛКОГОЛИЗМ И ПРОТИВОПРАВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
  6. АЛКОГОЛИЗМ И ЗДОРОВЬЕ
  7. ПРАВОВЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ПЬЯНСТВОМ
  8. 5. ОСОБЕННОСТИ ПРОИЗВОДСТВА В СУДЕ С УЧАСТИЕМ ПРИСЯЖНЫХ ЗАСЕДАТЕЛЕЙ
  9. Право на индивидуальный подход к лечению a)
  10. Информирование пациента о возможности выбора методов и способов лечения a)
  11. ПРЕДСТАВЛЕНИЕ о сокращении срока пребывания в лечебно-трудовом профилактории
  12. Глава 11 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ, ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
  13. Лечение и профилактика психических расстройств у больных пожилого и старческого возраста
  14. Глава 22 АЛКОГОЛИЗМ
  15. Лечение алкоголизма
  16. Лечение
  17. 1. Историко-правовой анализ развития антиалкогольного законодательства в СССР
  18. 2. Отраслевое законодательство Советского государства о борьбе с пьянством и алкоголизмом
  19. 1.2. Уголовно-правовые, административные и общественные меры борьбы . с пьянством и алкоголизмом
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предотвращение COVID-19 - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -