Социальная и правовая защита медицинских работников

предусмотрена ст. 63 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, которая умещается на одной странице.

на обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда, о чем подробно записано в Трудовом кодексе РФ и в других нормативных документах; -

работу по трудовому договору, в том числе и за рубежом; -

защиту своей профессиональной чести и достоинства, в том числе в судебном порядке; -

получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки (порядок аттестации врачей определен приказом Минздрава России от 28.02.96 № 71 "О внесении дополнений в Положение об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации" и изложен нами отдельно); -

совершенствование профессиональных знаний с учетом особенностей медицинской специализации постоянно, по крайней мере каждые 5 лет, пополнять свои знания и умения. Порядок переподготовки и совершенствования профессиональных знаний определяется в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан органом управления здравоохранением совместно с профессиональными медицинскими ассоциациями; -

переподготовку за счет средств бюджетов всех уровней при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций; -

страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью граждан, не связанные с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей. Это важное право медработника остается незамеченным и не реализуется.

В связи с все более усиливающейся и участившейся гражданской и уголовной ответственностью медицинского работника за причинение вреда здоровью гражданина, его обязанностью в случае законных оснований возместить потерпевшему ущерб особенно актуально и справедливо принять специальный закон о статусе врача, который включал бы также его права и гарантию социальной защиты. Как правило, ни сам медработник, ни лечебное учреждение не в состоянии возместить в полном объеме требуемый ущерб, а страхование медицинской ошибки позволит подключить к этим расходам страховой фонд. Следует, однако, отметить, что в отличие от других стран с многолетней рыночной экономикой в РФ эта форма страхования не внедрена в практику; -

беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее ЛПУ в случаях, угрожающих жизни. Если исключить чрезвычайные обстоятельства, когда подключается соответствующая служба, это право медика не реализуется, и его власти недостаточно для использования транспорта и связи даже при необходимости оказания неотложной помощи; -

первоначальное получение жилых помещений, установку телефона, первоочередное предоставление их детям мест в детских дошкольных и санитарно- курортных учреждениях, приобретение на льготных условиях автотранспорта, используемого для выполнения профессиональных обязанностей при разъездном характере работы, и иные льготы, предусмотренные законодательством РФ, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Врачи, провизоры, работники со средним медицинским и фармацевтическим образованием государственной и муниципальной систем здравоохранения, работающие и проживающие в сельской местности и поселках городского типа, а также проживающие с ними члены семей имеют право на бесплатное предоставление квартир с отоплением и освещением в соответствии с действующим законодательством.

Комментируя перечисленные права, нужно отметить, что они во многом декларированы и исполняются только при наличии возможности, а главное, желания администрации.

Права, как и обязанности, врача, кроме того, изложены также в положениях о враче общей практики, семейном и лечащем враче, а также в нормативных документах, отражающих права врача при осуществлении профессиональных и должностных функций.

Порядок применения новых методов и лекарств

Медицина - постоянно развивающаяся отрасль, которая не может быть результативной без внедрения новых методов диагностики, лечения, биомедицинских исследований, разрешенных к применению лекарственных, иммунобиологических и дезинфекционных препаратов, ибо постоянно происходят изменения структуры возбудителей болезни, влияние внешних экологических, аллергологиче- ских и других факторов. Внедрение в медицину новых технологий позволяет в настоящее время применять такие диагностические и лечебные манипуляции, которые еще недавно трудно было представить. Однако без первого воздействия на человека лекарственного средства или медицинского вмешательства не обойтись. Поэтому ст. 43 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан разрешает применение неапробированных методов профилактики, лечения, диагностики, а также неразрешенных к применению лекарственных и иммунобиологических средств при соблюдении определенных условий.

Прежде всего, неразрешенные методы и средства могут быть применены только в интересах больного и не могут быть оправданы высокими научными целями, рассчитанными на благополучие будущих поколений. Другим условием является добровольное информированное согласие пациента на проведение первой операции или применение наразрешенного лекарства, выраженное в письменной форме. Эта статья основана на конституционном положении, что "никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам" (Конституция РФ, ст. 21, ч. 2). Причем впервые законодательно принципиально новым в отношениях врача и больного является запрет на недобровольное экспериментирование на людях.

Применение биомедицинского метода должно основываться на предварительно проведенном лабораторном эксперименте. Если же с этой целью привлекается человек, то он должен быть предварительно информирован в доступной форме о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности получения результатов. Все это заносится в расписку, которую при согласии подписывает пациент. Пропаганда и реклама не разрешенных к применению методов и лекарственных средств запрещена.

Лекарственное обеспечение населения, а также снабжение биомедицинскими препаратами и изделиями медицинского назначения согласно ст. 44 Основ законо- дательства РФ об охране здоровья граждан регламентируются Правительством РФ в соответствии с потребностями.

Контроль за их качеством возложен на Минздрав России, которое на основании Федеральных законов от 22.06.98 № 86-ФЗ "О лекарственных средствах" (в ред. от 02.01.00) и от 08.01.98 № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" издает подзаконные акты. Некоторые категории граждан обеспечиваются лекарствами, медицинскими препаратами и изделиями на льготных условиях, устанавливаемых Правительством РФ.

Во второй части Налогового кодекса, принятого Государственной Думой в 2001 г.22, в ст. 219, устанавливаются вычеты по налогу на доходы физических лиц. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 19.03.01 № 201 "Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета" появилась возможность гражданам получать налоговые льготы от приобретения 400 названий различных лекарств отечественного и зарубежного производства, дорогостоящего лечения и медицинских услуг. Специально для налоговых служб разработан перечень 3500 медицинских услуг по 5 разделам: 1) профилактика, 2) диагностика, 3) лечение и реабилитация при оказании поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощи, 4) сани- тарно-курортное лечение, 5) услуги по санитарному просвещению.