7.2.2. Обязанность бесплатно оказывать первую неотложную медицинскую помощь гражданам при несчастном случае и в других экстремальных ситуациях

Уголовный кодекс Украины от 05.04.2001 г. [статья 139].

Основы законодательства Украины об охране здоровья: Закон Украины от 19.11.1992 г. [статьи 8 (ч.

«Медицинские работники обязаны оказывать первую неотложную помощь при несчастных случаях и острых заболеваниях» (ч. 1 ст. 37). «Медицинские работники обязаны бесплатно оказывать первую неотложную медицинскую помощь гражданам при несчастных случаях и в других экстремальных ситуациях» (п. «б» ст. 78).

О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера: Закон Украины от 08.06.2000 г. [статья 13].

«Для оказания бесплатной медицинской помощи пострадавшим от чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера... действует Государственная служба медицины катастроф как особый вид государственных аварийно-спасательных служб» (ч. 2 ст. 13).

Об аварийно-спасательных службах: Закон Украины от 14.12.1999 г. [статья 8].

Особым видом государственных аварийно-спасательных служб является Государственная служба медицины катастроф. Основной задачей Службы медицины катастроф является оказание гражданам... бесплатной медицинской помощи (ч. 3 ст. 8).

б) Подзаконные нормативно-правовые акты

О Клятве врача: Указ Президента Украины от 15.06.1992 г. [п. 1, 2 ч. 1].

«Оказывать медицинскую помощь всем, кто в ней нуждается» (п. 1), «...быть бескорыстным и чутким к больным...» (п. 2).

Об утверждении Положения о Государственной службе медицины катастроф: Постановление Кабинета Министров Украины от 11.07.2001 г. № 827.

«Основной задачей Государственной службы медицины катастроф является оказание бесплатной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах пострадавшим от чрезвычайных ситуаций, спасателям и лицам, принимающим участие в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций...» (ч.

Об утверждении Государственной программы создания единой системы оказания экстренной медицинской помощи на период до 2010 года: Постановление Кабинета Министров Украины от 05.11.2007 г. № 1290.

«Целью Программы является создание условий для расширения доступности и повышения качества экстренной медицинской помощи, снижение уровня инвалидности и смертности при несчастных случаях, травмах и отравлениях...».

Программа предоставления гражданам гарантированной государством бесплатной медицинской помощи: Постановление Кабинета Министров Украины от 11.07.2002 г. № 955.

«Государственными и коммунальными учреждениями здравоохранения предоставляется бесплатная медицинская помощь, в частности, таких видов: 1) скорая и неотложная - на догоспитальном этапе станциями (отделениями) скорой медицинской помощи, пунктами неотложной медицинской помощи в состоянии, которое угрожает жизни человека;... 3) стационарная - в случае острого заболевания и в неотложных случаях, когда требуются интенсивное лечение, круглосуточное медицинское наблюдение и госпитализация, в том числе по эпидемическим показаниям, детям, беременным и роженицам, больным по направлениям медико-социальных экспертных комиссий, врачебно-консультативных комиссий» (ст. 2).

О единой системе оказания экстренной медицинской помощи: Приказ МЗ Украины от 01.06.2009 г. № 370 [раздел 1 (п. 2)].

Об утверждении плана реализации мероприятий по обеспечению выполнения Государственной программы создания единой системы оказания экстренной медицинской помощи на период до 2010 года: Приказ МЗ Украины от 12.05.2008 г. № 245.

Лицензионные условия осуществления хозяйственной деятельности по медицинской практике: Приказ МЗ Украины от 02.02.2011 г. № 49 [п. 4.1].

«Оказывать неотложную первую медицинскую помощь больным, которые находятся в критическом для жизни состоянии, а также при несчастном случае и острых заболеваниях».

в) Кодекс медицинской этики

Этический кодекс врача Украины, принятый и подписанный на Всеукраинском съезде врачебных организаций и X Съезде Всеукраинского врачебного общества от 27.09.2009 г.

«В государственных и коммунальных лечебно-профилактических учреждениях врач оказывает пациентам медицинскую помощь бесплатно в пределах финансирования, выделенного этому учреждению».

д) Юридическая практика 1.

Пример выполнения обязанности

Пятилетний ребенок получил тяжелые ожоги во время пожара. Малолетнюю пациентку немедленно госпитализированы в ближайшее учреждение здравоохранения. Семья девочки находилась в сложном материальном положении и не могла приобретать препараты, необходимые для ее лечения. Медицинские работники объяснили родителям, что пациент имеет право на бесплатную неотложную медицинскую помощь, включающую медикаментозное обеспечение. 2.

Пример нарушения обязанности

Около двух часов ночи в одну из больниц г. Д. каретой скорой помощи был доставлен мужчина с тяжелыми травмами после дорожно-транспортного происшествия. Пациенту необходимо было неотложное хирургическое вмешательство. Прежде чем начать операцию, хирург решил пообщаться с членами семьи. Отметив, что операция, в которой нуждается пострадавший, стоит 2000 грн, хирург выяснил у родственников, имеются ли у них такие средства и стоит ли начинать ему операцию. 3.

Случай из практики

15 декабря 2008 г С. районный суд Л. рассматривал дело по иску гражданки М., которая является законным представителем и выступает от имени и в интересах своего несовершеннолетнего сына К., к средней школе № X г. Л., третье лицо - медсестра Л., о возмещении морального вреда в размере 10 000 грн.

Суд выяснил, что 1 декабря 2008 г. несовершеннолетний К. вместе с товарищами играл в футбол на спортивной площадке средней школы № X г. Л. Во время игры произошел несчастный случай - парень получил закрытый перелом средней трети правой бедренной кости со смещением (это выяснилось впоследствии, в больнице). Поскольку несчастный случай произошел на спортивной площадке средней школы № X г. Л., несовершеннолетнего К. доставили в медпункт этого учебного заведения. Медсестра Л., которая в то время находилась на рабочем месте, отказалась оказать ребенку неотложную медицинскую помощь.

Из-за бездействия медицинского работника ребенок был доставлен в медицинское учреждение матерью на такси через 2 ч 25 мин после несчастного случая, где ему и была оказана неотложная медицинская помощь. Все это время ребенок находился в опасном для жизни состоянии. В данном случае медсестра Л. не выполнила своей обязанности медицинского работника по неотложному оказанию медицинской помощи несовершеннолетнему К., получившему тяжелую травму. Ребенку был причинен моральный вред, который заключался в физической боли, душевных волнениях, нарушении жизненного строя.

В связи этим С. районный суд Л. вынес решение об удовлетворении исковых требований гражданки М. и о возмещении морального вреда в полном объеме.

е) Практические советы 1.

Данная обязанность медицинского работника корреспондирует с правом пациента на доступность в области охраны здоровья, в том числе на бесплатную медицинскую помощь. 2.

При наличии прямой угрозы жизни больного согласие больного или его законных представителей на медицинское вмешательство не требуется, если его невозможно получить по объективным причинам. 3.

Если медицинский работник должен был оказать медицинскую помощь пациенту, с учетом конкретных обстоятельств имел для этого возможность, но не оказал без уважительных причин, наступает уголовная ответственность на основании ст. 139 Уголовного кодекса Украины. Решение о признании причины неоказания помощи уважительной принимают компетентные органы в каждом конкретном случае. 4.

К уважительным причинам в теории, в частности, относят непреодолимую силу, состояние крайней необходимости (к примеру, оказать первую помощь более тяжело больному лицу), болезнь самого медицинского работника, отсутствие оборудования или лекарственных средств. Не могут признаваться уважительными причинами, например, нахождение медицинского работника не на рабочем месте (дома, в дороге), нерабочее время, отсутствие согласия больного или его законных представителей на медицинское вмешательство в неотложных состояниях, когда существует прямая угроза для жизни. 5.

См. также практические советы в подразделах 6.1.2 и 7.1.9.