<<
>>

7.1.8. Право на отказ от дальнейшего ведения пациента

а) Конституция и законы Украины

Уголовный кодекс Украины от 05.04.2001 г. [статьи 139, 140].

Гражданский кодекс Украины от 16.01.2003 г. [статья 284 (ч. 5)].

Основы законодательства Украины об охране здоровья: Закон Украины от 19.11.1992 г.

[статьи 34 (ч. 3, 4), 38, 43 (ч. 2)].

«Врач имеет право отказаться от дальнейшего ведения пациента, если последний не выполняет медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения, при условии, что это не угрожает жизни больного и здоровью населения. Врач не несет ответственности за здоровье больного в случае отказа последнего от медицинских предписаний или нарушения пациентом установленного для него режима» (ст. 34). «Каждый пациент... имеет право на свободный выбор врача, если последний может предложить свои услуги... Каждый пациент имеет право, если это оправдано его состоянием, быть принятым в любом учреждении здравоохранения по своему выбору, если это учреждение имеет возможность обеспечить соответствующее лечение» (ст. 38).

б) Подзаконные нормативно-правовые акты

Об утверждении образца технического описания листка нетрудоспособности и Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности: Приказ МЗ Украины, Министерства труда и социальной политики Украины, Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406 [п. 4.1].

«В листке нетрудоспособности врач при нарушении больным назначенного режима указывает вид нарушения (например, несвоевременная явка на прием к врачу; алкогольное, наркотическое, токсическое опьянение во время лечения; выход на работу без разрешения врача; самовольное оставление учреждения здравоохранения; выезд на лечение в другое учреждение здравоохранения без отметки о разрешении выезда и др.)».

Об утверждении Порядка выбора и замены врача первичной медицинской (медико-санитарной) помощи и формы первичной учетной документации: Приказ МЗ Украины от 04.11.2011 г. № 756.

в) Кодекс медицинской этики

Этический кодекс врача Украины, принятый и подписанный на Всеукраинском съезде врачебных организаций и X Съезде Всеукраинского врачебного общества от 27.09.2009 г. [п. 3.4].

«За исключением случаев неотложной помощи, врач имеет право отказаться от лечения больного, если уверен, что между ним и пациентом отсутствует необходимое взаимное доверие, если чувствует себя недостаточно компетентным или не располагает необходимым для проведения лечения возможностями и в других случаях, если это не противоречит Клятве врача Украины».

г) Юридическая практика 1. Пример соблюдения прав

В сентябре 2002 г. гр. К. обратился в Л. ЦГБ для проведения операции по поводу инфицированного пролежня ягодицы. После операции врач назначил больному ряд процедур и порекомендовал остаться в больнице еще на 3 дня для дальнейшего наблюдения за его состоянием, с чем больной согласился. Однако рекомендации врача пациент не выполнил и уже на сле- дующий день покинул больницу. Поэтому врач отказался от дальнейшего лечения гр. К., воспользовавшись своим правом, предусмотренным ст. 34 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья». Через несколько дней гр. К. вновь обратился в больницу с жалобами на ухудшение своего состояния, ему оказали квалифицированную медицинскую помощь, однако в листке нетрудоспособности была сделана запись о несоблюдении больным больничного режима. 2.

Пример нарушения прав

Гр. Р. обратилась в районный суд с иском о возмещении морального вреда, причиненного предоставлением услуг ненадлежащего качества одной из стоматологических клиник. Пациентка требовала 500 тыс. грн. Дело она выиграла и компенсацию получила - правда, ее размер был в 10 раз меньше. Врачи и руководство клиники не могли согласиться с таким решением суда, поэтому обжаловали его.

Однако высшая инстанция оставила решение без изменений.

Медики не смогли обосновать свою позицию. Одной из причин оказалось неправильное оформление документации. В частности, так и не удалось доказать, что истица отказалась от выполнения медицинских рекомендаций. Суть дела в том, что во время повторного пломбирования канала одного из зубов пациентки избыток пломбировочного материала попал в нижнечелюстной канал и травмировал нижнеальвеолярный нерв. Пациентке было назначено консервативное лечение, физиотерапевтические процедуры. Однако, по словам врача, рекомендаций она не выполнила, так как собиралась на отдых. Поэтому врач отказался от дальнейшего лечения пациентки. Однако доказать отказ документально клиника не смогла, из-за чего пришлось выплатить пострадавшей компенсацию в сумме 50 тыс. грн. 3.

Случай из практики

Закончилось расследование уголовного дела против заведующего травматологическим отделением гр. П. одной из больниц города Н. Врач с почти тридцатилетним стажем работы обвиняется прокуратурой в том, что оставил больного в опасности, вследствие чего тот скончался. Районная прокуратура предъявила врачу обвинение на основании ст. 139 Уголовного кодекса Украины «Неоказание помощи больному медицинским работником». Обстоятельства дела таковы: в травмпункт районной больницы родственники доставили больного Д., которого нашли на улице. Родственники разыскивали его около недели и уже потеряли надежду увидеть живым. По оперативным данным, гр. Д. был избит. Однако, как свидетельствуют материалы дела, врач П., дежуривший в то время в травмпункте, отказался осматривать пациента: якобы последний был грязным и уже успел ему надоесть. Выяснилось, что гр. Д. уже доставляли в больницу, но под разными предлогами госпитализирован он так и не был. Отказался врач П. и от предложения близких Д. самим помыть травмированного родственника. Наконец пострадавшего госпитализировали в другую больницу, где через несколько дней он умер. Специалисты, проводившие комиссионную экспертизу, пришли к выводу о том, что при условии своевременного оказания врачом П.

медицинской помощи гр. Д. остался бы живым, так как причиненные ему травмы не представляли угрозы для жизни. Врач продолжает исполнять обязанности заведующего отделением, а дело против него называет надуманным. Максимальное наказание, которое грозит врачу П., - это ограничение свободы на срок до четырех лет или лишение свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового (ч. 2 ст. 139 Уголовного кодекса Украины).

д) Практические советы 1.

Кроме ст. 34 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья», в которой четко определено право врача на отказ от оказания медицинской помощи, в ст. 38 этого же Закона предусмотрено, что пациент имеет право на свободный выбор врача, если последний может предложить свои услуги. В Законе не предусмотрены случаи, при которых врач имеет право отказать пациенту на том основании, что не может предложить свои услуги. Это оценочное понятие, которое положено в нормативную основу права, порождает проблемы в правореализации, а следовательно, предлагаем «заполнить» правовой пробел с помощью деонтологической нормы (п. 3.4 Этического кодекса врача Украины): на практике случаи, в которых врач не может предложить свои услуги, можно трактовать как определенные в качестве основания для отказа врача от пациента в Этическом кодексе врача Украины. 2.

Еще одно законное основание для отказа в предоставлении медицинской помощи закреплено в норме ч. 2 ст. 38 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья». Из положения этой нормы следует, что, за исключением ургентного состояния, пациенту можно отказать в предоставлении помощи, если заведение, избранное больным, не имеет возможности обеспечить соответствующее лечение (например, отсутствуют необходимое оборудование, профильные специалисты, отделения). 3.

См. также практические советы в подразделе 6.2.4.

<< | >>
Источник: Берн И., Эзер Т., Коэн Дж., Оверал Дж., Сенюта И.. Права человека в сфере охраны здоровья: практическое пособие / Под науч. ред. И. Сенюты. - Львов : Изд-во ЛОБФ «Медицина и право». - 576 с.. 2012

Еще по теме 7.1.8. Право на отказ от дальнейшего ведения пациента:

  1. § 2. Место и роль доказывания в теории государства и права и отраслевых науках. Процессуальное доказывание и правоприменение (общая характеристика)
  2. Исключительное право как системное явление
  3. §3. Этические правила поведения адвоката с коллегами, клиентом
  4. 74. Права и обязанности кредитора (банка)
  5. § 1. Исключительное право как системное явление
  6. ГЛАВА 2.ИНСТИТУТ ПРАВ И СВОБОД ЧЕЛОВЕКА И ГРАЖДАНИНА В КОНСТИТУЦИОННОМ И УСТАВНОМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  7. § 1. Законодательное расширение правомерных возможностей защиты прав потерпевшего
  8. § 3. Способы преодоления препятствий на пути защиты прав потерпевшего
  9. 1.3 Передача прав по основному и акцессорному обязательству
  10. Права граждан, отдельных групп населения и пациентов в области охраны здоровья
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предотвращение COVID-19 - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -