ОСНОВНЫЕ ПРАВОВЫЕ ПОНЯТИЯ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТАХ

Самим своим появлением право обязано государству. Оно неразрывно связано с ним. На современном этапе развития международного сообщества любое развитое и цивилизованное государство не может существовать без права.

По мнению ряда авторов, право — это система общеобразовательных, формально определенных норм, установленных или санкционированных государством, охраняемых ею силой, выражающих интересы общества и регулирующих общественные отношения путем закрепления установленных действий и обязанностей за их участниками. Сущность права считается самым важным, значимым, так называемым «главенствующим» его признаком. При этом социальное назначение права вытекает из его сущности и определяется целями и задачами служения обществу (А. Ю. Соловьев, 1998; Сун Юнь Tao, 1999). Основными из них являются: 1) регулирование общественных отношений, в том числе охраны здоровья населения; 2) выражение и закрепление правил поведения в обществе, например прав и обязанностей медицинских работников, а также пациентов как потребителей медицинских услуг.

В то же время руководящие идеи (первооснова, отправное начало) права, характеризующие в концентрированных видах его содержание, называются принципами права. Они могут быть общими, отраслевыми и межотраслевыми. К общим относят принципы справедливости, законности, демократизма, гуманизма и др. Среди отраслевых следует отметить такие, как индивидуализация наказания, равенство супругов в браке, определенность трудовой функции. Межотраслевыми являются принципы состязательности, неотвратимости наказания, материальной ответственности.

Согласно Конституции Российской Федерации к направлениям деятельности государства наряду с экономическими, социальными, воспитательными, экологическими и правозащитными отнесена охрана окружающей среды и здоровья людей. К системе управления, посредством которой осуществляется хозяйственная деятельность в России, относятся органы исполнительной власти субъектов РФ, выполняющие функции государства в сфере здравоохранения на региональном уровне.

Рассмотрим положение права в системе норм. Так, под нормой следует понимать общее правило поведения людей, представляющее собой образец, эталон, вид, объем, которым необходимо руководствоваться. Известно, что нормы могут быть техническими (например, санитарно-гигиеническими) и социальными (мораль, обычаи и т. д. ). При этом технические нормы — это правила обращения людей с орудиями и предметами труда, предметами материального мира и силами природы. В то же время социальными нормами являются правила поведения людей в общественной жизни. К ним наряду с нормами общественных организаций (корпоративными), традициями, обычаями, нормами морали также относят и нормы права. В отличие от других видов социальных норм нормы права устанавливает и охраняет государство. В связи с этим следует отметить, что право возникает и

отмирает вместе с государством, состоит из норм, характеризуется определенностью, обеспечивается государственным принуждением.

Формы, при помощи которых государственная воля закрепляется в юридической норме, называются источниками права. Таким образом, источник права — это государственный официальный способ выражения и закрепления норм права. Среди видов источников права различают нормативный акт, юридический прецедент, правовой обычай и нормативный договор. Разберем два первых понятия.

Документ, в котором излагаются общеобязательные правила поведения, называется нормативным актом. В то же время юридическим прецедентом является ставшее общим правилом судебное или административное решение по конкретному делу, которому государство придает общеобязательное значение и гарантирует своей силой.

В отличие от нормативного акта несколько иным является понятие «нормативный правовой акт» (НПА), которое довольно часто употребляется в юридической практике, процессе законотворчества и нормотворчества, применения и исполнения законов, норм и правил, в том числе в сфере охраны здоровья населения, включая здравоохранительную отрасль. Предписание субъектов нормотворчества, содержащее юридические нормы, как раз и является НПА. Нормативный правовой акт имеет государственный характер, специальную процедуру обсуждения и утверждения, время, пространство, механизм и направления действия, принимается строю определенными субъектами и должен содержать юридические нормы.

К видам НПА в сфере охраны здоровья населения страны относят законы и подзаконные документы медико-социального назначения. Нормативный правовой акт. который принимается в особом порядке, регулирует наиболее важные общественные отношения и обладает высшей юридической силой, называется законом. Его признаками являются: особый порядок принятия; регулирование наиболее важных общественных отношений; высшая юридическая сила. Существующая классификация законов приведена на рис. 1.1.

К подзаконным правовым актам федеральных органов исполнительной власти относят указы и распоряжения Президента РФ, постановления и распоряжения Правительства РФ, постановления, распоряжения и приказы различных федеральных министерств и ведомств.

В юридической практике различают действие НПА в пространстве (водное пространство, суша в рамках границ и т.п.), во времени и по кругу лиц (например, в зависимости от пола и профессии, социального положения). Так, действие НПА во времени начинается с

момента его вступления в законную силу.

Возведение в закон государственной воли путем разработки НПА компетентными органами государства, уполномоченными общественными организациями либо непосредственно народом, называется правотворчеством.

В последнее время возникла необходимость выделить новое направление права, реализуемое в сфере охраны здоровья населения, — так называемое медицинское право, являющееся самостоятельной отраслью права. Оно может представлять комплекс объединенных в единое целое структурных элементов и положений различных НПА, касающихся сохранения жизни и здоровья человека или имеющих непосредственное отношение к охране здоровья населения, а также системно применяемых в совокупности правовых норм в сфере деятельности и хозяйствования органов управления, лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и иных организаций здравоохранения.

Вид общественных отношений, на который направлено воздействие норм данной отрасли права, называется предметом правового регулирования. Так, предметом правового регулирования семейного права является сфера семейных отношений, медицинского права — сфера охраны здоровья населения и взаимоотношений между здравоохранением и пациентами. Следовательно, объектами этого права являются общественные отношения в сфере охраны здоровья граждан РФ, в том числе в системе отечественного здравоохранения, обеспечивающего защиту жизни и здоровья человека. В то же время субъектами этого права могут быть пациенты и медицинские работники, служащие системы здравоохранения, фондов ОМС и страховых медицинских организаций (СМО).

Совокупность приемов и средств, при помощи которых осуществляется воздействие права на общественные отношения и поведение людей, характеризуется как метод правового регулирования. Например, методом административного нрава в области здравоохранения являются приказы, распоряжения, постановления.

В сфере охраны здоровья граждан и оказания им медицинской помощи, особенно бесплатной, существуют определенные правовые отношения между пациентами и здравоохранением, между медицинскими работниками и руководителями (администрацией) органов управления здравоохранением и ЛПУ, между государственным, муниципальным и частным секторами данной системы.

Как известно, содержанием правоотношения являются права и обязанности ею участников. Так, физические и юридические лица имеют право на возможность действия и требования защиты в пределах меры (вида, объема) дозволенного (возможного) поведения субъекта, т. е. на субъектное (субъективное) право. В то же время субъектная юридическая обязанность заключается в необходимости совершать активные действия, воздерживаться от них и нести по ним ответственность.

Для реализации какого-либо вида права на практике следует обязательно применять установленные нормы в сферах деятельности его субъектов, в частности соблюдать запреты и использовать меры (виды, объемы) дозволенного им поведения.

Особой формой реализации норм права считается его применение, которое является государственной деятельностью компетентных органов властных структур по реализации правовых норм относительно конкретных жизненных обстоятельств путем вынесения индивидуально-конкретных правовых предписаний.

Субъекты правоотношений

Социальные общности:

• народ;
• нация;
• население региона; •трудовой коллектив

Физические лица — граждане (пациенты)

Юридические лица:

• органы управления здравоохранением:
• государственные, муниципальные и чаегные ЛПУ;
• фармацевтические организации;
• фонды ОМС и добровольного медицинского страхования (ДМС);
• страховые медицинские организации;
• медицинские ассоциации;
• общественные организации

Рис.

Правоприменение имеет определенные стадии, к которым относятся:

• анализ фактических обстоятельств дела;
• выбор правовой нормы;
• толкование (анализ) нормы права;
• принятие решения;
• доведение НПА до заинтересованных лиц.

Среди требований, которые предъявляют к актам применения права, относят законность, обоснованность, целесообразность и справедливость.

В последнее время в литературе упоминается о пробелах в праве или правовом вакууме в различных сферах деятельности в Российской Федерации, в том числе в сфере охраны здоровья граждан, особенно в системе отечественного здравоохранения. В связи с этим необходимо отметить, что пробелом (правовым вакуумом) в медицинском праве является отсутствие конкретного НПА в отношении фактических обстоятельств в сфере охраны здоровья населения, которые следует урегулировать. К способам устранения пробелов в праве относят принятие новой нормы, использование аналогий законов и НПА, т. е. применение к конкретным общественным отношениям норм, регулирующих сходные отношения, а также принятие решений по конкретным делам, исходя из общих начал и смысла законодательства.

Одним из важных факторов в развитии законотворчества и нормотворчества в сфере охраны здоровья населения России, особенно в субъектах РФ, является осознание необходимости идей, чувств, эмоций, выражающих отношение граждан к правовым явлениям жизни общества, в том числе в области здравоохранения и социальной политики. К функциям правосознания следует отнести, во-первых, познавательную как результат мыслительной деятельности, для которой нужна специальная правовая подготовка граждан по вопросам оказания им медицинской и лекарственной помощи; во-вторых, оценочную как эмоциональное отношение личности к правовым явлениям и, в-третьих, регулятивную как

результат выявления (установления) фактов правомерного и неправомерного поведения медицинских работников и пациентов.

Для наличия такого правосознания необходимо создать правовую идеологию по формированию здорового образа жизни среди различных групп населения страны. Однако для этого необходимо, чтобы у граждан (как медицинских работников и руководителей ЛПУ, так и пациентов) были определенные медицинские и правовые знания, овладеть которыми можно при организации специальной системы медико-правовой подготовки населения, для чего нужны не только концептуальные решения, но и реальное финансовое обеспечение. Все это должно базироваться на глубоком знании и понимании медицинского права, осознанном исполнении его предписаний и требований этого от других, т. е. на основе социально-правовой культуры всех слоев и профессиональных групп населения. Особенно важно осознание руководящим персоналом администраций и служащими различных властных органов и структур приоритетного значения охраны здоровья и необходимости его поддержания среди граждан России на должном уровне по медико- демографическим показателям.

Несоблюдение законов и иных НПА в сфере охраны здоровья граждан страны в целом и населения на уровне субъектов РФ следует рассматривать как правонарушение, т. е. как общественно опасное, противоправное, виновное деяние, за которое должна предусматриваться юридическая ответственность, в том числе уголовная, административная и дисциплинарная, а также иные меры принуждения. Фактическим основанием юридической ответственности является правонарушение, связанное с причинением субъектом отрицательных последствий для объекта управления.

При возникновении правонарушений в сфере оказания медицинских услуг применяют разные виды юридических санкций. Так, по отношению к руководителям ЛПУ и медицинским работникам при установлении их вины в виде умысла или неосторожности (самонадеянности, небрежности) применяют следующие санкции: правовосстановитель- ные — возмещение ущерба (морального, материального), отмена незаконного акта; штрафные (карательные) — в виде выговора, денежного штрафа, лишения свободы, исправительных работ и др.

На основании Конституции Российской Федерации, федеральных и региональных законов и иных НПА в сфере охраны здоровья населения государство и субъекты РФ могут давать определенные государственные и дополнительные региональные гарантии в области оказания бесплатной медицинской помощи в виде специально разрабатываемых программ с помощью совокупности способов (условий), обеспечивающих реализацию правовых норм. Однако для этого необходимо разработать на научной основе механизмы правового регулирования — систему правовых средств, при помощи которой можно осуществлять результативное урегулирование общественных отношений в сфере здравоохранения, т. е. создать в отрасли режим законности и правопорядка, а также обеспечить стабильную жизнь и здоровье членов общества.

Человек является неотъемлемой частью природы, проявляющейся в биологических, физиологических, физических, психических, социальных и духовных процессах, поэтому здоровье относится к наивысшим ценностям его жизнедеятельности. Для достижения (установления) приоритетности здоровья граждан РФ необходимо создать целый свод законов и иных видов НПА, отражающих правовые вопросы в сфере охраны здоровья как в области профилактики социально значимых болезней, наиболее распространенных и экономически ущербных заболеваний среди населения, так и по перспективным направлениям развития отечественного здравоохранения.

Указанные в данной главе правовые понятия могут способствовать совершенствованию законодательного развития правового статуса, проведению анализа и определению

характеристик здоровья населения субъектов РФ, его охраны в современных условиях с комплексным отражением состояния отечественного здравоохранения, его приоритетов, законодательного и иного нормативно-правового обеспечения в гражданском обществе и Российском государстве.

Контрольные вопросы:

1. Что такое право и какие компоненты оно включает?
2. Что следует понимать под нормой права?
3. Какие существуют формы закрепления государственной воли в юридической норме?
4. Перечислите виды нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья населения, дайте их характеристику и классификацию.
5. Что называется правотворчеством?
6. Когда и почему возникло медицинское право и в чем заключается его значение?
7. Какие субъекты правоотношений существуют в сфере охраны здоровья и кто к ним относится?