Мошенничество в сфере страхования (статья 159.5 УК РФ)

Объективная сторона - хищение чужого имущества путем обмана относительно наступления страхового случая, а равно размера страхового возмещения, подлежащего выплате в соответствии с законом либо договором страхователю или иному лицу.

Страховой случай - это предусмотренное договором страхования событие, в результате которого причинен ущерб застрахованному имуществу (имущественным интересам), и при наступлении которого у страховой компании возникает обязанность произвести выплату страхового возмещения.

Страховое возмещение - денежная компенсация, выплачиваемая страхователю или выгодоприобретателю при наступлении страхового случая из страхового фонда для покрытия ущерба в имущественном страховании и/или в страховании гражданской ответственности. Страховое возмещение может быть также в натуральной форме, т.е. не деньгами, а товарами, услугами или выполненными работами. Например, в страховании автомобилей страховое возмещение может быть выполнено ремонтом автомобиля после аварии или заменой деталей. Данные работы выполняются в автомастерской, услуги которой оплачивает страховщик в

качестве компенсации ущерба.

Сумма страхового возмещения может быть равна страховой сумме или меньше ее, если имущество застраховано не на полную стоимость, а по условиям договора страхования предусмотрена пропорциональная система возмещения ущерба.

Основанием для выплаты страхового возмещения может служить заключение аджастера по факту и обстоятельствам страхового случая.

Аджастер (англ, adjuster; claims adjuster; loss adjuster') — физическое или юридическое лицо, независимый специалист или организация по урегулированию претензий страхователя на возмещение убытков в связи со страховым случаем.

Часть 2 ст. 159.5 УК РФ содержит ответственность за деяния, совершенные группой лиц по предварительному сговору, а равно с причинением значительного ущерба гражданину, часть 3 - совершенные лицом с использованием своего служебного положения, а равно в крупном размере, часть 4 - совершенные организованной группой либо в особо крупном размере.

Субъективная сторона - прямой умысел. Субъект специальный - страхователь, то есть дееспособное физическое лицо, заключившее со страховщиком договор страхования либо являющееся страхователем в силу закона.