Д. ПСИХОПАТОЛОГИЯ КАК ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Данная проблема сравнительно недавно стала предметом научных исследований. О значительной распространенности психопатологии, проявляющейся в форме сексуальных нарушений [376, 380], убедительно свидетельствуют результаты исследований в области сексологии и психиатрии.

Сексуальные нарушения, источником которых являются психические заболевания, могут быть обусловлены различными конкретными причинами. Например, как результат побочного действия психотропных препаратов, как последствие длительного перерыва в половой жизни либо распада прежней сексуальной связи и т.п. Сексуальные нарушения могут выступать и в качестве одного из симптомов психического заболевания, причем случается, что они предвестники его развития (например, скрытой депрессии), а иногда и причиной развития психопатологии.

В состоянии психической депрессии снижение уровня либидо отмечается у 70% больных, а у 33% отмечаются различного рода расстройства в течении полового акта [172]. Импотенция отмечается у 23% страдающих депрессией мужчин. Munjack и Oziel [229] при тяжелой депрессии отмечали снижение уровня либидо у 96% женщин и у 80% мужчин, а нарушения эрекции — у 23—50% мужчин.

Маниакальный синдром обычно характеризуется гиперсексуальностью больных, которая часто бывает предвестником обострения заболевания [172]. По. одним данным [342], гиперсексуальность отмечается у 65% больных с маниакальным синдромом, гипосексуальность — у 13%; по другим данным [229], гиперсексуальность отмечается в 30%, а гипосексуальность — в 15% случаев.

При шизофрении диапазон сексуальных нарушений столь велик, что трудно определить, какие из конкретных видов сексуальных расстройств чаще встречаются при этом заболевании [10, 22,119,258, 376,380].

Многие авторы указывают на то, что, с одной стороны, секс является важным фактором в развитии истерии, а с другой — сексуальные расстройства при истерии — один из распространенных симптомов этого заболевания [239, ЗЗЗ].

В популяции больных неврозами постоянные сексуальные расстройства отмечаются у 24,3% женщин, а у 44% женщин имелись ситуационно обусловленные сексуальные расстройства. Причем у 31% больных неврозами женщин вообще никогда не отмечается каких-либо расстройств в сексуальной жизни. У страдающих неврозами мужчин эти соотношения имели следующий вид: 34 — 20 — 46% случаев [294]. Следует отметить, что широко распространенное мнение о якобы существующей тесной взаимосвязи между сексуальными расстройствами, девиациями и сексуальной преступностью, с одной стороны, и патологическим развитием личности — с другой, не имеет под собой сколько-нибудь убедительной научной основы.

Возникновение разнообразных сексуальных расстройств на фоне органического поражения центральной нервной системы широко освещено в обширной сексологической, психиатрической и невропатологической литературе [25,65,142,144,154,366,376,380].