2.1. Поводы к назначению, порядок проведения.

Судебно-медицинская экспертиза трупа производится для определения причины смерти и разрешения других вопросов, возникающих при расследовании преступлений. В соответствии со ст.

Судебно-медицинскому исследованию подлежат, прежде всего, трупы лиц, погибших насильственной смертью.

Насильственная смерть — это смерть, наступившая в результате внешнего насилия, независимо от того, кем (чем) и при каких обстоятельствах оно направлено на человека. Это может быть убийство (умышленное причинение смерти другому человеку), причинение смерти по неосторожности, самоубийство, несчастный случай.

Трупы лиц, умерших насильственной смертью, или при подозрении на таковую, направляются на судебно-медицинское исследование без учета того, когда и где наступила смерть — на месте события непосредственно после воздействия насильственного фактора или спустя какое-то время, например, в стационаре, где пострадавшему оказывалась медицинская помощь.

Ненасильственная смерть может быть: •

естественной, наступающей в глубокой старости от естественного увядания вплоть до полного — в младенческом возрасте от несовместимых с жизнью врожденных уродств или глубокой недоношенности; •

от заболеваний.

Ненасильственная смерть является поводом к судебно-медицинскому исследованию трупа при подозрении на внешнее насилие, например, когда она наступает скоропостижно, неожиданно для окружающих, среди полного видимого здоровья или после легкого недомогания при отсутствии незадолго до смерти врачебного наблюдения. Поводом могут быть также заявления родственников умершего или иных лиц на неправильное или несвоевременное оказание медицинской помощи.

На судебно-медицинское исследование направляются, кроме того, трупы неизвестных (неопознанных) лиц, в том числе и новорожденных детей.

Трупы лиц, умерших от заболеваний в лечебных учреждениях, а также вне их, в том числе и скоропостижно, но при отсутствии подозрения на насильственную смерть, подлежат патологоанатомическому исследованию, основной задачей которого является установление соответствия клинического диагноза морфологическому (установленному при исследовании трупа), выявление и объяснение расхождений, что, в конечном итоге, направлено на улучшение качества диагностики и лечения больных.

Инструктивным документом, регламентирующим проведение судебно- медицинской экспертизы (исследования) трупа и связанные с этим действия лиц (органов), назначивших экспертизу, эксперта и других работников су- дебно-медицинской службы, являются «Правила судебно-медицинской экспертизы трупа» (Приложение № 1 к приказу Минздрава РФ от 10.12.96 №407).

Исследование трупов производится в специально оборудованных помещениях — моргах, иногда в других, приспособленных, помещениях или даже на открытом воздухе, например, на кладбище при эксгумации трупа в теплое время года.

Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа по существу имеет комплексный характер, т.к., наряду с исследованием собственно трупа, предусматривает и экспертизу взятого из него биологического материала. Экспертиза складывается из следующих моментов: •

ознакомление эксперта с предварительными сведениями об обстоятельствах события; •

наружный осмотр трупа, чему предшествует осмотр и описание одежды и предметов, доставленных с трупом; •

вскрытие полостей и расположенных в них органов; •

дополнительные исследования (лабораторные, инструментальные); •

оформление «Заключения эксперта» («Акта судебно-медицинского исследования»).

Предварительные сведения об обстоятельствах смерти эксперт получает из постановления следователя о назначении экспертизы или отношения (направления) на исследование, из протокола осмотра места происшествия и трупа на месте обнаружения, из истории болезни при наступлении смерти в лечебном учреждении и др.

Предварительные данные об обстоятельствах события необходимы эксперту для планирования исследования, включения в него некоторых специальных методических приемов (например, производства диагностических проб или какого-то инструментального или лабораторного исследования и Т.д.).

Наружный осмотр производится по схеме, предусматривающей описание: •

одежды и предметов, доставленных с трупом или содержащихся в ее карманах; •

биологической характеристики (характеристики умершего, как биологической особи), словесного портрета и особых примет (подробно описываются при исследовании трупов неопознанных лиц); •

посмертных изменений: ранних (охлаждение, высыхание кожи и слизистых, трупных пятен, трупного окоченения) и поздних (гнилостные изменения, консервирующие явления — мумифицирование, жировоск, торфяное дубление, признаки разрушения трупа живыми организмами — растениями, насекомыми, рыбами, птицами, животными); •

повреждений с указанием признаков, свидетельствующих о прижизненном или посмертном их причинении, о механизме, последовательности и давности нанесения, об использовании в качестве орудия травмы определенного предмета или средства