ОСОБЕННОСТИ ПАТОМОРФОЛОГИИ ЦНС У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ПРИ ОСТРЫХ РЕПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

В.А.Алимов, А .М.Турсунов, Б.М.Шертаев

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Несмотря на многочисленные исследования, посвя- щённые влиянию острых респираторных заболеваний на ЦНС, их роль в ге- незе поражений ЦНС у детей раннего возраста всё ещё окончтельно не выяснена.

В связи с этим целью настоящего исследования стало выяснение роли вирусной и смешанной вирусно-бактериальной инфекции в патоморфогенезе ЦНС.

Материалы и методы.

Результаты исследования. В результате проведённого исследования было выявлено, что в ткани мозга на фоне дисциркуляторных расстройств, экстравазатов, выраженного периваскулярного и перицеллюлярного отёка прослеживаются дистрофичесие изменения со стороны отдельных групп нейронов и их отростков. Кроме того, в энендиме желудочков определяется складчатость, утолщения в виде очагов пролиферации. В мягкой мозговой оболочке сосудистые расстройства сопровождает умеренно выраженная лимфоцитарная инфильтрация с выявлением крупных одноядерных клеток.

При смешанной вирусно-бактериальной инфекции выявлены более глубокие дистрофические процессы в нейронах и их отростках, в том числе такие как тотальный и периферический хроматолиз, группы пикноморфных и распадающихся нейронов и очаги выпадения клеток. Они протекали парал- лельно с таким поражением сосудов мозговой ткани как пропитывание стенок сосудов и пролиферация адвентициальных клеток. В некоторых наблю - дениях под эпендимой боковых желудочков прослеживалась диффузная пролиферация клеточных элементов. В мягких мозговых оболочках выявлялась более выраженная клеточная инфильтрация.

Выводы. Следовательно, у детей раннего возраста, при острых респираторных вирусных и вирусно-бактериальных инфекциях, выявляются лишь неспецифические патоморфологические изменения.

РОЛЬ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ВНЕЗАПНОЙ

СМЕРТИ ДЕТЕЙ

Б.М.Шертаев

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Проблема внезапной смерти детей всё ещё остаётся одной их ведущих проблем детской смертности. А между тем, разработка мероприятий, направленных на её снижение, невозможна без анализа причин и обстоятельств смерти детей вне стационара.

В связи с этим целью данной работы явился анализ причин и обстоятельств внезапной смерти детей.

Материалы и методы. Были изучены 40 наблюдений внезапной или скоропостижной смерти детей в возрасте от 7 дней до 14 лет вне лечебных учреждений. До года умерло 27 детей, после года - 13. Обследование каждого наблюдения внезапной смерти, помимо подробного микроскопического исследования, предусматривало обязятельное гистологическое, цитологическое, бактериологическое, серологическое и иммунофлюоресцентное исследования.

Результаты исследования. При анализе смертности по месяцам (до года) и по годам (после года жизни) отмечено постепенное нарастание числаа умерших в период до 4-х месяцев (3, 5, 7 и 8 случаев), далее падение их числа и вновь пик в возрасте от года до двух лет (7 случаев). В результате обследования в 30 случаях были обнаружены (в качестве основного диагноза) различные заболевания, по которым были выделены две группы.

Первую группу составили инфекционные болезни выявленные у 22 детей (55%). Среди них острые респираторные инфекции - 15 случаев (из них ОРВИ - 12), ОРВИ с бактериальной пневмонией 1, менингококками - 2, острые кишечные инфекции - 2, стрептококковый сепсис - 1, генерализованная цитомегалия - 1, гнойный менингит - 1.

Во вторую группу вошли 8 неинфекционных заболеваний (20%). Среди них врождённый порок развития сердца (ВПР) - 2 случая, множественные впр и детский церебральный паралич - по 1, ВПР желудочно-кишечного тракта, трисомия - 2, опухоль головного мозга и спинальная амиотрофия - по 1. Кроме того, в 6-ти наблюдения были также диагностированы ОРВИ, однако незначительные по степени выраженности и отнесённые к сопутствующим заболеваниям.

Лишь у 10 детей никакой патологии обнаружено не было.

Выводы. Таким образом, реальная частота выявленных инфекционных заболеваний (как основного, так и сопутствующего) достигает 70%, что позволяет рассматривать их как ведущую причину внезапной или скоропостижной смерти детей. Следует отметить, что клинические признаки данных инфекций весьма незначительны и большая часть детей поступала на вскрытие без клинического диагноза.