КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ТРАВМАХ ПАЛЬЦЕВ КИСТЕЙ РУК

Б.М.Дальжанов, Б.Д.Абдахатов

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Кисть является одной из самых сложных и функционально наиболее значимых частей опорно-двигательного аппарата.

Травматические повреждения кисти и пальцев рук являются частым объектом судебно -медицинских исследований для определения степени тяжести телесных повреждений, давности травмы, механизма травмы, а также для идентификации личности.

В связи с этим, целью нашего исследования явилось определение экспертных критериев при данных травмах.

Материалы и методы исследования. Материалами для исследования послужили медицинские документы и заключения судебно-медицинских экспертиз, проведённых по поводу определения степени тяжести повреждений кисти и пальцев рук. Состояние кисти и пальцев рук пострадавших исследовалось на основании рентгенологических данных.

Результаты исследования. Результаты наших исследований показали, что по видам травматизма кисти на первом месте стоит производственная травма (50,93%), затем бытовая (37,84%), дорожно-транспортная (7,44%) и спортивная (3,79%).

По характеру повреждений на первом месте стоят раны (43,44%), затем ушибы (29,67%) и переломы (16,40%). При этом правая кисть повреждалась в 53,7% случаев, а левая в 46,3%..

Среди повреждений мягких тканей в виде ран 40% приходилось на повреждение пясти и запястья и 60% - на повреждения пальцев. Среди повреждений пальцев чаще всего встречаются повреждения первых трёх пальцев, несущих наибольшую функциональную нагрузку.

Число мужчин, получивших травму кисти, значительно больше (70,7%), чем женщин.

Переломы костей кисти и фаланг пальцев у детей составляют 19,87% от всех переломов и 21,2% от всех травм кисти.

При судебно-медицинской оценке повреждений кистей и пальцев рук важное практическое значение имеют сроки консолидации костной ткани и период восстановления нарушенных функций.

Результаты нашего анализа свидетельствуют, что среднее число дней нетрудоспособности при травмах кисти зависит от характера повреждений. Так, при ушибах мягких тканей, среднее число дней нетрудоспособности составляет 7,7 дня, при ранах - 10,9 дня, при повреждениях связок - 6,6 дня, при открытых повреждениях сухожилий - 31,8 дня, при вывихах суставов - 12,1 дня, при открытых переломах костей - 27,5 дня, при закрытых - 22,6 дня, при внутрисуставных - 19,8 дня, при отрыве ногтевой фаланги - 28,5 дня, при отрывах остальной части пальца - 64,5 дня, при термических ожогах - 15,8 дня, при сочетанных повреждениях - 70 дней.

Выводы: Таким образом, знание особенностей переломов, сроков консолидации костной ткани, реабилитации повреждённого пальца и последствий данных повреждений необходимо судебно-медицинским экспертам при решении вопросов о тяжести нанесённой травмы, установлении механизма её возникновения и давности получения повреждения.