Додаток Ц

(обов’язковий)

Дата___________________ Управлінню залізниці_____________

№_____________________ Адреса__________________________ Вантажовідправникові_________________________________________ Адреса_______________________________________________________

ПРЕТЕНЗІЯ

до Управління залізниці та постачальника у зв’язку

з нестачею (пошкодженням, псуванням, утратою) вантажу

Сума __________________ грн

Відповідно до договору №_____ від "___"_____________20__р.

При видачі з перевіркою вантажу у зв’язку з (несправним перевезенням, порушенням пломб, технічною несправністю транспортного засобу) ________________________________________ встановлено нестачу (псування, пошкодження, втрату вантажу) у кількості _______. Вартість нестачі відповідно до цього розрахунку становить_______________________грн. Нестачу продукції (товару) підтверджено комерційним актом №_________________________ від "___"___________20___ р. (у разі відмови станції від складання комерційного акта – скаргою на ім’я начальника відділення дороги та актом приймання). Пошкодження вантажу та уцінка підтверджені актом експертизи №______ від "___" ___________ 20__ р.

Рахунок постачальника №____ від "___" ________ 20___р. оплачено повністю.

На підставі ст. ____________________ Статуту залізниць прошу перерахувати вартість нестачі (втраченого, пошкодженого, зіпсованого вантажу) у сумі _______________грн на наш розрахунковий рахунок №_________________ у ________________________________________

(назва банку)

м. _____________ і ______________ % річних, починаючи від дня пред’явлення претензії до дня перерахування грошей на наш розрахунковий рахунок.

Продовження додатка Ц

Додатки:

1. Залізнична накладна № _____ від "____"__________ 20____р.

2. Комерційний акт № _____ від "____"_______________ 20____ р.

3. Акт експертизи.

4. Рахунок постачальника №_____ від "___" _____________20___ р.

5. Розрахунок суми претензії.

6. Інші документи, що обґрунтовують претензію, на _____________ сторінках.

Керівник (голова, директор тощо)

підприємства ____________ ___________

(підпис) (ініціали, прізвище)