ТЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ

Оценить течение психического заболевания — одна из важных задач судебно-психиатрической экспертизы, так как часто возникает необходимость определения психического состояния человека в определенное время, как в прошедшем, так и в будущем.

Она состоит из начального этапа возникновения болезни, дебютной стадии формирования, инициального периода, периода клинической развернутой картины, стадии ремиссии болезни и исходной части.

Начальный этап психического заболевания характеризуется общими симптомами: быстрой утомляемостью, повышенной тревожностью, раздражительностью, снижением работоспособности, бессонницей, головными болями и др.

Дебютная стадия формирования болезни характеризуется кратковременными, маловыраженными психопатологическими симптомами.

Инициальный период развития болезни. В нем присутствуют общесоматические, неспецифические, вегетативные, аффективные, неврозо- и психопатоподобные расстройства организма.

Период клинической развернутой картины сопровождается характерными для данного вида заболевания синдромами (синдромотаксис, синдромокинез, синдромо- генез).

Исход заболевания может иметь одну из следующих форм: полное выздоровление больного, интермиссия заболевания (светлый промежуток), ремиссия заболевания (улучшение психического состояния на фоне сохранения негативной симптоматики), глубокий кризис (развитие негативного необратимого синдрома), смерть больного.

Различают следующие типы течения психических за- _?]г болеваний.

Процессуальный тип (прогредиентное развитие симптомов психического заболевания, формирование дефекта психической функции — слабоумия с учетом имеющейся нозологической формы заболевания). При данном типе течения психических расстройств существуют разнообразные варианты развития симптоматики заболеваний:

|йг непрерывный (прогредиентный); pSr ремиттируюший;

|йг периодический (рекуррентный); рГ стационарный.

Циркулярный тип (чередующийся характер развития психотического состояния больного). Фазы обострения и фазы «светлых промежутков» могут иметь продолжительность от одной недели до нескольких месяцев.

Течение заболевания по типу развития характеризуется совокупностью нерезких и медленных психогеннотравматических факторов. Происходит поэтапное небыстрое накопление признаков психопатологии. Признаки слабоумия отсутствуют.

Течение заболевания по типу реакции обусловлено зависимостью формирования психической болезни от влияния внешних факторов, личностных особенностей человека, его возраста и соматического состояния.

Течение заболевания по эпизоидальному типу. Для данного типа характерны реактивное начало и быстрая продолжительность течения заболевания, расстройство сознания.