Право на соблюдение стандартов качества a)

Право как оно сформулировано в Европейской хартии прав пациентов

Каждый имеет право на доступность качественного медицинского обслуживания на основе спецификации и в точном соответствии со стандартами.

Доступность, качество и своевременность оказания медицинской помощи определяются одним из основных принципов государственной политики республики Казахстан в области охраны здоровья граждан.

Качество медицинской помощи - уровень соответствия оказываемой медицинской помощи стандартам, утвержденным уполномоченным органом и установленным на основе современного уровня развития медицинской науки и технологии. b)

Формулировка данного права в Конституции/законодательстве страны ?

Конституционное положение

Статья 29 Конституции РК закрепляет право на охрану здоровья. ?

Национальное законодательство *

Подпункт 1) п.2 ст.33 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (субъекты здравоохранения обязаны оказывать качественную медицинскую помощь в соответствии с лицензией). *

Подпункт 4) ст.87 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (государство гарантирует гражданам республики Казахстан качество медицинской помощи). *

Подпункт 3) п.1 ст.88 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (право на качественную и своевременную медицинскую помощь). *

статья 114 УК РК предусматривает ответственность за ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским и фармацевтическим работниками. c)

Подзаконные акты, приказы *

Постановление Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2296 «Об утверждении Правил осуществления государственного контроля в области здравоохранения». *

Постановление Правительства Республики Казахстан от 22 декабря 2011 года № 1577 «Об утверждении Правил организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг».

Нормами указанных актов закрепляется гарантия качества, содержания и объема медицинской помощи, оказываемой на бесплатной и (или) платной основе по единым стандартам здравоохранения, установление контроля над качеством предоставляемых медицинских услуг, проведения в определенных случаях экспертизы качества таких услуг. d)

Кодекс медицинской этики

Подпункт 5) п.2 ст.184 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»

предписывает, что в своей деятельности медицинские и фармацевтические работники должны добросовестно и качественно исполнять свои служебные обязанности. e)

Другие значимые источники *

ст.

12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах.

Государства, участвующие в данном Пакте, должны создать условия, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни. (Положения ст.12 Пакта детально раскрываются в разделах о региональных и международных стандартах при оказании медицинской помощи). *

Международный Кодекс медицинской этики (принят 3-ей Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассоциации, Женева, Швейцария, в октябре 1949 года) (врач обязан всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты). f)

Примеры нарушений и практики

1) Пример(ы) соблюдения данного права

Б. обратился к подростковому врачу поликлиники с жалобами на кашель. Учитывая жалобы пациента и его состояние, врач не стала проводить лечение от ОРВИ, бронхита и т.д., а назначила 3-кратное суточное исследование мокроты на микобактерии туберкулеза. Анализ положительный. Подросток был вовремя госпитализирован в институт туберкулеза, где после проведенного обследования был своевременно поставлен правильный диагноз (обнаружен участок инфильтрации в нижней доле левого легкого) и назначен соответствующий курс лечения.355 2)

Пример(ы) нарушений •

применение лекарственных препаратов, не отвечающих диагнозу; •

нарушение дозировки лекарственных средств; •

факты заражения в ЮКО детей ВИЧ-СПИД из-за несоблюдения стандартов лечения, забора и проверки донорской крови, использования стерильных инструментов; •

отсутствие надлежащей квалификации медицинского работника. •

Молодого мужчину 1980 г.р. привезли в ЦРБ г. Каскелена с болями в животе в грудной клетке, терапевт, осмотрев и сделав укол НО-ШПА, отправила домой, ночью снова привезли уже двое его друзей. На руках занесли в приемный покой, сделали R-снимок и ЭКГ, на котором терапевт не смогла диагностировать обширный инфаркт, осмотрел хирург и отправил домой, утром состояние ухудшилось - поступил в реанимацию и через сутки умер. Как следует из медицинского заключения, причина смерти - инфаркт миокарда. 3)

Примеры судебных дел и решений •

Д.356 обратилась в суд с иском к ответчику РГКП «ЦКБ» Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан о возмещении материального и морального вреда, мотивируя тем, что ее муж лежал в терапевтическом отделении этой больницы в связи с проведением лечения на платной основе.

Ими были уплачены суммы за лечение, томографию и за консультацию профессоров. Однако мужа в платную палату не положили, ему не был поставлен точный диагноз, применялись лекарства, которые были противопоказаны, и допускалась их передозировка. В выходные дни дежурные врачи никакую помощь не оказывали, в связи с чем, Д. неоднократно с жалобами обращалась к главному врачу больницы К. и заместителю И., однако никаких мер не было принято. В результате этого вынуждена была на выходные дни забирать мужа, и 19 марта 2007 г., когда супруг находился дома, в очередной раз, когда ему стало плохо, пришлось вызвать «Скорую помощь», которая забрала его в Центральную городскую клиническую больницу, где он был прооперирован и, не приходя в сознание, скончался. Комиссия Министерства здравоохранения Республики Казахстанподтвердила факт некачественного обследования и лечения ее мужа. Ввиду оказания ответчиком некачественных медицинских услуг семье нанесен моральный вред (до сих пор испытывают нравственные и физические страдания). Д. просила суд возвратить оплаченные за лечение деньги, взыскать моральный вред и возместить понесенные представительские расходы.

Постановлением Надзорной коллегии Верховного Суда РК предыдущие судебные решения по данному делу были изменены и вынесено новое решение о частичном удовлетворении надзорной жалобы Д. (взыскана компенсация за моральный вред и расходы по оплате помощи представителя). При рассмотрении жалобы Надзорная коллегия опиралась на нормы Гражданского кодекса РК при взыскании компенсации. • Утром 26 января 2008 г. у четырехлетнего Б. поднялась температура, мать обратилась к фельдшеру, который поставил диагноз: грипп и назначил жаропонижающие препараты. Так как состояние ребенка не улучшилось, мать пока- зала сына другому фельдшеру в соседнем селе, который подтвердил диагноз. К вечеру ребенку стало хуже. Вызванный фельдшер после осмотра рекомендовал ехать в районную больницу, предположив «скрытый» аппендицит. Перед отъездом сделал ребенку укол, но направление не выписал.

В сельской больнице сделали инъекцию ампициллина и положили в палату. Утром 31 января врач-педиатр, осмотрев ребенка, выписала направление на сдачу крови и флюорографию. Поскольку врачи ничего более не предпринимали, а ребенку становилось все хуже, мать решила везти его в областной центр. В областной больнице установили, что помимо бронхопневмонии у ребенка аппендицит. за это время у ребенка развился перитонит. Ребенок находился в тяжелом состоянии. Всю ночь ему делали системы, утром прооперировали. Окончательный диагноз малышу поставил заведующий хирургическим отделением детской областной больницы И. Б.: «Острый гангренозно-перфоративный аппендицит... Гнойно-фибронозный оментит. Разлитой гнойно-фибринозный перитонит. Двухсторонняя бронхопневмония».357Ребенка удалось спасти, но он нуждался в постоянном медицинском наблюдении. Помимо нарушения права пациента на соблюдение стандартов качества, нарушено также право на уважение времени пациента. Волокита и некомпетентность местных врачей поставила под угрозу жизнь ребенка. В феврале 2008 года мама ребенка написала жалобу на врачей районной больницы в областной Комитет по контролю в сфере оказания медицинских услуг. Проверка комитета выявила ряд грубых организационных, диагностических и тактических нарушений со стороны врачей этой больницы при оказании медицинской помощи четырехлетнему Б. В конце марта 2008 г. результаты проверки Комитета по контролю в сфере оказания медицинских услуг были переданы в районный отдел внутренних дел для проведения более тщательного расследования.

• В Общественную приемную Детского Фонда Казахстана обратилась гр.К.А. 5 августа 2009 года при рождении ее дочь в результате мощной стимуляции получила родовую травму - гипоксия мозга - кровоизлияние в мозг - гнойный менингит. Ребенку грозила пожизненная инвалидность, но был шанс избежать этого. Использование новых технологий в платных клиниках дает хорошие результаты, но является дорогостоящим.358Общественным фондом было подготовлено обращение в Департамент здравоохранения г.Алматы с просьбой применить квоту для проведения бесплатного лечения в одной из клиник.

g) Практические рекомендации

В соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 7 октября 2009 года № 1541 «Некоторые вопросы Министерства здравоохранения Республики Казахстан» реорганизован Комитет по контролю в сфере оказания медицинских услуг.

Он получил название Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности. В его задачи входит рассмотрение жалоб граждан по вопросам качества оказанной медицинской помощи. Таким образом, можно рекомендовать подать жалобу на медицинского работника или на организацию, оказавшую медицинскую помощь ненадлежащего качества в данный Комитет или соответствующие департаменты на местах.

за ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским работником, повлекшее причинение вреда, предусмотрена также уголовная ответственность (ст.114 УК РК).

В этой ситуации следует обратиться с заявлением о возбуждении уголовного дела. Круг функциональных обязанностей медицинских и фармацевтических работников определяется соответствующими правилами, инструкциями и положениями. решая вопрос о возбуждении уголовного дела, следователь обязан выяснить, были ли выполнены и своевременно выполнены все необходимые действия, предусмотренные этими актами. В случае причинения вреда пациенту должна быть установлена причинная связь, доказывающая, что именно неправильные или несвоевременные действия медицинского работника привели к наступлению последствий.

Более подробную информацию об уголовно-процессуальных вопросах можно найти в главе 8 «Национальные процедуры и приложения».

h) Перекрестное соотношение с правами в международном и региональном законодательстве

Характеристику международных и региональных стандартов, соответствующих праву на соблюдение стандартов качества, вы найдете в главах 2 и 3 в разделах о праве на наивысший достижимый стандарт здоровья и праве на жизнь.

<< | >>

↑

Источник: А.Жаппарова. Права человека в сфере охраны здоровья: практическое руководство/Под научной редакцией А.Жаппаровой. - Алматы: Из-во «Art Depo Studio», -280 стр.. 2012

Еще по теме Право на соблюдение стандартов качества a):

- Медицинское право России -