Исмаилов М.Т. ОСОБЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГОЛОВЫ ПРИ УДАРАХ БИТАМИ ДЛЯ ИГРЫ В БЕЙСБОЛ

Санкт-Петербург

В последние годы в судебно-медицинской практике все чаще отмечаются повреждения, причиненные битами для игры в бейсбол. Эти повреждения являются частным видом травмы тупыми предметами.

Однако конструкция бит, однотипность их форм и размеров позволяют выделить эти предметы в отдельную группу, имеющую свои особенности и в то же время являющуюся характерным примером тупых твердых предметов комбинированной формы.

При действии биты для игры в бейсбол наиболее часто возникают ушибленные и рвано-ушибленные раны.

Удары битой причиняют преимущественно раны щелевидной, полулунной, дугообразной или серповидной формы. Края ран неровные, извилистые, осаднены, отмечается скошенность и истончение краев к центру раны, что придает просвету повреждения вид желоба.

При ударах по голове бочкой бейсбольной биты в ранах наблюдаются признаки действия преобладающей поверхности: от щелевидных повреждений отходит ряд разрывов, края их на отдельных участках размозжены, осаднения не имеют четкой полосовидной формы, углубленность центральной части раны слабо выражена или отсутствует. Сильные удары могут приводить к возникновению прямолинейных и дугообразных ран с неровными, осадненными и размозженными краями, нередко с дополнительными разрывами краев, которые могут быть размозжены, окружены относительно широким осаднением. Для действия бочки биты характерно образование дополнительных разрывов, Y- образная форма одного из концов раны в совокупности с широким осаднением по краям. Однако при действии бит с бочкой диаметром 5-7 см может не наблюдаться истончения краев по направлению к центру раны, придающее ей желобообразную форму.

В практике наиболее часто отмечены повреждения костей свода черепа, из которых характерными являются вдавленные переломы.

В ряде случаев, в зависимости от толщины костей черепа, могут образовываться оскольчато-вдавленные переломы, отображающие форму травмирующей поверхности.

Помимо вдавленных, оскольчато-вдавленных и терассовидных переломов при ударах бейсбольными битами отмечается и образование линейных переломов, которые могут распространяться на основание черепа. Линейные переломы чаще наблюдаются при ударах битами с бочкой большого диаметра - свыше 5 см, поскольку в этих случаях при контакте бочки с поверхностью черепа появляются признаки действия преобладающей поверхности.

Повреждения головного мозга, возникающие при ударах битами для игры в бейсбол, также отличаются большим разнообразием. В большинстве случаев при наличии вдавленных и оскольчатых переломов в местах воздействий наблюдаются субарахноидальные кровоизлияния и очаги ушиба и размозжения головного мозга. В то же время, в случаях, когда места приложения травмирующей силы локализуются в теменных, височных или затылочной областях при отсутствии переломов или наличии линейного перелома, как правило, на противолежащих поверхностях отмечаются очаговые и эрозивные субарахноидальные кровоизлияния, нередко сопровождающиеся очагами ушиба головного мозга.

Сопоставление повреждений мягких тканей головы и костей черепа с повреждениями головного мозга свидетельствует о том, что при ударах битами для игры в бейсбол в область головы может иметь место инерционный механизм травмы головного мозга. Такой механизм можно считать характерным для действия бит большого диаметра и массы при нанесении ими ударов в теменные, височные и затылочную области.

Таким образом, при судебно-медицинской экспертизе повреждений головы от ударов битами для игры в бейсбол для оценки механизма и условий образования повреждений головного мозга следует учитывать вид повреждений мягких тканей головы и вид перелома костей черепа. Особую актуальность при этом приобретает дифференциальная диагностика условий получения повреждений при наличии признаков инерционного механизма травмы.