Течение психических болезней


Состояние психически больных во время болезни меняется, причем степень изменений и их темп при разных заболеваниях и у разных больных могут быть очень различны. Изменение клинической картины болезни и состояния больного имеют большое судебно-психиатрическое значение: эксперты должны оценить характер болезненных проявлений психики во время совершения правонарушения, в период следствия или экспертизы.
Эксперты должны учитывать также дальнейшее течение болезни, ее прогноз, что важно при решении вопроса о назначении и отмене мер медицинского характера, при освидетельствовании осужденных.
Ряд психических заболеваний развивается быстро и заканчивается полным выздоровлением. Это — некоторые алкогольные

89 Глава 9. Общие понятия о психических заболеваниях

психозы (белая горячка), острые психозы при общих инфекцинных заболеваниях, острые реактивные состояния.
другие заболевания характеризуются длительным течением, причем многие из них отличаются постепенным появлением и нарастанием психических нарушений. По терминологии ст. 21 УК рф это так называемые хронические психические расстройства.
В течении хронических психических заболеваний различают несколько стадий. Стадия предвестников характеризуется симптомами, общими для самых разнообразных болезней в этом периоде: головными болями, раздражительностью, тревожностью, снижением умственной работоспособности, ощущением недомогания, нарушением сна и т. п. В дальнейшем появляются симптомы, которые характерны для данного заболевания. Это начальная стадия, или дебют болезни. Начальная стадия может развиваться постепенно или быстро, остро и характеризуется такими симптомами, как бредовые идеи, галлюцинации, рече-двигательное возбуждение и т. п. В дальнейшем наблюдается развернутая картина болезни, которая также характеризуется определенными закономерностями течения. Темп нарастания болезненных симптомов может быть быстрым, тогда говорят о злокачественном течении болезни, или медленным, длительным, с постепенным расширением болезненных проявлений при прогрессирующих заболеваниях, приводящих к психическому дефекту (шизофрения, эпилепсия и др.).
Хронические психические заболеваний могут протекать непрерывно с постепенным нарастанием психического дефекта и появлением специфического слабоумия и в виде приступов, которые перемежаются состояниями улучшения (ремиссии) с большей или меньшей сохранностью психических функций в эти периоды.
Обычно после повторных приступов болезни появляются все более заметные признаки дефекта и психической инвалидизации. Прогрессирующие психические болезни не всегда приводят к слабоумию. В некоторых случаях возникают изменения личности и характера человека. Трудоспособность и Достаточно правильное поведение больного сохраняются. Благодаря лечению при хронических психических болезнях могут развиваться периоды улучшения и даже наступить практическое Оздоровление.
Периоды улучшения (ремиссии) бывают различными по продолжительности — от нескольких недель до нескольких лет. Раз-


90 Раздел II. Общие вопросы психиатрии

личаются они и по своему качеству. Современные методы терапии уменьшают число тяжелых исходов болезни. При некоторых периодически повторяющихся психозах не отмечается каких-либо признаков психического дефекта.
От психозов с прогрессирующим течением (таких как шизофрения, прогрессивный паралич и др.) следует отличать болезненные нарушения психики, при которых нет прогрессирования самого болезненного процесса и нарастания болезненных расстройств, — это олигофрения, психопатии, последствия травм черепа, энцефалитов. Однако в течение жизни больного эти состояния могут меняться в сторону или ухудшения, или улучшения. Происходит так называемая динамика психического состояния. Основное значение в возникновении колебаний состояния принадлежит внешним воздействиям — психическим травмам, соматическим болезням, алкоголизму.
Для определения тяжести (глубины) психических расстройств необходимо распознавание болезни. Только установив наличие болезни, ее свойства, можно ответить на вопросы, поставленные перед экспертами. Для этого проводится клиническое исследование больного, которое определяет характер и, если это возможно, причины психических нарушений, особенности их возникновения и течения. Нужно оценить наличие признаков болезни, их проявления в прошлом, в настоящее время и особенности развития. Сочетания различных симптомов на разных этапах болезни представляют собой определенные синдромы, свойственные тому или иному заболеванию.
Многие сведения о развитии личности, особенностях проведения обследуемого могут быть получены экспертами из материалов уголовного (гражданского) дела, описывающих психическое состояние подэкспертного. Совокупность клинических данных и материалов дела позволяет установить диагноз.
<< | >>
Источник: Жариков Н. М., Морозов Г. В., Хритинин Д. Ф.. Судебная психиатрия: Учебник для вузов / Под общ. ред. акад. РАМН Г. В. Морозова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Норма,2004. — 528 с.. 2004

Еще по теме Течение психических болезней:

  1. ВОПРОС 59: Какие законодательные документы гарантируют права граждан, в том числе страдающих психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи?
  2. Глава 5 ОБЩЕСТВЕННО ОПАСНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ И ПРИМЕНЯЕМЫЕ К НИМ ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА
  3. Глава 9 ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ О ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  4. Течение психических болезней
  5. Глава 10 СИМПТОМАТОЛОГИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  6. Глава 11 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ, ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
  7. Глава 13 КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
  8. Глава 14 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ
  9. Болезнь Пика
  10. Глава 15 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  11. Глава 18 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ЭНДОКРИНОПАТИЯХ
  12. Глава 31 СИМУЛЯЦИЯ И ДИССИМУЛЯЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
  13. ТЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ
  14. КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ КЛАССИФИКАЦИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
  15. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
  16. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  17. ШИЗОФРЕНИЯ: ФОРМЫ И ТИПЫ ТЕЧЕНИЯ. СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -