ТЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИПАДКА. СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СУМЕРЕЧНОГО ПОМРАЧЕНИЯ СОЗНАНИЯ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

(Эпилепсия — это нервно-психическое хроническое заболевание, характеризующееся резкими проявлениями в форме судорожных припадков и нарушений функций психики.

si Наиболее явный симптом эпилепсии — резкая поте- 1              ря сознания, сопровождающаяся сокращением

мышц больного.

Существует две формы эпилепсии.

Первая форма —симптоматическая. При такой форме заболевания, как правило, имеется только один эпилептический симптом — судорожный припадок, что является признаком соматической'болезни человека: сифилиса, травмы головы, отравления, опухоли и др. Нарушения психических функций, как правило, выражены слабо или их вовсе нет.

Вторая форма —генуинная. Считается самостоятельным заболеванием. Имеет несколько синонимов: истинная эпилепсия, первичная(эссенциальная)эпилепсия, эпилепсия неизвестного происхождения (криптогенная), самородная (идиопатическая) эпилепсия. Этиология болезни до конца не изучена. Как правило, генуинная эпилепсия возникает в детском возрасте. Такой вид эпилепсии имеет форму хронической, прогрессирующей и длительной болезни. Течение заболевания и прогноз в определенной степени зависят от силы припадков, их частоты и времени наступления судорожного состояния в течение суток. Чаще всего наблюдаются «большие» припадки, т.е. когда судорожное состояние начинается внезапно после резкого отключения сознания. При этом человек может упасть, неосознанно причинив себе тяжелые физические травмы, даже с летальным исходом. Моментально происходит судорожное сокращение мышц. У некоторых больных появляется характерный крик, который является следствием спазма диафрагмы и дыхательной мускулатуры. Возможна полная остановка дыхания. Происходит расширение зрачков без реакции на свет, выделение пены изо рта, мочеиспускание. Часто больной прикусывает язык. По времени судорожное состояние продолжается не более 30 секунд.

Если больному в состоянии судорожного припадка не оказать своевременную помощь, то у него возможны отек мозга, остановка дыхания и сердечно-сосудистая недостаточность, что нередко приводит к летальному исходу. В некоторых случаях наступлению судорожного припадка предшествует общее изменение настроения больного, он становится агрессивнее и раздражительнее. Незадолго до появления синдрома судорог у больного отмечаются различные патологические явления, которые длятся, как правило, несколько секунд. Такие явления принято называть аурой. Аура проявляется у всех больных по-разному, но для каждого эти явления стереотипны. Больные могут ощущать жжения или онемения в теле, ползание мурашек. Им видится сильный пожар, изменение окружающих предметов, людей, сооружений. В это время больные слышат шумы различного характера: треск, мелодии, голоса, плач, зов о помощи и т.д. Аура часто сопровождается ощущением изменения размеров и форм своего тела и его отдельных частей, неприятными запахами и вкусами во рту. В отличие от судорожного припадка, аура не выпадает из памяти больного.

Сумеречные состояния больного характеризуются невозможностью им ориентироваться на местности, во времени и собственной личности. Такое состояние сопровождается неправильным неадекватным поведением человека. Сумеречное помрачение, которое проявляется уменьшением поля сознания, также порой сопровождается галлюцинаторными симптомами и бредом, что определяет психические отклонения в поведении больного. В структуре бредовых идей и галлюцинаций преобладают высказывания о преследовании, всеобщей и личной смерти. Реже встречаются слуховые галлюцинации, чаще — зрительные, которые окрашены в ярко-красные цвета и их оттенки, больные видят войны, насилия, убийства, казни и другие видения. Устрашающая форма бредовых идей и галлюцинаций взаимосвязана с состоянием ужаса, страха, злобной ярости.

В таком состоянии человек очень опасен для остальных людей. Больной может совершить убийство, поджог и другие преступления. Сумеречное помрачение может длиться до недели, иногда больше. Сумеречные состояния больной, как правило, не запоминает, а в его памяти остаются только болезненные эмоциональные переживания.