<<
>>

6.2.4. Обязанность выполнять медицинские предписания и правила внутреннего распорядка учреждения здравоохранения

а) Конституция и законы Украины

Уголовный кодекс Украины от 05.04.2001 г. [статьи 139, 140].

Основы законодательства Украины об охране здоровья: Закон Украины от 19.11.1992 г.

[статья 34 (ч. 3, 4)].

В ст. 34 Основ закреплена обязанность пациента через право врача, а именно: «Врач имеет право отказаться от дальнейшего ведения пациента, если последний не выполняет медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения, при условии, что это не будет угрожать жизни больного и здоровью населения. Врач не несет ответственности за здоровье больного в случае отказа последнего от медицинских предписаний или нарушения пациентом установленного для него режима».

б) Подзаконные нормативно-правовые акты

Инструкция о порядке заполнения листка нетрудоспособности: Приказ МЗ Украины, Министерства труда и социальной политики Украины, Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406 [п. 4.1].

«В листке нетрудоспособности врач при нарушении больным назначенного режима указывает вид нарушения (например, несвоевременная явка на прием к врачу; алкогольное, наркотическое, токсическое опьянение при лечении; выход на работу без разрешения врача; самовольное оставление учреждения здравоохранения; выезд на лечение в другое учреждение здравоохранения без отметки о разрешении выезда и др.)».

г) Юридическая практика 1.

Пример выполнения обязанности

Гр. Д. обратился к семейному врачу за медицинской помощью по поводу плохого самочувствия. Врач назначил ряд обследований, по их результатам установил диагноз - «Артериальная гипертония», предоставил пациенту медицинскую информацию и порекомендовал методы лечения. Пациент согласился на лечение, тщательно выполнял назначения и посещал медицинского работника в заранее определенные дни.

2.

Пример нарушения обязанности

Пациенту была проведена нейрохирургическая операция, при выписке лечащий врач информировал пациента о послеоперационном режиме и о том, как следует выполнять медицинские предписания, предоставив эпикриз и памятку пациента. Например, больного предупредили, что на следующий после выписки день ему следует явиться для консультации или вызвать участкового (семейного) врача на дом, сообщать о возникновении любых осложнений. Пациент к врачу обратился только через четыре дня с жалобами на гипертермию, общую слабость, острый болевой синдром в области оперативного вмешательства. Несоблюдение рекомендаций привело к прогрессированию осложнения. 3.

Случай из практики

Гр. Д. находился на лечении в гастроэнтерологическом отделении Ж. городской больницы в связи с обострением гастрита. Пациенту был назначен курс лечения, на который он согласился, но выполнял его периодически. Медицинская сестра неоднократно жаловалась лечащему врачу на то, что несмотря на ее просьбы и объяснения, пациент отказывается от таблети- рованного лечения, курит в коридоре отделения, нарушает режим диетического питания. Лечащий врач также отметил то, что пациент оставлял стационар, не информируя об этом медицинский персонал, неоднократно отсутствовал на утренних и вечерних обходах, не соблюдал предписаний. Главный врач, учитывая отсутствие угрозы для жизни и здоровья больного, рапорт лечащего врача, объяснения медицинской сестры, принял решение о досрочной выписке пациента из стационара и в листке нетрудоспособности указал о нарушении больным назначенного режима, согласно ст. 34 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья» и п. 4.1 Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной МЗ Украины, Министерством труда и социальной политики Украины, Фондом социального страхования по временной потере трудоспособности, Фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины от 3.11.2004 г.

д) Практические советы 1.

Данная обязанность корреспондирует с правом врача отказаться от ведения пациента. Из буквального толкования законодательных норм следует, что лишь один из субъектов, входящих в круг медицинских работников, а именно врач, имеет право отказаться от ведения пациента. 2.

Условием правомерности реализации такой возможности врачом является отсутствие угрозы для жизни больного и здоровья населения, а основания для отказа следующие: 1) пациент не выполняет медицинских предписаний; 2) пациент нарушает правила внутреннего распорядка учреждения здравоохранения. 3.

При наличии первого основания отношения «врач—пациент» строятся на принципе равенства, диспозитивности. Пациент, реализуя свое право на квалифицированную медицинскую помощь, в т. ч. на выбор методов лечения, дает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с законодательством (ч. 2 ст. 284 Гражданского кодекса Украины, ст. 43 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья»). С этого момента и до отказа от такого вмешательства на пациента возлагается обязанность исполнения предписаний и соблюдения установленного для него режима. Согласно ч. 4 ст. 34 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья», врач не несет ответственности за здоровье больного в случае отказа последнего от медицинских предписаний или нарушения пациентом установленного для него режима. 4.

При наличии второго основания отношения между данными субъектами медицинских правоотношений являются административными, иерархическими. То есть пациент, который реализовал свое право на квалифицированную медицинскую помощь, в т. ч. на выбор учреждения здравоохранения, обязан выполнять правила внутреннего распорядка. На медицинских работников, конечно, возлагается обязанность ознакомления пациентов с такими правилами, что подтверждается, в частности, в медицинской карте стационарного больного подписью пациента. 5.

Перечень случаев, при которых врач имеет право отказать в оказании медицинской помощи, четко определен и исчерпывающий, что, соответственно, служит еще одной гарантией обеспечения прав пациентов. Согласно общему правилу, отказ в оказании медицинской помощи пациенту является противоправным деянием, подпадающим, в определенных случаях, и под состав преступления, а именно: «Неоказание помощи больному медицинским работником» (ст. 139 Уголовного кодекса Украины), «Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником» (ст. 140 Уголовного кодекса Украины) и др.

6. См. также практические советы в подразделе 7.1.8.

<< | >>
Источник: Берн И., Эзер Т., Коэн Дж., Оверал Дж., Сенюта И.. Права человека в сфере охраны здоровья: практическое пособие / Под науч. ред. И. Сенюты. - Львов : Изд-во ЛОБФ «Медицина и право». - 576 с.. 2012

Еще по теме 6.2.4. Обязанность выполнять медицинские предписания и правила внутреннего распорядка учреждения здравоохранения:

  1. § 2. Общая характеристика основных обязанностей и прав осужденных
  2. 11. ПОНЯТИЕ И СОДЕРЖАНИЕ ПРАВОВОГО ПОЛОЖЕНИЯ ЛИЦ, ОТБЫВАЮЩИХ НАКАЗАНИЯ. ОСНОВНЫЕ ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЛИЦ, ОТБЫВАЮЩИХ НАКАЗАНИЕ
  3. ВОПРОС 70: Каковы пределы информированности пациента?
  4. § 3. Общая характеристика основных обязанностей и прав осужденных
  5. § 2. Уголовно-исполнительная система
  6. Павлова Г.В., Осипова Е.Л., Петрова Е.В. ОБ АРХИВЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «БЮРО СУДЕБНО- МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ»
  7. Статья 1. Основные права пациентов при получении медицинской помощи
  8. Статья 57. Право на занятие народной медициной (целительством)
  9. 2. Сроки для действий, совершаемых участниками процесса и иными лицами, обязанными выполнять предписания суда
  10. Правовая охрана здоровья в Республике Казахстан
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предотвращение COVID-19 - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -