МЕТИЛ СПИРТИДАН ОММАВИЙ ЗАХДРЛАНИШ ДОЛАТИ

З.А.Гиёсов, Х.Р.Хайдаров, ^.А .Махсумхонов СТЭ Бош бюроси Фаргона вилояти СТЭ бюроси

Долзарблиги. Суд-тиббий экспертиза хизматининг расмий дисобот маълумотларига кура алкоголдан уткир задарланиш билан боглиц мурдалар экспертизаси задарланишлардан улим долатлари гурудида етакчи уринни эгаллайди.

Сунгги йилларда алкогол суррогатларини ишлаб чицариш, фойдаланиш ва сацлаш устидан назоратни кучайтирилганлиги натижасида ушбу моддаларни истеъмол цилиш билан боглиц задарланишлардан шикастланиш ёки улим долатлари сезиларли даражада камайди.

Шу нуцтаи-назардан жорий йилнинг март ойида Фаргона вилоятининг Куцон туманлараро СТЭ булинмасида метил спиртидан оммавий задарланиш долати билан боглиц долда утказилган тирик шахслар ва мурдалар экспертизаларининг тадлили амалий адамият касб этади.

Экспертиза тайинлаш дацидаги царордан ва олиб борилган суриштирув-тергов даракатларидан маълум булишича цушни давлатдан олиб утилган метил спиртидан тайёрланган алкоголли ичимликни истеъмол цилиш натижасида жорий йилнинг март ойида Куцон шадрида оммавий задарланиш долати содир булган.

Материал ва усуллар: Куцон туманлараро булинмасида метил спиртидан уткир задарланиш факти юзасидан жорий йилнинг март-июнь ойларида утказилган 12 та тирик шахс ва 14 та мурда экспертизалари хулосалари тадлил этилди.

Тадкикот натижалари: Тирик шахслар экспертизаси: мазкур экспертизаларининг барчасида тацдим этилган тиббий дужжат материаллари атрофлича урганилган, текширилувчи шахслар мутахассис иштирокида суд- тиббий текширувдан утказилган.

Тахлил натижаларидан маълум булдики, захарланганларни 18-50 ёшдаги (уртача 31 ёш), эркак жинсига мансуб булган шахслар ташкил этган.

Алкоголли ичимлик истеъмол цилингандан кейинги дастлабки соатларда барча шахсларда енгил мастлик холати цайд этилган, захарланишга хос бирон-бир объектив шикоятлар булмаган.

Турт холатда эса даволаш муолажалари самара бермай, интоксикация белгилари ортиб борган, курув нервининг неврити ва атрофияси натижасида беморларнинг куриш функцияси йуцолган, курлик юзага келган.

Захарланиш натижасида соглицца етказилган зиённи суд-тиббий бахолашда асосан жарохатланганларни умумий соглигини бузилиш давомийлиги, умумий мехнат цобилиятини тургун йуцотиш ёки аъзонинг функциясини йуцотиш каби мезонлардан фойдаланилган. Жумладан, 7 холатда шахсларни шикастланиш билан боглиц холатда тиббий муассасада 6 кунгача булган муддат даволанганлигини инобатга олиб, соглицца етказилган зиён енгил тан жарохати сифатида бахоланган. Бир холатда шахс шифохонада 9 кун даволанганлиги сабабли жарохат соглицни бузилишига сабаб булган енгил, бир холатда эса урта огирликдаги тан жарохати (даволаниш муддати 25 кун) сифатида бахоланган.

Уч холатда курув нервининг неврити ва атрофияси юзага келиб куриш фаолиятини тулиц йуцотилганлиги сабабли соглицца етказилган зарар аъзо функциясини йуцотиш мезонига мувофиц огир тан жарохати гурухига мансублиги хацида хулоса берилган.

Мурдалар экспертизасида: метил спиртидан уткир захарланиш натижасида вафот этган 14 та шахс мурдасининг суд-тиббий экспертизаси хулосалари хам тахлил этилди.

Мурда экспертизаси жараёнида эксперт томонидан тацдим этилган тиббий хужжатлар маълумотлари урганилган, мурдаларни суд-тиббий, ички аъзолардан олинган булакчаларнинг суд-гистологик, цон ва сийдикнинг суд- кимё текшируви утказилган.

Тахлил натижасида маълум булдики, метил спиртидан уткир захарланиб вафот этган шахслар 35-69 ёшдаги (уртача 47,4 ёш), эркак жинсига мансуб булган. Суд-тиббий экспертиза мурдахонасига уларнинг 11 таси шифохоналардан, 3 таси уйидан келтирилган. Тиббий хужжатлар ва катамнез маълумотларидан аницландики, захарланишнинг илк белгилари: бош огриши, айланиши, кунгил айнаб цусиш, умумий холсизлик каби клиник белгилар алкогол моддаси истеъмол цилингандан кейинги дастлабки 2-15 соатларда вужудга келган ва шу куни тиббий ёрдамга мурожаат этишган. Шифохонада анамнез ва клиник маълумотлар асосида беморларнинг барчасига алкогол суррогатидан уткир захарланиш ташхиси цуйилган. Интенсив олиб борилган инфузион, симптоматик ва махсус даволаш муолажаларига царамай, беморларда уткир юрак цон-томир ва нафас етишмовчилиги белгилари кучайиб бориб улим юзага келган. Даволанишга мурожаат этгандан улим юзага келгунча утган муддат 45 минутдан 1 суткагача булган вацтни ташкил этган. Фацат бир холатда улим даволанишнинг 7-суткасида вужудга келган.

Мурдалар экспертизасида асосан тез улимга хос белгилар: ташци текширувда мурда догларининг туц цизгимтир-сиёх рангдалиги, юз, лаб сохаларининг цианози; ички текширувда бушлицларда алкоголга хос хиднинг мавжудлиги, ички аъзоларнинг тулацонлиги, йирик цон томирлар ва юрак бушлицларида суюц цон, плевра ва эпикард остида майда нуцтасимон цон цуйилишлар, упкаларнинг плевра бушлигини батамом тулдирганлиги, бош мияда шишиш цайд этилган. Ички аъзолар булакчаларининг суд- гистологик текширувида эса: бош мия ва мияча моддасининг шиши, нейронлар дистрофияси билан; упкаларнинг учоцли шиши, эмфиземаси, оралиц туцимада учоцли цон цуйилишлар; миокард оралиц туцимасида учоцли шиш, цон цуйилишлар; буйракларда донадор дистрофия, уткир учоцли некротик нефроз; жигарда донадор ва учоцли ёгли дистрофия; барча ички аъзоларда тулацонлик каби тез улимга хос микроскопик узгаришлар цайд этилган.

Истеъмол цилинган метил спирти асосан ошцозон ва ингичка ичакда сурилади. Унинг парчаланиши жигарда алкоголдегидрогеназа ферменти таъсирида кечиб, натижада аъзолар учун жуда токсик хусусиятга эга булган метаболитлар: формальдегид, чумоли, глюкоурон ва сут кислоталари вужудга келади. Метил спиртининг аъзолардаги трансформацияси одатда этил спиртига нисбатан секин кечади. Бинобарин, тахлил этилган холатдаги каби метил спирти истеъмол цилингандан дастлабки соатларда хеч цандай клиник белгиларни кузатилмаганлигини, захарланишга хос белгиларни уртача 1 сутка атрофида юзага келганлигини, захдрланишга хос белгиларнинг шиддатли ривожланишини айнан метил спиртининг нисбатан секин парчаланиши ва унинг натижасида ута захарли моддаларни хосил булиши билан тушунтириш мумкин.

Метил спирти ва унинг метаболитлари цон гемоглобинига ва хужайра ферментларига таъсир этиб оксидланиш жараёнини издан чицаради, туцима гипоксиясини юзага келтиради. Сунгги холат эса куз тур пардаси ва курув нервига таъсир этиб, уларни шикастланишига сабаб булади. Тирик шахслар экспертизасида аксарият холатларда шахслар куришнинг пасайишига шикоят цилганлигини, 3 холатда эса куриш нервининг неврити натижасида куриш фаолияти батамом йуцотилганлигини айнан ушбу холат билан изохлаш мумкин.

Оксидланиш жараёнини бузилиши уз навбатида ацидозга сабаб булади. Беморларда цайд этилган цорин сохасидаги огрицлар, кунгил айнаши, цусиш, холсизлик, бош айланиши, бош огриги каби субъектив шикоятларни айнан ацидознинг клиник намоён булиши сифатида бахолаш мумкин.

Хулосалар: Тирик шахслар ва мурда экспертизалари хулосаларини узаро таццослаганда ёш гурухлари уртасида сезиларли фарц мавжудлиги диццатни жалб этади. Хусусан, алкогол суррогатларидан уткир захарланиб тирик цолганларни уртача ёши 31 ни ташкил этган холда, вафот этганларда ушбу курсаткич 47,4га тенг булган.

Алкогол суррогатларидан уткир захарланиш клиник ташхиси беморларнинг асосан анамнез ва клиник текширув натижаларига асосланган, цон ва сийдик лаборатория текширувларидан утказилмаган.

Уткир захарланиш цайд этилган шахсларда соглицца етказилган зарарнинг огирлик даражасини аницлаш соглицни бузилиш давомийлигига, мехнат цобилиятини тургун йуцотиш даражаси, аъзо ёки унинг функциясини йуцотиш мезонларига асосланган.