<<
>>

Дифференциальная диагностика

Распознавание психопатий, в том числе и их отдельных форм, не представляет больших трудностей. Они выявляются, как правило, в процессе межличностных отношений, нередко замечаются даже окружающими.

Сюда прежде всего могут быть отнесены возбудимая и истерическая формы психопатий. Проблемы и конфликты во взаимоотношениях у лиц с этими формами психопатий постоянно встречаются со многими непосредственно их окружающими лицами.

Более трудными для распознавания являются паранойяльные формы психопатий, включая паранойяльные развития. Бывает трудно установить необоснованность притязаний или подозрений лиц с этой формой психопатий, так как высказываемые ими отдельные факты, послужившие поводом для развития таких идей, при отсутствии объективной информации нередко кажутся правдоподобными, благодаря чему эти лица у многих вызывают сочувствие и поддержку. Со временем система патологической трактовки расширяется и усложняется, включаются новые лица и события. Однако, в отличие от бредовых идей при психозах, данные патологические образования тесно связаны с конкретными событиями, отсутствует явная противоречивость, паранойяльные системы достаточно устойчивы, сохраняются

416 Раздел III. Отдельные формы психических заболеваний

многие годы. Вместе с тем эти идеи могут быть доступны временной коррекции и дезактуализации при изменении обстоятельств, приведших к их возникновению.

Значительные сложности возникают также с диагностикой шизоидной и психастенической форм психопатий при их отграничении от шизотипических расстройств. Лица с этими формами психопатий обычно не создают проблем и трудностей для окружающих их лиц. Первые не испытывают потребности в общении с окружающими, последние стремятся к общению, но в силу своей нерешительности и неуверенности избегают общения. Следует иметь в виду, что для шизотипических расстройств типичны изменения личности, которые отсутствуют при психопатиях.

При квалификации и распознавании психопатий следует руководствоваться как признаками, свойственными этой группе расстройств в целом, так и критериями, типичными для отдельных форм. Психопатии в отличие от заболеваний, имеющих свою динамику и прогредиентность, представляют собой искаженный дисгармонический вариант личности, где психопатические признаки связаны с личностью и ее установками. Основные ее черты могут наблюдаться в раннем возрасте. Эти варианты психопатий относятся к ядерным. Психопатии формируются и в зрелом возрасте в связи с неблагоприятными обстоятельствами и переживаниями. Эти варианты патологических проявлений называются патологическим развитием личности.

Существенные трудности возникают при отграничении психопатий от психопатоподобных состояний при других заболеваниях. Многие как эндогенные, так и экзогенные заболевания на различных этапах своего развития могут проявляться симптоматикой, сходной с психопатиями. Эти психопатологические проявления называют психопатоподобными. При психопатоподобных состояниях, как правило, выявляются изменения личности, свойственные основному заболеванию.

Расстройство влечений может наблюдаться как симптом в структуре различных заболеваний или проявляться как моносимптом и быть источником дезадаптации и невротических расстройств.

Нарушения сексуальных влечений могут сопровождать отдельные психические заболевания и проявляться самостоятельным моносимптомом.

417 Глава 28. Расстройства личности (психопатии)

<< | >>
Источник: Жариков Н. М., Морозов Г. В., Хритинин Д. Ф.. Судебная психиатрия: Учебник для вузов / Под общ. ред. акад. РАМН Г. В. Морозова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Норма,2004. — 528 с.. 2004

Еще по теме Дифференциальная диагностика:

  1. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  2. Лекомцев В.Т., Уваров И.А., Кочуров В.Ю. Поздеев А.Р. Псевдопараноидный вариант простого алкогольного опьянения
  3. Кучина Е.В. СОСТОЯНИЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ОТРАВЛЕНИЙ СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЬНЫХ НАПИТКОВ (обзор)
  4. Мальцев А.Е., Сергеев В.Л. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА ОТ ВОЗДЕЙСТВИЙ ПРЕДМЕТОВ СО СФЕРИЧЕСКОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ И ТОРЦОВОЙ ЧАСТЬЮ ЦИЛИНДРА В ВИДЕ ОКРУГЛОГО РЕБРА
  5. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ, ПРИЧИНЕННЫХ НОГОЙ, ОБУТОЙ В ПЛОТНУЮ ОБУВЬ С РЕЗИНОВОЙ ПОДОШВОЙ НА ОДЕЖДЕ И КОЖНЫХ ПОКРОВАХ ЧЕЛОВЕКА
  6. АЛГОРИТМ СУДЕБНО-ГИСТОЛОГИЧЕСКОИ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЙ ПЕЧЕНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ АЛКОГОЛЬНОЙ И НАРКОТИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИЯХ
  7. Быховская О.А., Десова Е.Н. ДЕФЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТА ПО МАТЕРИАЛАМ КОМИССИОННЫХ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ СПББСМЭ
  8. ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИИ ПРИ СОЧЕТАННЫХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ С ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
  9. К ВОПРОСУ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СМЕРТИ ОТ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В РЕЗУЛЬТАТЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЭТАНОЛОМ
  10. ЭКСПЕРТИЗА УСТАНОВЛЕНИЯ КОНСТРУКТИВНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ТУПОГО ПРЕДМЕТА ПО ПОВРЕЖДЕНИЯМ ВОЛОС ПРИ ТРАВМЕ ГОЛОВЫ
  11. Болезнь Пика
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предотвращение COVID-19 - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -