<<
>>

Этиология и патогенез

Установлено, что в развитии аффективных расстройств и, в частности, МДП большое значение принадлежит наследственной отягощенности. Наличие аффективных психозов в семье, особенно у родителей, во много раз повышает у детей риск заболеть МДП и другими аффективными расстройствами.

Опасность заболевания МДП у монозиготных близнецов весьма высока и составляет свыше 50%. Значительно чаще, почти вдвое, МДП и другие эмоциональные расстройства встречаются у женщин. По-видимому, имеется определенная связь возникновения этих расстройств с полом. Отмечены также и преморбидные особенности больных. Заболевают чаще лица, склонные к аффективным колебаниям, немотивированным сменам настроения в сторону как повышенного, так и пониженного.

376 Раздел III. Отдельные формы психических заболеваний

Поиски сущности эмоциональных расстройств в последние годы были облегчены в связи с изучением механизма лечебного действия психотропных и, в частности, антидепрессивных средств. В исследованиях на больных и в экспериментах показана определенная корреляция между уровнем содержания нейро-трансмиторов в мозге, с одной стороны, и характером аффективной патологии, действием антидепрессантов — с другой. Так, концентрация норадреналина и 5-гидрокситриптамина снижается при депрессиях, в то время как концентрация дофамина и, возможно, других нейрогуморальных передатчиков-регуляторов повышается при маниакальных состояниях. Психотропные средства антидепрессивного действия повышают содержание МАО (моноамоноксидаза-фермент), а нейролептики, оказывающие положительный эффект при маниакальных состояниях, блокируют дофаминовые рецепторы. Эти данные созвучны исследованиям, ранее проведенным советским ученым В. П. Протопоповым и его учениками. Ими была показана ведущая роль симпатической нервной системы и нарушений углеводного обмена в патогенезе МДП.

Пока еще нет убедительных данных о роли внешних неблагоприятных факторов (психогенного характера) в возникновении МДП. Однако многие наблюдения указывают на то, что перед возникновением заболевания у таких больных отмечалось повышенное число психогенных вредностей. При дифференциальной диагностике МДП приходится отграничивать от ряда заболеваний, где эффектные расстройства также могут играть ведущую роль в клинике заболеваний. Что касается отдельных вариантов МДП, инволюционной меланхолии и реактивной депрессии, то здесь нужно учитывать структуру и динамику аффективных расстройств, учет адекватности значения внешних вредностей в возникновении аффективных расстройств. Значительно важнее, а практически бывает сложнее отграничить аффективные расстройства, в частности МДП, от шизоаффек-тивных расстройств, эмоциональных расстройств в связи с органическим заболеванием головного мозга. Критерии отграничения этих заболеваний рассмотрены в соответствующих главах. К сказанному ранее можно добавить следующее: при депрессивных состояниях МДП наблюдаются суточные колебания настроения — хуже утром, лучше вечером. Больше выражена тоска и не типична тревога. Для приступов маниакально-депрессивного

377 Глава 26. Аффективные расстройства

психоза не типичны синдромы сложной структуры — сочетание аффективных синдромов с другими, например с бредовыми (кроме бреда самообвинения, уничижения и нигилистического), галлюцинаторными и т. д. При аффективных расстройствах, возникающих при органических поражениях центральной нервной системы, не наблюдается такой яркости и выраженности эмоциональных нарушений, как при МДП. При органических заболеваниях центральной нервной системы аффективные синдромы (как депрессивного, так и маниакального ряда) более тусклы, нет такой четкой обусловленности других психических проявлений эмоциональным состоянием больного. Так, депрессия чаще проявляется в вялости и апатии. Маниакальные состояния не продуктивны, не сопровождаются соответствующими повышениями психомоторной активности. Существенным критерием для отграничения МДП от других указанных выше заболеваний служат также особенности динамики заболевания: повторность приступов и наличие светлых промежутков — интермиссий.

<< | >>
Источник: Жариков Н. М., Морозов Г. В., Хритинин Д. Ф.. Судебная психиатрия: Учебник для вузов / Под общ. ред. акад. РАМН Г. В. Морозова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Норма,2004. — 528 с.. 2004

Еще по теме Этиология и патогенез:

  1. О МОРФОЛОГИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ ЧЕЛОВЕКА
  2. #G0ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ медицинских услуг, оказываемых за счет средств государственных, общественных организаций, учреждений, предприятий и других хозяйствующих субъектов с любыми формами собственности, а также личных средств граждан
  3. Глава 11 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ, ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
  4. Параклинические методы обследования
  5. Глава 13 КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
  6. Болезнь Пика
  7. Глава 15 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  8. Этиология, патогенез и патоморфологические изменения
  9. Клинические проявления
  10. Влияние алкоголя на организм человека и диагностика алкогольного опьянения
  11. Этиология и патогенез алкоголизма
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предотвращение COVID-19 - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -