Глава 55. ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА ДРУГИХ КАТЕГОРИЙ РАБОТНИКОВ

Статья 350. Некоторые особенности регулирования труда медицин­ских работников

Для медицинских работников устанавливается сокращенная про­должительность рабочего времени не более 39 часов в неделю.

Медицинским работникам организаций здравоохранения, прожива­ющим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, продолжительность работы по совместительству может увеличиваться по решению Правительства Российской Федерации, принятому с учетом мнения соответствующего общероссийского профессионального союза и общероссийского объединения работодателей.

Отдельным категориям медицинских работников может быть пре­доставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. Продолжи­тельность дополнительного отпуска устанавливается Правительством Российской Федерации.

В целях реализации программы государственных гарантий бес­платного оказания гражданам медицинской помощи в экстренной или неотложной форме медицинским работникам медицинских организаций с их согласия может устанавливаться дежурство на дому.

Дежурство на дому - пребывание медицинского работника медицин­ской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания меди­цинской помощи в экстренной или неотложной форме).

При учете времени, фактически отработанного медицинским работ­ником медицинской организации, время дежурства на дому учитывается в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому. Общая продолжительность рабочего времени медицинского ра­ботника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период.

Особенности режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организа­ций дежурств на дому устанавливаются федеральным органом исполни­тельной власти, осуществляющим функции по выработке государствен­ной политики и нормативно-правовому регулированию в области здраво­охранения.

Должности руководителей, заместителей руководителей медицин­ских организаций, подведомственных федеральным органам исполни­тельной власти, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации или органам местного самоуправления, руководителей фили­алов медицинских организаций, подведомственных федеральным орга­нам исполнительной власти, замещаются лицами в возрасте не старше шестидесяти пяти лет независимо от срока действия трудовых договоров. Лица, занимающие указанные должности и достигшие возраста шестиде­сяти пяти лет, переводятся с их письменного согласия на иные должности, соответствующие их квалификации.

Учредитель имеет право продлить срок пребывания в должности работника, занимающего должность руководителя медицинской органи­зации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации или орга­ну местного самоуправления, до достижения им возраста семидесяти лет по представлению общего собрания (конференции) работников указанной медицинской организации.

Руководитель медицинской организации, подведомственной феде­ральному органу исполнительной власти, органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органу местного самоуправления, имеет право продлить срок пребывания в должности работника, занима­ющего должность заместителя руководителя указанной медицинской ор­ганизации или должность руководителя филиала медицинской организа­ции, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, до достижения им возраста семидесяти лет в порядке, установленном уста­вом медицинской организации.

Помимо оснований, предусмотренных настоящим Кодексом и ины­ми федеральными законами, основанием прекращения трудового догово­ра с руководителем, заместителем руководителя медицинской организа­ции, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, ор­гану исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органу местного самоуправления, руководителем филиала медицинской органи­зации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, является достижение предельного возраста для замещения соответствую­щей должности в соответствии с настоящей статьей.

Труд медицинских работников интенсивен и требует значительного фи­зического и нервного напряжения, что обусловлено высокой ответственностью за жизнь и здоровье человека. Поэтому в трудовом законодательстве для них предусмотрено сокращение продолжительности рабочего времени. По обще­му правилу продолжительность рабочего времени всех без исключения меди­цинских работников не должна превышать 39 часов в неделю.

Нормы о сокращении рабочего времени для отдельных категорий работ­ников здравоохранения установлены некоторыми специальными федеральны­ми законами. Например, сокращается продолжительность рабочего времени медицинским работникам, непосредственно участвующим в оказании проти­вотуберкулезной помощи в соответствии с законом о предупреждении распро­странения туберкулеза, а также работникам здравоохранения, подвергающим­ся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей, согласно закону о предупреждении распростране­ния ВИЧ-инфекции.

Конкретная продолжительность сокращенного рабочего времени меди­цинских работников дифференцирована в зависимости от вида и специфики работы, от степени вредности и опасности условий, в которых она осущест­вляется, и определена Постановлением Правительства России от 14 февраля 2003 года № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских ра­ботников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специально­сти», причем в нем указаны только те работники, продолжительность рабо­чего времени которых составляет менее 39 часов в неделю в связи с работой в неблагоприятных условиях. В соответствии с Постановлением Правитель­ства России 36-часовая рабочая неделя установлена, в частности, врачам, в т.ч. врачам-руководителям структурного подразделения (кроме врача-статистика), среднему (кроме медицинского регистратора архива, медицинского статисти­ка) и младшему медицинскому персоналу инфекционных больниц, отделений, палат, кабинетов, а также кожно-венерологических диспансеров, отделений, кабинетов, осуществляющих работу по оказанию медицинской помощи; от­дельным категориям медицинских работников лечебно-профилактических учреждений (больниц, центров, отделений, палат) по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями; врачам, в т.ч.

33-часовая рабочая неделя предусмотрена: для врачей лечебно-профи­лактических организаций, учреждений (поликлиник, амбулаторий, диспансе­ров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов), проводящих ис­ключительно амбулаторный прием больных; врачей и среднего медицинского персонала физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, кабинетов, работающих полный рабочий день на медицинских генераторах ультракоротковолновой частоты «УКВЧ» мощно­стью свыше 200 Вт; врачей-стоматологов, врачей-стоматологов-ортопедов, врачей-стоматологов-ортодонтов, врачей-стоматологов детских, врачей-сто- матологов-терапевтов, зубных врачей, зубных техников (кроме врача-стомато- лога-хирурга, врача - челюстно-лицевого-хирурга) стоматологических лечеб­но-профилактических организаций, учреждений (отделений, кабинетов).

30-часовая рабочая неделя установлена врачам, в т.ч. врачам - руководи­телям учреждения (отделения, кабинета, лаборатории), среднему и младшему медицинскому персоналу туберкулезных (противотуберкулезных) организа­ций здравоохранения и их структурных подразделений. Перечень должностей, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями ту­беркулеза, утвержден совместным Приказом Минздрава России, Минобороны России, МВД России, Минюста России, Минобразования России, Минсельхо­за России, ФПС России от 30 мая 2003 года № 225/194/363/126/2330/777/292.

Кроме того, 30-часовая рабочая неделя предусмотрена: для врачей, в т.ч. врачей - руководителей отделения, лаборатории, для среднего и младшего ме­дицинского персонала патолого-анатомических отделений бюро (институтов), отделений, лабораторий, прозекторских, моргов, осуществляющих работу, непосредственно связанную с трупами и трупным материалом; для врачей и среднего медицинского персонала, работа которых непосредственно связана с рентгенодиагностикой, флюорографией; для санитарок рентгеновских, флюо­рографических кабинетов и установок, выполняющих не менее половины ра­бочего дня работу, непосредственно связанную с оказанием помощи врачу при осуществлении им работ по рентгенодиагностике, флюорографии, на рентге­нотерапевтической установке с визуальным контролем, и для некоторых иных категорий медицинских работников определенных организаций и учреждений здравоохранения.

24-часовая рабочая неделя предусмотрена указанным Постановлением Правительства России для медицинских работников, непосредственно осу­ществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гам­ма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.

Сокращенный рабочий день для отдельных групп работников здравоох­ранения, осуществляющих свою трудовую деятельность в неблагоприятных условиях труда, предусмотрен также Списком производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, утв.

Особенности работы по совместительству медицинских работников определены в Постановлении Минтруда России от 30 июня 2003 года № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» во исполнение соот­ветствующего поручения Правительства России (Постановление Правитель­ства России от 4 апреля 2003 года № 197 «Об особенностях работы по совме­стительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры»).

Продолжительность работы по совместительству медицинских и фар­мацевтических работников в течение месяца устанавливается по соглашению между работником и работодателем и по каждому трудовому договору не мо­жет превышать половину месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. Таким образом, при 39-часовой рабочей неделе продолжительность работы по совместительству для работников здравоохранения не может быть больше 19,5 часов в неделю; при 36-часовой рабочей неделе - 18 часов в неделю, а при 33-часовой рабочей неделе - 16,5 часов в неделю.

Для медицинских и фармацевтических работников, у которых полови­на месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 часов в неделю (т.е. для работников, которым предусмотрена 30-часовая и 24-часовая рабочая неделя), продолжительность работы по совместительству не может превышать 16 часов работы в неделю.

Для врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, продолжительность работы по совместительству не может превышать месячную норму рабочего времени, исчисленную из установленной продолжительности рабочей неде­ли. При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполни­тельной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов России или органов местного самоуправления, - в порядке, опре­деляемом органами государственной власти субъектов России или органами местного самоуправления.

Для младшего медицинского и фармацевтического персонала продолжи­тельность работы по совместительству не может превышать месячную норму рабочего времени, исчисленную из установленной продолжительности рабо­чей недели.

Указанным Постановлением определены и виды работ, которые для ме­дицинских работников не считаются совместительством и не требуют заклю­чения (оформления) трудового договора. К их числу относятся:

а) литературная работа, в т.ч. работа по редактированию, переводу и ре­цензированию отдельных произведений; научная и иная творческая деятель­ность без занятия штатной должности;

б) проведение медицинской, технической, бухгалтерской и иной экспер­тизы с разовой оплатой;

в) педагогическая работа на условиях почасовой оплаты в объеме не бо­лее 300 часов в год;

г) осуществление консультирования высококвалифицированными специалистами в учреждениях и иных организациях в объеме не более 300 часов в год;

д) осуществление работниками, не состоящими в штате учреждения (организации), руководства аспирантами и докторантами, а также заведование кафедрой, руководство факультетом образовательного учреждения с дополни­тельной оплатой по соглашению между работником и работодателем;

е) педагогическая работа в одном и том же учреждении начального или среднего профессионального образования;

ж) работа без занятия штатной должности в том же учреждении и иной организации, работа по руководству производственным обучением и прак­тикой студентов и иных обучающихся, дежурство медицинских работников сверх месячной нормы рабочего времени по графику и др.

Выполнение работ, указанных в подп. «б»-«ж», допускается в основное рабочее время с согласия работодателя.

В организациях и учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, проблема нехватки медицинских кадров стоит наиболее остро, что обусловливает необходимость установления особых правил, каса­ющихся совместительства. Продолжительность работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и поселках городского типа, не должна пре­вышать восемь часов в день и 39 часов в неделю (в соответствии с Постановле­нием Правительства России от 12 ноября 2002 года № 813).

Дополнительные отпуска предоставляются работникам здравоохра­нения, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Перечни производств, работ, профессий и должностей, работа в которых дает право на дополнительные оплачиваемые отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, а также минимальная продолжительность этих от­пусков и условия их предоставления должны утверждаться Правительством России с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулирова­нию социально-трудовых отношений, что предусмотрено ст. 117 ТК.

Продолжительность дополнительных отпусков медицинских работни­ков дифференцирована в зависимости от характера и сложности работы, от вредности условий труда и степени их неблагоприятного воздействия на здо­ровье работника. Отдельные группы работников здравоохранения пользуются правом на получение дополнительного отпуска продолжительностью шесть рабочих дней. К их числу относятся, например, некоторые работники физи­отерапевтических отделений и кабинетов (врачи-физиотерапевты, младший медицинский персонал, работающие в электросветолечебных кабинетах, не­посредственно занятые работой на медицинских генераторах ультравысокой частоты (УВЧ) мощностью до 200 ВТ и УКВЧ); отдельные работники стома­тологических отделений и кабинетов (врачи-стоматологи, врачи-стоматоло- ги-протезисты, врачи-стоматологи-ортодонты, зубные врачи, зубные техники, литейщики, полировщики); младший медицинский персонал кожно-венеро­логических учреждений, отделений, палат и кабинетов; некоторые категории врачей учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и домов отдыха (врачи-терапевты, не работающие на участке, врачи-хирурги, врачи-отоларингологи, врачи-офтальмологи и др.) и ряд иных категорий меди­цинских работников.

Для большинства медицинских работников продолжительность допол­нительного отпуска составляет 12 рабочих дней. В частности, дополнительный отпуск указанной продолжительности предоставляется врачам-участковым те­рапевтам, врачам-педиатрам, врачам-акушерам-гинекологам стационара, вра­чам-гинекологам и многим другим категориям работников здравоохранения.

Для отдельных групп медиков предусмотрены дополнительные отпуска большей продолжительности. Так, дополнительные отпуска продолжитель­ностью 18 рабочих дней предоставляются: врачам, среднему и младшему ме­дицинскому персоналу физиотерапевтических отделений или кабинетов, не­посредственно занятым работой на медицинских генераторах ультравысокой частоты (УВЧ) мощностью 200 ВТ и выше; лаборантам (в т.ч. врачам-лабо­рантам) лечебно-трудовых профилакториев для принудительного лечения лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией; врачам и среднему медицинскому персоналу, работающим в барокамерах и кессонах; врачам, среднему и младшему персоналу венерологических стационаров закрытого типа; врачам-анестезиологам-реаниматологам; медицинским сестрам-ане­стезистам, а также врачам и среднему медицинскому персоналу (кроме вра­ча-лаборанта, старшей медицинской сестры и лаборанта) отделений (групп) анестезиологии-реанимации и палат для реанимации и интенсивной терапии; работникам, непосредственно занятым на гамма-терапии и эксперименталь­ном гамма-облучении в палатах по обслуживанию больных с наложенными радиоактивными препаратами и гамма-установками; работникам, непосред­ственно занятым на рентгенодиагностике, флюорографии, ротационной рент­генотерапевтической установке с визуальным контролем, и некоторым иным категориям медиков.

Правом на дополнительный отпуск продолжительностью 24 рабочих дня пользуются работники, непосредственно занятые на гамма-терапии и экспериментальном гамма-облучении с гамма-препаратами в радиоманипуля- ционных кабинетах и лабораториях, и некоторые другие группы работников здравоохранения.

Продолжительность дополнительного отпуска, составляющая 30 рабо­чих дней, предусмотрена для врачей некоторых иных категорий работников.

Работникам здравоохранения, осуществляющим трудовую деятельность в особо вредных и особо опасных условиях труда, Списком установлены до­полнительные отпуска продолжительностью 36 рабочих дней. Такие отпуска предоставляются отдельным категориям работников противочумных учрежде­ний (станций, отрядов, отделений, лабораторий, институтов), непосредственно проводящим работы или соприкасающимся с подозрительным или заведомо

заразным материалом и в заразных комнатах (боксах) по особо опасным ин­фекциям, а также в производстве бактерийных препаратов (ветеринарным вра­чам, зоологам, энтомологам и некоторым другим).

Право на дополнительный отпуск предоставлено врачам-психиатрам, иным специалистам, медицинскому и другому персоналу учреждений здраво­охранения, участвующим в оказании психиатрической помощи в соответствии со ст. 22 Закона России от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической по­мощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Конкретная продолжитель­ность дополнительных отпусков определена Постановлением Правительства России от 6 июня 2013 года № 482 «О продолжительности ежегодного допол­нительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников».

Продолжительность дополнительных отпусков врачей клинической ла­бораторной диагностики, врачей-лаборантов (в т.ч. руководителей лаборато­рий, лаборантов, медицинских лабораторных техников (фельдшеров-лаборан­тов), санитаров лабораторий, работающих в перечисленных выше организаци­ях, составляет 21 календарный день.

При исчислении конкретной продолжительности дополнительных отпу­сков работников здравоохранения, осуществляющих трудовую деятельность в неблагоприятных условиях труда, следует учитывать норму ст. 121 ТК, со­гласно которой в стаж работы, дающий право на ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями тру­да, включается только фактически отработанное в соответствующих условиях время. Таким образом, время, когда работник отсутствовал на работе по уважи­тельным причинам (период временной нетрудоспособности, время отпуска по беременности и родам, время выполнения женщинами легких работ в связи с беременностью, а также выполнения женщинами других работ, на которые они были переведены в связи с кормлением ребенка грудью или наличием детей в возрасте до одного года, время выполнения государственных и общественных обязанностей), в указанный стаж не включается.

Отдельным категориям работников здравоохранения предусмотрено предоставление ежегодных дополнительных оплачиваемых отпусков в связи с особым характером их работы. Так, ежегодный дополнительный оплачива­емый трехдневный отпуск за непрерывную работу в определенных учрежде­ниях здравоохранения и на территориальных участках свыше трех лет предо­ставляется:

- врачам участковых больниц и амбулаторий, расположенных в сельской местности;

- участковым терапевтам и педиатрам территориальных участков город­ских поликлиник, выездных бригад станций и отделений скорой и неотложной медицинской помощи, станций санитарной авиации и отделений плановой и экстренной консультативной помощи;

- среднему медицинскому персоналу выездных бригад станций (отделе­ний) скорой и неотложной медицинской помощи, станций санитарной авиации и отделений плановой и экстренной консультативной помощи;

- старшим врачам станций (отделений) скорой и неотложной медицин­ской помощи и заведующим терапевтическими и педиатрическими отделения­ми поликлиник, а также участковым медицинским сестрам терапевтических и педиатрических территориальных участков.

Ежегодный дополнительный оплачиваемый трехдневный отпуск уста­новлен также врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) в соответствии с Поста­новлением Правительства России от 30 декабря 1998 года № 1588 за непре­рывную работу в этих должностях свыше трех лет.

Следует пояснить, что врач общей практики (семейный врач) совмеща­ет обязанности участкового врача-терапевта и участкового врача-педиатра и, таким образом, имеет возможность осуществлять медицинское обслуживание всех членов семьи. Соответственно, медицинская сестра врача общей практи­ки (семейного врача) совмещает обязанности медицинской сестры терапевти­ческого и педиатрического территориального участка.

При определении продолжительности непрерывной работы в должно­стях врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей) для предоставления дополнительного оплачиваемого трехдневного отпуска засчитывается время непосредственно предшествующей непрерывной работы в должностях участковых врачей-тера­певтов и участковых врачей-педиатров территориальных участков и медицин­ских сестер терапевтических и педиатрических территориальных участков.

Статья предусматривает для медицинских работников возможность осуществления дежурства на дому. При этом устанавливаются определенные особенности учета рабочего времени медицинского работника медицинской организации. Так, время дежурства на дому учитывается в размере 1/2 часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому. При этом следует иметь в виду, что учет рабочего времени, затраченного медицинским работником на оказание медицинской помощи (включая время переезда к месту оказания ме­дицинской помощи), осуществляется на общих основаниях.

Дежурство на дому может быть установлено медицинским работникам ме­дицинских организаций только с их согласия, выраженного в письменной форме.