Скрижинский С.Ф. ПЕРВИЧНО-КОМИССИОННЫЕ ЭКСПЕРТИЗЫ (ИССЛЕДОВАНИЯ) КАК ПУТЬ ОПТИМИЗАЦИИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕГИОНА
Чем больше опыта накапливает отдел сложных судебно-медицинских экспертиз, тем яснее проступают положительные последствия его существования в качестве самостоятельного подразделения в структуре Бюро.
Как явно позитивный момент, с нашей точки зрения, может быть оценена практика проведения первично-комиссионных экспертиз (исследований), закрепленная в документах, которые регламентируют задачи и функции отдела. Последние, по сути дела, сводятся к стабильному высоко профессиональному судебно- медицинскому обеспечению случаев, имеющих заведомую экспертную сложность наряду с высокой общественной значимостью уже на первоначальных этапах следствия или дознания.Исходя из этих позиций, сформирован примерный перечень (в последующем уточняющихся и дополняющихся) признаков, предписывающих проведение экспертиз/исследований в первично-комиссионном порядке. К настоящему времени он выглядит следующим образом: 1.
Убийства и смерть, подозрительная на убийство: -
руководителей правоохранительных органов и администрации районов или области;
-двух или более лиц в условиях неочевидности; -
детей в условиях неочевидности; -
в совершении которых подозреваются сотрудники правоохранительных органов; -
при наличии признаков, указывающих на ритуальные цели, серийность, а также совершенных в условиях террористических актов; -
иностранных граждан (кроме стран СНГ). 2.
Экспертиза криминально расчлененных трупов. 3.
Экспертиза эксгумированных трупов для первичного и повторного исследования. 4.
Жертвы массовых (шесть и более пострадавших) катастроф со смертельным исходом, в т.ч. производственных травм. 5.
Исследование трупов детей первого года жизни, умерших скоропостижно при неясности причины смерти. 6.
Экспертиза пострадавших от грубых нарушений правил оказания медицинской помощи (со смертельным и несмертельным исходом) при наличии постановления или направления правоохранительных органов. 7.
Экспертизы половых состояний мужчин и женщин. 8.
Экспертизы повреждений, предусмотренные 131, 132 УК РФ при наличии противоречий с результатами первичного осмотра в ЛПУ. 9.
Экспертизы и исследования, в ходе которых выявляются противоречия в трактовке результатов лучевой диагностики. 10.
Судебно-медицинские экспертизы несмертельной ЧМТ у детей, что связано со сложностью в верификации диагноза. 11.
При наличии объективной сложности в исследованиях, трактовках - с представлением обоснованного заявления районного эксперта с приложением проекта диагноза и выводов (после утверждения руководством БСМЭ). 12.
соответствующие положения, содержащиеся в разделах «Правил определения степени вреда, причиненного здоровью человека».
В недельный срок после поступления в районное судебно-медицинское отделение материалов, подпадающих под рубрики производства исследований и экспертиз в первично-комиссионном порядке, постановление, направление, медицинские документы, данные вскрытия (обследования), набело отпечатанные с проектом диагноза и экспертного суждения, а при возможности - уголовное дело (материал проверки) они представляются для визирования начальнику Бюро или его заместителю по экспертной работе.
С момента визирования постановления (отношения) о первично- комиссионном характере экспертизы (исследования) исполнение и оформление ее регламентируется соответствующими правилами. Канцелярия Бюро после визирования руководителями материалов немедленно передает их заведующему отделом сложных экспертиз для регистрации и распределения экспертам- докладчикам. Срок начала комиссионного исследования/экспертизы исчисляется с момента визирования материалов руководством Бюро
За период 1998-2007 г.г. количество первичных комиссионных экспертиз (исследований) находилось примерно в одинаковых рамках - около 50-60% от всего числа уголовных дела, без учета врачебных. При этом, по инициативе экспертов в первично-комиссионном порядке их проводилось примерно от 8% до 29%. Стабильного взаимоотношения танатологического и амбулаторного профилей в рассматриваемой рубрике отмечено не было.
Однако, если в первую пятилетку (1998-2002 гг.) некоторое преобладание находилось на стороне первого, во вторую - преимущество имели случаи, касающиеся «живых лиц». Это в определенной мере может быть объяснено зыбкой позицией регламентирующих органов, крайне затянувших вопрос о создании новых Правил определения вреда здоровью.Нам представляется, что стабильность достаточно низких показателей изменения первоначальных экспертных трактовок (в пределах 2-2,5%) при неуклонном росте общего количества комиссионных экспертиз (от 300 в 1998 г. до 552 в 2007 г.) была достигнута в том числе и широким использованием такого метода, как первично-комиссионные экспертизы (исследования).
Соколова Н.Н., Гусева Е.А., Шандлоренко Н.А.
ПОВТОРНЫЕ И ПЕРВИЧНЫЕ КОМИССИОННЫЕ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОТДЕЛЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ ТРУПОВ
СПБ ГУЗ БСМЭ
Санкт-Петербург
Отделом судебно-медицинских экспертиз трупов за 2007 год выполнено более 22 тысяч первичных исследований трупов. Основная часть данных исследований проводилась одним экспертом. Однако, в некоторых случаях существует необходимость в комиссионном решении вопросов поставленных следственными органами перед экспертной службой, в рамках первичного исследования или первичной экспертизы.
В отделе судебно-медицинских экспертиз трупов, приняты три формы экспертного исследования трупов: -
индивидуальная (один эксперт); -
экспертом - молодым специалистом с куратором отдела (экспертом высшей квалификационной категории); -
комиссионная (состоящая из заведующего отделом и нескольких опытных экспертов отдела).
В случае, проведения исследования экспертом - молодым специалистом с куратором (экспертом высшей квалификационной категории), юридическая ответственность и оформление заключения возлагается на эксперта - молодого специалиста, а куратору принадлежит консультативная роль. Последняя заключается в контроле полноты и качества в процессе исследования трупа, помощи в анализе найденных морфологических изменений и повреждений, оценке танатогенеза и механизма образования повреждений, последующем контроле выводов.
За 2007 год экспертиз с участием куратора было - 725.Первичные комиссионные экспертизы в отделе назначаются руководителем структурного подразделения - заведующим отделом судебно- медицинских экспертиз трупов, в рамках делегированных полномочий от начальника Бюро.
За 2007 год в отделе судебно-медицинских экспертиз трупов выполнено 37 первичных комиссионных экспертиз и 9 комиссионных экспертиз в рамках повторных и дополнительных судебно-медицинских экспертиз.
Данные первичные комиссионные экспертизы изучены и проанализированы. Поводом для назначения первичных комиссионных экспертиз были: -
значительная сложность и объемность исследований при недостаточном практическом опыте исполнителя; -
наличие сторонней заинтересованности в результатах исследований или подозрение на таковую; -
очевидная перспектива дальнейшего установления правильности оказания медицинской помощи; -
особая общественная значимость случая.
Поводами к назначению комиссионных экспертиз в отделе при назначении следователями повторных и дополнительных экспертиз являлись: -
сомнения в правильности и обоснованности результатов первичной экспертизы, выявленные при её проверке заведующим отделом, с инициированием назначения повторной или дополнительной экспертизы; -
сомнения у следователей в правильности и обоснованности первичной экспертизы, при противоречии другим собранным по делу доказательствам, или активном оспаривании первичной экспертизы кем-то из участников судебного процесса.
Комиссионное решение вопросов при выполнении повторных экспертиз в отделе - это выполнение экспертиз в отделе на высоком профессиональном уровне и реализация законодательно закрепленной возможности исправления экспертной ошибки.