ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ВСЛЕДСТВИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Сифилис относится к инфекционным болезням, передаваемым, как правило, половым путем, вызывается бледной спирохетой. Длительное время это заболевание занимало первое место среди других инфекционных заболеваний, поражающих центральную нервную систему.
Сифилис мозга — отдельное заболевание мозга, которое характеризуется очаговостью проявлений болезни, что обусловливается изменением мозговых сосудов и оболочек мозга. Заражение мозга вирусом возникает не у каждого заболевшего сифилисом. Психические расстройства чаше проявляются в форме «сифилитической неврастении» на фоне астено-депрессивного симптома, сопровождаются снижением трудоспособности и частыми головными болями. В некоторых случаях расстройство психики может сопровождаться слабоумием.
В связи с отсутствием у большинства больных серьезных психопатологических изменений такие больные часто признаются вменяемыми и отвечают за совершенные ими преступления. Только в случаях формирования тяжелой формы слабоумия больной может быть признан невменяемым.
Прогрессивный паралич относится к тяжелым заболеваниям, которые развиваются, как правило, спустя 5—10 и более лет с момента заражения сифилисом. При данном заболевании изменяется как нервная система человека, и в первую очередь его головной мозг,
так и организм в целом. Прогрессивный паралич формируется только в тех случаях, когда не было проведено специфического противосифилитического лечения болезни либо оно было неполным. В ходе заболевания выделяют три основных стадии.
Первая стадия (неврастеническая, или предпаралити- ческая). На данном этапе появляются симптомы, похожие на неврастенические.
Вторая стадия — это период частых проявлений болезни. Происходит своеобразное огрубение человека, характеризующееся снижением у него чувства такта, нарушением социальной адаптации. Затем у больного формируется стойкое нарушение функций памяти.
Человек становится не в состоянии решать простые арифметические задачи. У него проявляются расстройства мыслительного процесса. Настроение у больного обычно хорошее, но часто возникают бредовые идеи. Начинает проявляться основной симптом прогрессивного паралича — слабоумие.Третья стадия (исходная, или марантическая) наступает, как правило, через 2 года — 5 лет с момента начала болезни. Для этой стадии характерны полный упадок психической деятельности, ярко выраженный маразм, беспомощность.
При кажущемся внешне нормальном поведении у больного могут быть большие психические отклонения с нарушением мышления. В связи с этим диагноз прогрессивного паралича, даже первой стадии, влечет невменяемость гражданина.
Энцефалит — заболевание, при котором происходит воспалительный процесс головного мозга. Он возникает под воздействием инфекций. Обычно энцефалиты формируются как осложнения при общих инфекционных болезнях, таких как сыпной тиф, грипп, и при различных интоксикациях (вторичные энцефалиты). Однако
энцефалит может проявиться и в результате поражения инфекцией непосредственно головного мозга (первичные энцефалиты).
Наиболее распространены клещевой и эпидемический первичные энцефалиты.
Источник заражения эпидемическим энцефалитом — фильтрующийся вирус. Распространителем данного вируса может служить носитель, больной, выздоравливающий. Вирус попадает в организм человека воздушно-капельным путем. Болезнь проявляется повышением температуры тела, болями в голове, рвотой, тошнотой, головокружением, может сопровождаться нарушением сознания с гипервозбуждением. К типичным симптомам болезни относится как постоянная бессонница, так и, в противоположность ей, повышенная сонливость.
Для острого периода характерен беспрерывный сон. Он приобретает летаргическую окраску. Из-за этого эпидемический энцефалит также называют летаргическим или «сонной болезнью». В таком состоянии больной, как правило, не имеет возможности для совершения противоправных деяний, и острый период энцефалита эпидемического не служит предметом для проведения судебно-психиатрической экспертизы.
Следующая стадия заболевания — хроническая. Она наступает после периода улучшения или практически полного выздоровления, который длится иногда несколько лет. В данный период возникают разнообразные неврологические и психические нарушения. К ним относятся нарушения влечений, падение активности и различные изменения личности больных, которые определяют целостность судебнопсихиатрического заключения. Зачастую у таких больных отмечается однообразие переживаний, застойность психики, расторможенность пищевых и половых инстинктов и другие нарушения, связанные с уменьшением контрольно- регулирующей функции коры головного мозга. Данные отклонения психики у некоторых больных также сопровождаются резким снижением функций памяти и интеллектуального уровня.
Клещевой энцефалит в России встречается на территории лесных районов Урала, Сибири и Дальнего Востока. Возбудителем является вирус, который передается посредством укуса клеща. В первую очередь поражается головной мозг человека. В острой стадии клещевого энцефалита возникают разнообразные нарушения сознания, такие как делирий, оглушенное или сумеречное состояние. В дальнейшем больной находится в галлюцинаторно-параноидном состоянии. У него возникают бредовые идеи, мании отравления и преследования, появляются зрительно-слуховые галлюцинации. Также наблюдаются симптомы депрессивно-ипохондрического нарушения психического состояния. Расстройства эмоций проявляются в форме тоскливого или радостно-возбужденного настроения с крайней степенью расторможенности двигательных функций. Часто возникают и астенические состояния.
Судебно-психиатрическая экспертиза на острой стадии энцефалита, как правило, проводится редко. В первую очередь судебную психиатрию интересует состояние человека при отдаленных последствиях перенесенных заболеваний.