Наркомания при употреблении препаратов конопли (гашишизм)

Практически все психоактивные свойства, которыми обладают препараты конопли, определяют содержащиеся в данном растении вещества каннабиноиды.

При невыраженной интоксикации препаратами конопли не отмечается заметных внешних признаков: может обратить на себя внимание инъецированная конъюктива, сниженная мышечная сила, увеличенная частота пульса, сонливость.

В состоянии умеренно выраженной интоксикации наблюдаются расстройства сознания в виде оглушения, «одурманенности», поведение часто бывает нелепым, с неадекватным безудержным смехом, болтливостью, нарушается восприятие окружающего (пространственное и временное), возникает шум и звон в ушах, память и внимание ослаблены. В ряде случаев появляются тенденции к агрессивным действиям, иногда наоборот — апатия и безразличие к окружающим. Более заметными становятся и внешние соматические признаки: сухость во рту, учащенный до 100 и более ударов в минуту пульс, глаза блестят, зрачки расширены, реакция зрачков на свет ослаблена, ощущается голод и жажда, иногда возникает тошнота и рвота. Отмечается тремор пальцев рук, иногда — всего тела.

При употреблении выраженных доз препаратов конопли возникает состояние острой интоксикации с бредовыми идеями, иллюзорными расстройствами, деперсонализацией, спутанностью, возбуждением, зрительными и иногда слуховыми галлюцинациями. Такое состояние может напоминать острый психотический эпизод. Иногда токсические психозы могут проявляться делирием с дезориентировкой и выраженным нарушением сознания. В редких случаях развивается паническая реакция с выраженным страхом. Острые психотические эпизоды обычно исчезают в течение трех дней, но могут продолжаться до семи дней. Психотические расстройства могут возникать и при употреблении сравнительно небольших доз каннабиса. При хроническом употреблении препаратов конопли часто наступает деградация личности, проявляющаяся безразличием ко всему, бедностью суждений, безынициативностью, снижаются интеллектуальные способности, психическая и физическая истощаемость становится практически постоянным признаком.

325 Глава 24. Наркомании

но-этические установки, возникают грубые поведенческие нарушения с частыми антисоциальными поступками.

Наркомания, обусловленная злоупотреблением обработанного эфедрина (эфедрона). Эфедрой входит в список наркотических веществ. Он является самодельным препаратом и представляет собой обработанный эфедрин. Злоупотребление эфедроном получило распространение сравнительно недавно и наблюдается в основном среди лиц молодого возраста. Эфедрой употребляется внутрь или внутривенно и оказывает преимущественно стимулирующее влияние на центральную нервную систему. Состояние в связи с эфедроновой интоксикацией в основном характеризуется общими проявлениями возбуждения; многоречивостью, стремлением к однообразной непродуктивной деятельности, зрачки расширены, повышенная чувствительность к внешним раздражителям. Такое состояние может продолжаться 3-4 часа и сменяется в дальнейшем вялостью, слабостью, апатией, чувством «разбитости», тоскливым настроением.

Наркотическая зависимость к эфедрону формируется достаточно быстро, уже в течение 1-2 месяцев. Употребление эфедрона в таких случаях обычно приобретает циклический характер. Периоды употребления продолжительностью от 1-2 до 3-5 дней характеризуются практически полным отсутствием сна, аппетита, задержкой мочеиспускания, общим физическим истощением. Затем на несколько дней наступает перерыв в употреблении эфедрона, во время которого наблюдаются повышенная сонливость, апатия, депрессия.

При эфедроновой наркомании могут возникать психотические явления в виде выраженного страха, подозрительности, отдельных бредовых идей.

В процессе злоупотребления эфедроном возникающая психическая зависимость может быть очень интенсивной, частота приемов препарата иногда достигает 10-15 раз в сутки. Внешний вид больных эфедроновой наркоманией достаточно характерен: глаза запавшие, с нездоровым блеском, кожные покровы очень бледные, с сероватым оттенком, вес тела значительно снижен.

Кокаиновая наркомания. Злоупотребление кокаином быстро приводит к развитию выраженной психической зависимости. Кокаин легко всасывается через слизистую носа и поэтому Употребляется наркоманами преимущественно путем нюхания кристаллов кокаина. Возникающие при этом эффекты близки к тем, которые наблюдаются при его внутривенном введении,

326 Раздел III. Отдельные формы психических заболеваний

при котором возникают наиболее тяжелые последствия: в выраженных случаях интервалы между инъекциями сокращаются до 10 мин.

Эффекты кокаина проявляются в повышенном настроении переоценке своих физических и умственных возможностей. Нередко возникают бредовые идеи, галлюцинаторные переживания, что делает наркомана опасным и способным к совершению серьезных преступлений. У кокаинистов часто возникают расстройства пищеварения, тошнота, потеря аппетита, физическое истощение, бессонница и иногда судорожные припадки.

Физическая зависимость к кокаину не возникает, однако при его отмене часто развивается выраженная депрессия. Кокаин очень быстро разрушается в организме, поэтому при частых приемах и небольших разовых дозах общая суточная доза может оказаться очень большой (до 10 г). Роста толерантности к эффектам кокаина не наблюдается, т. е. эффекты одной и той же дозы не ослабляются в процессе кокаиновой наркомании. В некоторых случаях возникает даже повышенная чувствительность к действию кокаина.

Таким образом, для кокаиновой наркомании характерно развитие выраженной психической зависимости, быстрое нарастание физической истощенности, острые психотические расстройства и высокая социальная опасность.