7.2.7. Обязанность предоставлять пациенту или другим компетентным субъектам медицинскую информацию

Конституция Украины от 28.06.1996 г. [статьи 32 (ч. 3), 34].

Гражданский кодекс Украины от 16.01.2003 г. [статья 285].

«Совершеннолетнее физическое лицо имеет право на достоверную и полную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе на ознакомление с соответствующими медицинскими документами, касающимися здоровья» (ч.

Уголовно-процессуальный кодекс Украины от 28.12.1960 г. [статья 97].

«Если необходимо проверить заявление или сообщение о преступлении до возбуждения дела, такая проверка осуществляется прокурором, следователем или органом дознания в срок не более десяти дней путем получения объяснений от отдельных граждан или должностных лиц или истребования необходимых документов» (ч. 4).

Гражданский процессуальный кодекс Украины от 18.03.2004 г. [статья 130].

«Суд... по ходатайству лиц, участвующих в деле, решает вопрос об истребовании доказательств» (п. 5 ч. 6 ст. 130).

Кодекс административного судопроизводства Украины от 06.07.2005 г. [статья 69].

«Суд может предложить предоставить дополнительные доказательства или истребовать дополнительные доказательства по ходатайству лиц, участвующих в деле, или по собственной инициативе» (ч. 2 ст. 69).

Об адвокатуре и адвокатской деятельности: Закон Украины от 05.07.2012 г. [статья 20].

О прокуратуре: Закон Украины от 05.11.1991 г. [статья 20].

«...прокурор имеет право: беспрепятственно по удостоверению, подтверждающему занимаемую должность, ... иметь доступ к документам и материалам, необходимым для проведения проверки, в том числе по письменному требованию, и содержащих коммерческую тайну или конфиденциальную информацию» (п. ч. 1 ст. 20).

О милиции: Закон Украины от 20.12.1990 г. [статья 11].

«...получать беспрепятственно и бесплатно от предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности и объединений граждан в ответ на письменный запрос сведения (в том числе составляющие коммерческую и банковскую тайну), необходимые в делах о преступлениях, находящихся в производстве милиции» (п.

Об оперативно-розыскной деятельности: Закон Украины от 18.02.1992 г. [статья 8].

«Оперативным подразделениям для выполнения задач оперативно- розыскной деятельности при наличии предусмотренных статьей 6 настоящего Закона оснований предоставляется право: ...знакомиться с документами и данными, характеризующими деятельность предприятий, учреждений и организаций, изучать их, за счет средств, выделяемых на содержание подразделений, осуществляющих оперативно-розыскную деятельность, изготавливать копии с таких документов, по требованию руководителей предприятий, учреждений и организаций — исключительно на территории таких предприятий, учреждений и организаций, а с разрешения суда — истребовать документы и данные, характеризующие деятельность предприятий, учреждений, организаций, а также образ жизни отдельных лиц, подозреваемых в подготовке или совершении преступления, источники и размеры их доходов, с оставлением копий таких документов и описи изъятых документов лицам, у которых они истребованы, и обеспечением их сохранности и возврата в установленном порядке. Изъятие оригиналов первичных финансово-хозяйственных документов запрещается, кроме случаев, предусмотренных уголовно-процессуальным законом» (п. 4 ч. 1 ст. 8).

Об организационно-правовых началах борьбы с организованной преступностью: Закон Украины от 30.06.1993 г. [статья 12].

«При осуществлении мероприятий по борьбе с организованной преступностью специальным подразделениям по борьбе с организованной преступностью органов внутренних дел и Службы безопасности Украины предоставляются полномочия:... в случае получения фактических данных об организованной преступной деятельности для их проверки истребовать и получать от государственных органов, объединений граждан, предприятий, учреждений, организаций (независимо от форм собственности) информацию и документы. Востребованные документы и информация должны быть предоставлены не позднее чем через 10 суток» (п.« д» ч. 2 ст. 12).

О защите персональных данных: Закон Украины от 01.06.2010 г.

О доступе к публичной информации: Закон Украины от 13.01.2011 г. [статьи 5, 7, 10, 13-16, 20].

О защите прав потребителей: Закон Украины от 12.05.1991 г. (в ред. от 01.12.2005 г.) [4 (п. 4 ч. 1), 6 (ч. 1)].

Основы законодательства Украины об охране здоровья: Закон Украины от 19.11.1992 г. [статьи 6 (п. «е»), 39].

«Пациент, достигший совершеннолетия, имеет право на получение достоверной и полной информации о состоянии своего здоровья, в том числе на ознакомление с соответствующими медицинскими документами, касающимися его здоровья» (ч. 1 ст. 39). «Родители (усыновители), опекун, попечитель имеют право на получение информации о состоянии здоровья ребенка или подопечного» (ч. 2 ст. 39). «Медицинский работник обязан предоставить пациенту в доступной форме информацию о состоянии его здоровья, цели проведения предложенных исследований и лечебных мероприятий, прогнозе возможного развития заболевания, в том числе наличия риска для жизни и здоровья» (ч. 3 ст. 39).

О защите населения от инфекционных болезней: Закон Украины от 06.04.2000 г. [статьи 12, 17, 19, 26].

О психиатрической помощи: Закон Украины от 22.02.2000 г. [статьи 6, 26].

О противодействии распространению болезней, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и правовой и социальной защите людей, живущих с ВИЧ: Закон Украины от 12.12.1991 г. (в ред. от 23.12.2010 г.) [статьи 7, 11, 13].

Об информации: Закон Украины от 02.10.1992 г. (в ред. 13.01.2011 г.) [статьи 11, 21].

О государственной тайне: Закон Украины от 21.01.1994 г. [статья 8 (ч. 4)].

О защите прав потребителей: Закон Украины от 12.05.1991 г. (в ред. от 01.12.2005 г.) [статья 6].

«...Исполнитель обязан передать потребителю продукцию надлежащего качества, а также предоставить информацию об этой продукции» (ч. 1).

б) Подзаконные нормативно-правовые акты

О перечнях сведений, содержащих служебную и конфиденциальную информацию в МЗ Украины: Приказ МЗ Украины от 06.08.2011 г.

в) Кодекс медицинской этики

Этический кодекс врача Украины, принятый и подписанный на Всеукраинском съезде врачебных организаций и X Съезде Всеукраинского врачебного общества от 27.09.2009 г. [3.3, 3.5].

«На протяжении всего лечения во время предоставления больному информации о его состоянии и рекомендованном лечении врач должен учитывать персональные особенности пациента, следя за оценкой больным ситуации» (п. 3.3). «Во время лечения ребенка или больного, находящегося под опекой, врач обязан предоставлять полную информацию его родителям или опекунам» (п. 3.5).

г) Другое регулирование

Решение Конституционного Суда Украины по делу об официальном толковании статей 3, 23, 31, 47, 48 Закона Украины «Об информации» и статьи 12 Закона Украины «О прокуратуре» (дело К. Г. Устименко) от 30.10.1997 г.

В Решении Конституционного Суда Украины указана обязанность врача по требованию пациента и членов его семьи или законных представителей предоставлять им такую информацию в полном объеме и в доступной форме.

д) Юридическая практика 1.

Пример выполнения обязанности

Гр. Л. обратился в А. городскую больницу № X с просьбой предоставить ему информацию о состоянии здоровья его несовершеннолетнего сына, который находился в реанимационном отделении этой больницы. Медицинский персонал предоставил отцу возможность ознакомиться с медицинской картой стационарного больного, а лечащий врач в доступной форме рассказал о диагнозе, который поставили его сыну, возможных методах лечения и их вероятных последствиях. 2.

Пример нарушения обязанности 16.12.2008

г. гр. Г. и его представитель обратились к главному врачу городской больницы № 4 с письменным заявлением о предоставлении им для ознакомления медицинской карты стационарного больного гр. Г., который болеет психическим заболеванием. В выдаче медицинской карты им было безосновательно отказано. 29.01.2009

г. истец и его представитель повторно подали заявление об ознакомлении с первичной медицинской документацией относительно гр.

Случай из практики По иску гр. М. к коммунальному заведению «5-я городская больница г. К.» о возмещении имущественного и морального вреда районный суд г. К., на основании представленных доказательств, установил, что работники ответчика нарушили обязанность оказывать своевременную и квалифицированную медицинскую и врачебную помощь, а именно: ненадлежащим образом была выполнена лапароскопия, в результате чего у пациентки возникло кровотечение, которое своевременно не выявили, и развился геморрагический шок (п. «а» ч. 1 ст. 78 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья»). Врачи не выполнили обязанность по предоставлению пациентке в доступной форме информации о состоянии ее здоровья, цели проведения предложенных исследований и лечебных мероприятий, прогнозе возможного развития заболевания, в том числе о риске для жизни и здоровья, а именно: не поинформировали гр. М. о возможных последствиях предлагаемого медицинского вмешательства, о риске для ее здоровья (ч. 3 ст. 39 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья»). Заочным решением суда от 24 марта 2006 г. требования истицы были удовлетворены частично: в счет возмещения имущественного ущерба - 200 грн, в счет компенсации морального вреда - 10 000 грн. Однако уже 15 марта 2007 г. решением апелляционного суда Д. области сумма возмещения морального вреда была уменьшена до 3 000 грн. Апелляционный суд счел, что размер присужденной компенсации за моральный вред не соответствовал объему причиненных моральных и физических страданий, также не была учтена степень вины ответчика.

е) Практические советы 1.

Данная обязанность медицинского работника корреспондирует с правом пациента на информацию о состоянии своего здоровья. 2.

Для обеспечения права пациента на информацию о состоянии здоровья важное практическое значение имеет выяснение содержания (признаков) медицинской информации.

Доступность формы, имеет два аспекта: внешний и внутренний. Внешний проявляется в доступе пациента, его законного представителя или уполномоченного субъекта к такой информации, т. е. путем подачи запроса относительно доступа к персональным данным, адвокатского запроса и, как следствие, получения таковой. Это может осуществляться путем либо получения копий необходимых документов, заверенных в установленном порядке, либо получения необходимых сведений непосредственно в учреждении здравоохранения. Внутренний — это предоставление информации в форме доступной для понимания, осознания ее содержания пациентом или иным предусмотренным законодательством субъектом.

Достоверность информации, т. е. предоставление сведений, указанных в медицинской документации.

Полнота, т. е. предоставление информации в объеме, определенном в процессуальном документе компетентного лица или в запросе пациента (или иного уполномоченного субъекта) в устной/письменной форме, или когда врач получает информированное согласие на медицинское вмешательство, за исключением случаев, когда медицинский работник реализует свое право на предоставление неполной информации в интересах больного.

Своевременность информации, что проявляется в двух формах реализации обязанности: а) предоставление сведений по запросу в установленные законодательством сроки; б) предоставление медицинской информации до момента медицинского вмешательства. 3.

См. также практические советы в подразделах 6.1.3 и 7.1.7.