3.3. Судебно-медицинская экспертиза беременности, родов, аборта.

Одним из существенных поводов для назначения экспертизы является подозрение на совершение женщиной детоубийства, то есть убийства своего ребенка во время родов или вскоре после них. В таких случаях возникает надобность установить: •

была ли женщина беременной на протяжении жизни; •

была ли беременность в недавнее время и не находится ли женщина в послеродовом состоянии; •

когда имели место роды.

Беременность, закончившаяся срочными (то есть в срок, а именно в среднем через 280 дней после зачатия) или почти срочными родами, оставляет в организме женщины характерные следы, одни из которых со временем полностью исчезают, другие остаются и могут быть выявлены на протяжении всей жизни. По ним определяется факт ранее бывшей беременности. При прерывании беременности (аборт, выкидыш) в первой половине такие следы сохраняются непродолжительное время.

Послеродовый период следует непосредственно за родами. В это время в организме родильницы происходит обратное развитие (инволюция) изменений, обусловленных беременностью и родами. Продолжительность послеродового периода обычно составляет 6—8 недель, иногда в силу ряда причин (например, при осложнениях инфекцией, нарушениях режима и др.) он затягивается.

Послеродовое состояние женщины определяется по ряду признаков: состояние матки и молочных желез, характер выделений из них, наличие свежих «рубцов беременности» — характерных полос, внешне напоминающих рубцы, на животе, ягодицах, бедрах, молочных железах, возникающих вследствие перерастяжения кожи при эндокринно-обменных изменениях в организме женщины, обусловленных беременностью. Учитываются данные медицинских документов, прежде всего истории болезни (истории родов), если женщине после родов оказывалась медицинская помощь. Наряду с общим освидетельствованием подозреваемой, установлением состояния ее половой сферы и анализом представленной на экспертизу медицинской документации, проводятся лабораторные исследования секрета молочных желез и маточных выделений, а также определение уровня половых гормонов в крови и моче, изменяющегося при беременности.

Суждение о времени родов базируется на изученной динамике обратного развития признаков послеродового состояния, для чего освидетельствование и лабораторные исследования повторяются 2—3 раза с интервалами в 10—12 дней.